羅軍

【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學研究的不斷進步，統(tǒng)計學的思維與應用已經逐漸滲透到了臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、生理、生化、以及公共衛(wèi)生等醫(yī)學研究的每一個方面。因此，醫(yī)學統(tǒng)計學這門課程對于醫(yī)學專業(yè)的學生來說非常重要，主要表現(xiàn)在科學研究思維的建立、危險因子的篩選等方面。另外，隨著數據的累積和更新，在醫(yī)學大數據庫的建立方面也有著重要的意義。但是，該課程的學習卻比較困難，對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來說更是如此，為了解決這一教學難題，培養(yǎng)能夠正確應用統(tǒng)計方法，指導科學研究的適用型人才，醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革勢在必行。

【關鍵詞】醫(yī)學統(tǒng)計學 ?教學現(xiàn)狀 ?教學改革

【中圖分類號】C8;R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）29-0004-02

醫(yī)學統(tǒng)計學是以醫(yī)學原理為基礎，將統(tǒng)計學的原理和方法應用到醫(yī)學研究當中，經過數據收集、整理、分析及推斷的一門應用性學科[1]，為了滿足醫(yī)學科研的需要，國內很多醫(yī)學本科院校都將醫(yī)學統(tǒng)計學作為必修課來學習。但對于該學科的學習，學生普遍感覺理解起來比較困難，雖然上課能聽懂，但課下對于實際數據仍然不知道如何處理和分析。如何提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學知識的理解能力，以及在醫(yī)學科研中的應用能力，成為該課程教學改革探討的重點和難點。本人總結理論教學和實驗教學等方面的教學經驗，針對以下幾個方面就醫(yī)學統(tǒng)計學課程教學進行探討，為全面提高臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學課程教學質量提供有價值的參考。

1.理論教學模式

醫(yī)學統(tǒng)計學的教學目的，是使得學生能夠掌握統(tǒng)計學中的基本原理，形成自己的統(tǒng)計思維，更重要的是能夠應用所學的原理和知識正確分析和處理問題，進而闡明醫(yī)學中的一些現(xiàn)象和規(guī)律[2]。因此，在理論教學過程中，應該減少相關公式的推導及記憶，增加錯誤臨床案例的分析和討論;由易到難，打好統(tǒng)計學基礎，通過數據的類型和特點，掌握最基本的統(tǒng)計方法的應用，培養(yǎng)學生的統(tǒng)計思維能力以及對數據的簡單分析能力。就專業(yè)學習的特點來說，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生對其專業(yè)課的理論知識和技能比如：內科、外科、婦科、兒科的學習非常重視，而對于非專業(yè)課的課程，尤其像醫(yī)學統(tǒng)計學這種概念抽象、邏輯思維性強的課程很不重視，學習興趣自然也不會高。為了改變這一現(xiàn)狀，本人首先考慮是不是可以通過改變現(xiàn)有的教學方法，來解決這一問題。在理論教學過程中運用一些新的教學方法，比如案例式教學：通過不同類型臨床案例的討論和分析，培養(yǎng)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的學習興趣，增加師生互動，擺脫填鴨式的理論教學，讓學生在愉悅的學習氛圍中掌握醫(yī)學統(tǒng)計學知識。

案例教學法指的是——教師選擇已經發(fā)生的，或者是將來可能發(fā)生的問題作為主體，將學習者引入一個真實事件的情景中，分析和研究問題，并提出不同的解決方案，從而提高學習者發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的一種開放式教學方法[3]。通過本學期的實踐，我認為該方法在教學中的應用相當重要。但是案例的選擇一定要遵循該課程的自身規(guī)律和特點，兼顧趣味性和嚴謹性，另外一定要符合科研實際，也就是說案例的選擇盡量要來源于真實的科研問題，不能天馬行空，亂編數據，從而誤導學生[4]。針對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，在選擇案例的時候可以考慮多偏向于臨床方面，比如：不同的手術方法或者治療方案的臨床療效比較，或者是挑選一些臨床科學研究中，統(tǒng)計設計錯誤的醫(yī)學論文。通過此類案例的分析，將醫(yī)學統(tǒng)計學的相關知識和方法，比如：T檢驗、方差分析、卡方檢驗等檢驗方法的原理、適用條件和注意事項貫穿其中，從臨床實驗設計、統(tǒng)計方法的選擇、統(tǒng)計結論和實際情況的關系、以及存在的不足和缺陷等方面進行小組討論，使學生能夠真正的理解和掌握這些統(tǒng)計方法的正確應用。

2.實驗教學模式

實驗教學作為理論教學的一種重要輔助，對于學好醫(yī)學統(tǒng)計學來說至關重要，另外，實驗教學也是提高教學質量和教學水平的重要環(huán)節(jié)[5]?？偨Y之前實驗教學中的經驗，本學期從實驗大綱的設計、實驗上機操作內容的確定、以及臨床經典案例的選擇等幾個方面都做了一定的改變和嘗試。

醫(yī)學統(tǒng)計學公式復雜、人工計算量大，給本課程的教學帶來了很大的難度。在實驗教學中結合專業(yè)的統(tǒng)計軟件，比如SPSS軟件進行計算機輔助教學，一方面使復雜的運算大大簡化;另一方面也激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生對醫(yī)學資料進行統(tǒng)計分析的實際應用能力[6]。SPSS軟件是常用的統(tǒng)計教學軟件，具有操作簡單，菜單式點擊，結果直觀等特點。本學期我們在實驗課中，前半程主要介紹SPSS軟件的操作和結果分析，有了一定的基礎以后，后半學期讓學生嘗試進行虛擬課題的設計，從數據資料的收集、錄入、整理、分析再到模擬課題匯報，整個過程學生都表現(xiàn)出很濃的學習興趣，效果非常好。如何將枯燥的理論知識與生動豐富的實踐教學相結合，我認為可以將當前的實踐教學，從傳統(tǒng)的假設驅動下的教學方式，轉變成數據驅動下的實踐教學，構造以課堂案例教學和課后項目式訓練為主，課上實驗練習和課下視頻、網絡學習并重的全面創(chuàng)新型實踐教學模式。通過實驗操作練習有利于學生將所學的理論知識轉化為實際運用的能力。

3.考核教學模式

本學期對于2017級臨床醫(yī)學本科專業(yè)，醫(yī)學統(tǒng)計學課程考核采用了一些新的嘗試，構建出以實踐教學為框架，理論教學為基礎，理論考核和實驗考核相結合的上機考核形式。上機考試是檢驗SPSS軟件教學的方法之一，通過上機考試能夠從資料辨析、數據錄入、數據分析及結果解釋等一系列過程對學生進行考核。

在教研室老師的努力下， 建立了醫(yī)學統(tǒng)計學試題庫，考試時根據設定必考題和隨機題，調整每個章節(jié)的試題比例，計算機隨機抽取試題，每一個學生的試卷必考題都一樣，只是順序不同，便于后期做試卷分析。而隨機題從試題庫中隨機抽取，因此每一個學生最后生成的試卷都不相同，減少了考試作弊的機率。另外考核不只針對基本概念和原理進行考核，還增設了案例分析題，重點考查學生的統(tǒng)計思維能力以及對常用的統(tǒng)計方法的掌握程度。實驗考核融合了所有基本統(tǒng)計方法的數據類型，這樣不僅考查學生上機的操作能力，而且還提高了學生對于數據的分析能力。

結束語

本文對于醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法進行了探討和相應的改革，對我校臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計教學現(xiàn)狀有了初步的了解，能夠比較全面地反映我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的掌握情況及需求，充分調動學生的積極性、主動性和參與性，培養(yǎng)學生獨立思考能力和團隊合作能力。只有通過全面的了解醫(yī)學統(tǒng)計學理論和臨床實踐、醫(yī)學科學研究之間的聯(lián)系，才能從根本上提高學生的學習效率，進而提升教學質量。

在任何課程的教學中，教學模式都不是一成不變的，需要實施者也就是任課教師根據課程的特點和實際情況進行一定的改革，對于醫(yī)學統(tǒng)計學這種絕大多數學生反映較難的課程更應該如此，高等教育的終極目標是培養(yǎng)具有實際應用能力的學生，凡是能夠達到這一目標的教學模式都是值得推廣和借鑒的。另外，作為教學的主導者教師本身來說需要不斷學習，補充和提高自己的專業(yè)技能和綜合素質，勤于思考善于搜集生活中與統(tǒng)計學有關的問題，根據不同的學生選擇不同的教學方式，尋找自己更合適、更完善的教學方法，才能培養(yǎng)出適用于新世紀的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]孫振球，徐勇勇.醫(yī)學統(tǒng)計學.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2010： 1-6.

[2]潘發(fā)明，丁寧，范大志，等. 醫(yī)學生醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法的改革與初步實踐[J]. 安徽醫(yī)藥，2014（1）：210-212.

[3]王玖，孫紅衛(wèi)，韓春蕾，等. 案例+任務驅動法在醫(yī)學生統(tǒng)計軟件教學中的應用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012（1）：153-154.

[4]修良昌， 梁順愛， 徐秀娟， 等 .醫(yī)學統(tǒng)計學教學效果的影響因素分析及思考[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014（5）：915-916.

[5]張彥琦，易東，伍亞舟，等 .基于PBL教學模式的醫(yī)學統(tǒng)計學理論教學案例設計[J].重慶醫(yī)學，2016（11）：1574-1575.

[6]玄英花.醫(yī)學統(tǒng)計學教學中利用R語言進行描述性統(tǒng)計分析[J]. 教育教學論壇，2016（6）：240-241.