周海燕 劉玉濤

[摘要] 目的 探討細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的實(shí)施效果。方法 選取2018年6—12月該院治療的1 000例手術(shù)患者，分為對(duì)照組（n=500）和觀察組（n=500），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的管理模式護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后感染率，以及實(shí)施前后消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式的消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量顯著提高，且患者術(shù)后感染率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，不僅能夠有效提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量，還能有效降低患者術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理模式;消毒供應(yīng)室;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0061-02

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的輔助科室，主要職責(zé)是對(duì)全院所需的可重復(fù)利用的器械等物品進(jìn)行消毒處理以及發(fā)放[1]。為避免醫(yī)院感染發(fā)生，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員在工作的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照供應(yīng)室的規(guī)章制度進(jìn)行操作，提高器械物品消毒的合格率。但是近幾年來(lái)，由于各種原因，醫(yī)院感染事件發(fā)生幾率逐年增高，主要是由于醫(yī)療器械等物品消毒不徹底造成[2]。因此加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的管理是醫(yī)院有關(guān)部門(mén)的首要任務(wù)。該文選取2018年6—12月收治的1 000例患者為研究對(duì)象，就細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用在消毒供應(yīng)室管理中進(jìn)行深入研究，旨在提高消毒供應(yīng)室科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，降低患者術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收入該院治療的1 000例手術(shù)患者為研究對(duì)象，以上研究對(duì)象及家屬均知情且簽署了知情同意書(shū)，并通過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。分為對(duì)照組（n=500）和觀察組（n=500），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式。其中對(duì)照組患者年齡為24～63歲，平均年齡為（46.95±7.75）;女性患者為260例，男性患者240例;觀察組患者的年齡為25～60歲，平均年齡為（47.36±7.56）歲;其中女性患者220例，男性患者280例;經(jīng)過(guò)患者的年齡、性別等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 管理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的管理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理，具體如下：①根據(jù)院感規(guī)定，建立質(zhì)量監(jiān)控小組，由各科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并且要熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度，按照管理規(guī)定執(zhí)行檢查，定期對(duì)供應(yīng)室的器械以及消毒物品進(jìn)行隨機(jī)抽查，公布檢查結(jié)果，對(duì)不合格者做出相應(yīng)的懲罰[3]。使供應(yīng)室的每一位工作人員更加細(xì)致化地做好自身工作，保證工作的安全、有效。②各科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)供應(yīng)室發(fā)放物品抽樣檢查，對(duì)不合格的物品要求供應(yīng)室進(jìn)行重新滅菌處理，同時(shí)對(duì)供應(yīng)室工作人員在進(jìn)行滅菌消毒時(shí)給予相關(guān)的指導(dǎo)，提高滅菌的有效性。③在落實(shí)監(jiān)督管理的過(guò)程中，責(zé)任到個(gè)人，避免遺漏環(huán)節(jié)，降低院內(nèi)感染的幾率，監(jiān)督人員定時(shí)檢查供應(yīng)室環(huán)境，以及參與到消毒滅菌的工作中。在工作中，監(jiān)督人員與消毒供應(yīng)室人員在工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，改進(jìn)工作中的不足之處，保證消毒物品的安全、有效[4]。④加強(qiáng)物品的清洗工作，要求供應(yīng)室的工作人員嚴(yán)格按照清洗流程操作，清洗是消毒工作中的重點(diǎn)，也是消毒、滅菌工作順利開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)。⑤加強(qiáng)對(duì)毒供應(yīng)室消毒物品的檢測(cè)，檢測(cè)合格方可發(fā)放，同時(shí)各科護(hù)士長(zhǎng)要抽樣檢查，不合格的物品及時(shí)返回供應(yīng)室，重新清洗、打包、消毒、滅菌、發(fā)放。并且無(wú)菌物品的擺放也是質(zhì)控的重點(diǎn)，消毒、滅菌后的物品應(yīng)放置在距地面高25 cm處、距墻面9 cm遠(yuǎn)、距天花板45 cm的無(wú)菌架上[5]。⑥加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌物品的打包管理，打包是物品消毒中重要環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照無(wú)菌物品打包原則進(jìn)行，包裝不少于兩層，在使用新包被時(shí)，需要洗滌去漿，使用原則一用一消毒，在打包前，兩人以上進(jìn)行核實(shí)，無(wú)誤后方可進(jìn)行，尺寸、松緊度要適宜。貼好無(wú)菌標(biāo)簽，標(biāo)明物品名稱、消毒以及失效日期，包裝人姓名等[6]。⑦加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的專業(yè)意識(shí)，定期開(kāi)展有關(guān)講座，組織工作人員進(jìn)行有關(guān)消毒專業(yè)知識(shí)、安全意識(shí)培訓(xùn)，以交流的方式提高工作人員的專業(yè)水平，并且要對(duì)培訓(xùn)知識(shí)進(jìn)行考核。⑧加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的環(huán)境管理，降低院內(nèi)感染是細(xì)節(jié)管理工作中的重點(diǎn)，首先制作七步洗手法圖，貼在消毒供應(yīng)室的每個(gè)洗手盆旁，護(hù)理人員做好手衛(wèi)生。詳細(xì)分開(kāi)污染區(qū)、半污染區(qū)、辦公區(qū)，并分別用黃色標(biāo)識(shí)、藍(lán)色標(biāo)識(shí)、白色表示區(qū)分開(kāi)，避免交叉感染[7]。⑨在消毒供應(yīng)室中加強(qiáng)器械管理，定期培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)器械的認(rèn)知，包括名稱、用途、保養(yǎng)等。保證護(hù)理人員對(duì)器械的正確分類(lèi)和擺放，同時(shí)在清洗的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)器械出現(xiàn)銹跡，應(yīng)進(jìn)行去銹處理，并擦洗上油。

1.3? 觀察指標(biāo)

實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者術(shù)后感染率。

1.4? 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，向各科室護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，嚴(yán)格控制發(fā)放評(píng)分表數(shù)量，問(wèn)卷項(xiàng)目為服務(wù)意識(shí)、防范差錯(cuò)意識(shí)、安全識(shí)別能力，每項(xiàng)滿分100分，評(píng)分越高代表護(hù)理質(zhì)量越高，要求被調(diào)查人如實(shí)認(rèn)真填寫(xiě)，并如數(shù)收回。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)管理，消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)管理，術(shù)后患者感染幾率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院綜合性部門(mén)，主要工作內(nèi)容是對(duì)器械物品進(jìn)行消毒滅菌，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平和患者的安全，在工作中出現(xiàn)任何紕漏，都可能導(dǎo)致不可挽回的后果。由此看出，有效的管理模式對(duì)消毒供應(yīng)室的工作效率有著很大的影響。近幾年來(lái)，由于科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療的服務(wù)水平也隨之增高，消毒供應(yīng)室是醫(yī)院工作開(kāi)展的重要樞紐，因此該部門(mén)的護(hù)理質(zhì)量受醫(yī)院各級(jí)部門(mén)的關(guān)注。消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，經(jīng)常出現(xiàn)管理方面中細(xì)節(jié)問(wèn)題，包括對(duì)消毒物品的清洗、消毒、滅菌流程、操作規(guī)范、消毒供應(yīng)室內(nèi)衛(wèi)生情況、人員分工等情況。只有通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)室加強(qiáng)管理，才能使消毒物品的質(zhì)量得到保證，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)管理，消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著增高，尤其是差錯(cuò)防范意識(shí)高達(dá)（98.23±6.01）分，且術(shù)后患者感染為0.2%，明顯低于對(duì)照組1.4%，這與劉宗秀等[8]的實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中差錯(cuò)防范意識(shí)97.98分，對(duì)照組患者術(shù)后感染率1.51%，觀察組患者術(shù)后感染率0.19%的結(jié)果相吻合，由此說(shuō)明將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到消毒供應(yīng)室管理中，通過(guò)建立完善的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)工作人員實(shí)施監(jiān)督，能夠加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，保證消毒物品的安全有效，提高消毒供應(yīng)室人員的工作質(zhì)量，降低患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，不僅能夠有效提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量，還能有效降低患者術(shù)后感染的發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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