孫云霞

[摘要] 目的 探究護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法 選取該院2016年1月—2018年12月期間的護(hù)理工作人員62名，其中31名接受常規(guī)護(hù)理管理，為對(duì)照組;另外31名接受護(hù)士分層管理模式，為觀察組。比較分析兩組護(hù)理人員的操作能力評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分、護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理管理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理管理滿意度、操作能力評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，其護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理管理工作中采用護(hù)士分層級(jí)管理模式能夠有效提高護(hù)理人員的工作能力和管理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，患者投訴，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層級(jí)管理;護(hù)理管理質(zhì)量;護(hù)理差錯(cuò);護(hù)理管理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0001-03

The Effect of Nurses' Hierarchical Management Mode on Improving the Quality of Nursing Management

SUN Yun-xia

Department of Rehabilitation， Fushun County People's Hospital， Zigong， Sichuan Province， 643000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nurses' hierarchical management mode on improving the quality of nursing management. Methods A total of 62 nursing staff members were selected from January 2016 to December 2018 in our hospital. Among them， 31 patients received routine nursing management as the control group. The other 31 patients underwent stratified management mode for the observation group. The two groups of nursing staff's operational ability score， theoretical knowledge score， nursing management quality， nursing error incidence rate and nursing management satisfaction were compared and analyzed. Results The nursing management satisfaction， operational ability score， theoretical knowledge score and nursing management quality score of the observation group were higher than those of the control group. The incidence of nursing error was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of nurses hierarchical management mode in nursing management can effectively improve the work ability and management quality of nursing staff， reduce the incidence of nursing errors， patient complaints， and deserve clinical promotion.

[Key words] Nurse level management; Quality of nursing management; Nursing errors; Satisfaction of nursing management

在醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)士其工作能力和質(zhì)量對(duì)臨床治療具有重要的影響，為了提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)理管理十分重要。常規(guī)護(hù)理管理模式雖然在一定程度上規(guī)范了護(hù)理流程，但在具體管理過程中缺乏針對(duì)性，需要進(jìn)一步完善[1]。護(hù)士分層管理是一種新型的管理模式，其針對(duì)不同情況的護(hù)理人員開展相應(yīng)的管理手段，層層指導(dǎo)，以規(guī)范護(hù)理工作流程。該文以該院2016年1月—2018年12月期間的62名護(hù)理人員為研究對(duì)象，分析護(hù)士分層級(jí)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院的護(hù)理工作人員中，抽取62名作為研究對(duì)象，均為女性護(hù)士，根據(jù)管理模式分為對(duì)照組和觀察組各31名。對(duì)照組年齡為22～52歲，平均年齡為（36.76±6.49）歲;工作時(shí)間為3個(gè)月～20年不等，平均工作時(shí)間為（8.65±2.14）年;其中本科學(xué)歷11名，?？茖W(xué)歷18名，中專學(xué)歷2名。觀察組年齡為23～54歲，平均年齡為（37.12±6.83）歲;工作時(shí)間為4個(gè)月～19年不等，平均工作時(shí)間為（8.91±2.18）年;其中本科學(xué)歷10名，?？茖W(xué)歷20名，中專學(xué)歷1名。所有護(hù)理人員均自愿參與本研究中，且兩組基本資料數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)管理模式，其主要采用輪流值班制度，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一化管理，以保證臨床護(hù)理工作的順利開展。

觀察組：采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，首先建立護(hù)理管理小組，由10名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)組成，然后以“能力優(yōu)先”為原則，統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作人員的學(xué)歷、工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平以及個(gè)人能力等資料，并對(duì)其進(jìn)行分層，分別分為初級(jí)責(zé)任護(hù)士、中級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士和組長(zhǎng)，有護(hù)士長(zhǎng)管理組長(zhǎng)，層層指導(dǎo)，并明確每個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)和內(nèi)容，以保證護(hù)理工作有序開展;接下來，根據(jù)不同科室以及疾病特征，建立護(hù)理工作流程和護(hù)理計(jì)劃，并由護(hù)理人員將其落實(shí)到實(shí)際工作中。在此過程中，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作中的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、護(hù)理工作協(xié)調(diào)等內(nèi)容;組長(zhǎng)則協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作的同時(shí)，對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督，并帶領(lǐng)其指導(dǎo)中級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作;高級(jí)責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)指導(dǎo)中級(jí)責(zé)任護(hù)士和初級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作，由其對(duì)患者從入院到出院不同時(shí)期的病情進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助其處理疑難疾病患者的護(hù)理，組織病房檢查和護(hù)理會(huì)診，且難度較大的護(hù)理操作由高級(jí)責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，使患者能夠接受到全面而專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)。除此之外，針對(duì)每個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的情況，定期對(duì)不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行考核，針對(duì)其考核情況通過專題講座、自學(xué)、視頻講述以及現(xiàn)場(chǎng)示教等形式開展培訓(xùn)，以提高不同層級(jí)護(hù)理人員的職業(yè)知識(shí)技能[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

經(jīng)過3個(gè)月的管理之后，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員操作能力及理論知識(shí)評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理管理滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。

護(hù)理管理質(zhì)量：采用該院自制的護(hù)理管理質(zhì)量問卷開展調(diào)查，由護(hù)理人員匿名填寫，評(píng)估內(nèi)容主要包含管理方法、管理力度、實(shí)施效果以及服務(wù)態(tài)度等方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理管理質(zhì)量越高。

操作能力評(píng)估：該評(píng)估分為包含日常工作評(píng)分和考核評(píng)分兩部分，其中日常工作主要有工作態(tài)度、考勤情況、患者滿意度等，分?jǐn)?shù)為40分;考核評(píng)分是隨機(jī)考核護(hù)理人員的臨床操作能力和處理突發(fā)狀況能力，滿分為60分，總分為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員的操作能力成正比。

理論知識(shí)評(píng)估：采用該院自制的臨床護(hù)理工作理論知識(shí)問卷進(jìn)行評(píng)估，由護(hù)理人員單獨(dú)填寫，該問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員理論知識(shí)掌握度越好。

護(hù)理管理滿意度：采用該院自制的護(hù)理管理工作調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，由護(hù)理人員填寫，該問卷有20個(gè)評(píng)分條目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)分為3個(gè)不同區(qū)間：①非常滿意：90≤評(píng)分≤100分;②基本滿意：60≤評(píng)分<90分;③不滿意：評(píng)分<60分。總體滿意率=（①+②）/31×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究62名護(hù)理工作人員的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，護(hù)理管理質(zhì)量、操作能力以及理論知識(shí)的評(píng)分均以（x±s）的形式表達(dá)，進(jìn)行t檢驗(yàn);護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理管理滿意度以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組管理后的護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)技能

觀察組護(hù)理人員操作能力評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理管理滿意度和護(hù)士工作中的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率小于對(duì)照組，其護(hù)理管理滿意度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

護(hù)士是患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，其專業(yè)技能能夠直接影響到患者病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象，所以護(hù)理管理工作的開展具有很大的必要性[3]。常規(guī)護(hù)理管理是針對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，其工作內(nèi)容瑣碎，且缺乏針對(duì)性，不利于護(hù)理服務(wù)水平的提高[4]。針對(duì)此情況，護(hù)士分層管理模式則是將護(hù)士進(jìn)行分層，根據(jù)其具體情況履行不同的職責(zé)和工作權(quán)限，以保障護(hù)理工作的規(guī)范化[5]。在該研究中，對(duì)觀察組護(hù)理人員采用護(hù)士分層管理模式，其針對(duì)不同學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)以及工作能力的護(hù)理人員，對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的管理措施，有利于優(yōu)化護(hù)理管理工作;在具體護(hù)理工作中，不同層級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)與自己工作能力相匹配的工作，有利于提高其滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生;而且上個(gè)層級(jí)護(hù)士對(duì)低層級(jí)護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督和制度，有利于提高其工作技能，定期考核和培訓(xùn)使不同層級(jí)護(hù)士對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和操作技能的掌握度提高，進(jìn)而加強(qiáng)了其工作能力[6]。因此，研究結(jié)果顯示[7]，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理管理滿意度和滿意度較高，護(hù)理人員的操作能力和理論知識(shí)的考核評(píng)分較為優(yōu)異，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率則小于對(duì)照組，數(shù)據(jù)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明護(hù)士分層管理模式對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量具有積極影響[8]。

綜上所述，護(hù)士分層管理模式在護(hù)理管理工作中應(yīng)用效果良好，有利于提高護(hù)理管理質(zhì)量和滿意度，加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)技能掌握，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，在臨床上具有很大的實(shí)踐價(jià)值。

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