陳麗香 繆雪琴

[摘要] 目的 分析協(xié)同護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者中的護(hù)理效果。方法 在該院2018年1月—2019年1月治療老年糖尿病患者中選取76例，并嚴(yán)格按照就診順序分為對(duì)照組和觀察組，各38例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血糖水平和治療依從性。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前血糖水平、依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組血糖水平均低于對(duì)照組，且藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以老年糖尿病患者協(xié)同護(hù)理干預(yù)效果療效顯著，可有效減低其血糖水平，提高治療依從性，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理干預(yù);老年糖尿病;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0105-02

糖尿病是臨床上的常見疾病，好發(fā)于老年人群中[1]。老年糖尿病患者由于受到年齡的限制，多數(shù)患者對(duì)該疾病了解不深或是完全不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)不遵醫(yī)囑服用藥物，加重病情，因此對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。傳統(tǒng)的護(hù)理方法存在方法單一等缺點(diǎn)，干預(yù)時(shí)不具備針對(duì)性，致使患者依從性較差，影響治療效果。有研究表明[2]，協(xié)同護(hù)理干預(yù)是一種以人為本的整體護(hù)理模式，在臨床使用中已受到患者和醫(yī)生的廣泛好評(píng)?，F(xiàn)該文就協(xié)同護(hù)理干預(yù)于2018年1月—2019年1月應(yīng)用于76例老年糖尿病患者中的護(hù)理效果做出研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院就診的老年糖尿病患者中選取76例，并且嚴(yán)格按照就診順序分為對(duì)照組38例，觀察組38例。對(duì)照組中女性有15例，男性有23例;年齡61～80歲，平均（71.28±2.21）歲;病程2～12年，平均（7.34±3.21）年。觀察組中女性有16例，男性有22例;年齡61～81歲，平均（71.64±2.36）歲;病程2～13年，平均（7.41±3.56）年。通過對(duì)比兩組的一般資料等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。均在治療前告知患者及家屬詳情，并自愿簽署同意書;所選取患者均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且年齡均在60歲以上。排除意識(shí)不清和精神異常者;合并嚴(yán)重心、腦、肝等器質(zhì)性疾病者;不配合該次研究者。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即告知患者及家屬注意事項(xiàng)和進(jìn)行疾病宣教等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以協(xié)同護(hù)理干預(yù)，方法如下。

①成立協(xié)同護(hù)理干預(yù)小組。選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為小組成員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。護(hù)理人員應(yīng)積極和患者及家屬進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解其護(hù)理需求，將患者問題進(jìn)行匯整，后開展會(huì)議進(jìn)行分析和討論，結(jié)合實(shí)際情況制定出具有針對(duì)性的護(hù)理協(xié)同護(hù)理干預(yù)方案。

②選擇教育方法。結(jié)合患者年齡、認(rèn)知能力和職業(yè)等選擇適當(dāng)?shù)慕逃椒?，并在溝通交流過程中建立良好的醫(yī)患關(guān)系，教育方式主要分為視覺、聽覺和觸覺3個(gè)方式。其中視覺教育實(shí)施對(duì)象為視力較好和不愿接受護(hù)理人員說教的患者，可通過觀看視頻或者是PPT等了解糖尿病相關(guān)知識(shí);聽覺教育實(shí)施對(duì)象為病情較輕和聽力以及理解能力都較好的患者，護(hù)理人員可采取與患者面對(duì)面講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，例如自我如何監(jiān)測(cè)血糖、飲食注意事項(xiàng)、適宜運(yùn)動(dòng)等;觸覺實(shí)施對(duì)象為體力較好的患者，護(hù)理人員可告知患者身體各個(gè)部位的按摩手法和技巧，還可適當(dāng)鼓勵(lì)患者之間互相進(jìn)行按摩，有助于增進(jìn)患者間感情。

③實(shí)施協(xié)同教育計(jì)劃。護(hù)理人員可告知患者之間可以互相監(jiān)督，并交流個(gè)人對(duì)該疾病的理解和體會(huì)，通過以上方法可以相互之間進(jìn)行勉勵(lì)，建立治療信心;還可多與患者家屬溝通交流，使得家屬成為堅(jiān)固的后盾，可協(xié)助護(hù)理人員監(jiān)督患者各項(xiàng)行為，成為醫(yī)患間溝通的橋梁，進(jìn)一步提高患者依從性。

④心理護(hù)理?；颊哂捎陂L(zhǎng)期服用藥物和病情反復(fù)，極易出現(xiàn)不安、煩躁和悲觀等負(fù)面情緒，加重病情。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，結(jié)合其心理情況采取合適的處理措施，緩解其不良情緒，使其可以樹立治療的信心，緩解不良情緒的同時(shí)提高依從性，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后血糖水平，其中包含餐后2 h血糖、空腹血糖以及HbAle（糖化血紅蛋白水平），另外采用問卷調(diào)查方式對(duì)兩組患者干預(yù)前后治療依從性進(jìn)行調(diào)查，其中包括藥物、飲食以及運(yùn)動(dòng)，總分為20分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

分析該次研究數(shù)據(jù)時(shí)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者干預(yù)前后血糖水平對(duì)比

兩組患者干預(yù)前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者干預(yù)前后治療依從性對(duì)比

干預(yù)前兩組患者治療依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病的發(fā)病原因與患者的生活習(xí)慣、遺傳以及精神等均有所關(guān)聯(lián)若治療不及時(shí)，隨著疾病的發(fā)展，極易誘發(fā)出其他相關(guān)并發(fā)癥[4]。老年糖尿病患者由于對(duì)該疾病認(rèn)知較少，導(dǎo)致依從性差，影響治療效果，因此為提高降低患者血糖水平和提高依從性，應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式同時(shí)是根據(jù)患者身體狀況進(jìn)行強(qiáng)制的護(hù)理管理，無法從根本上解決問題[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，護(hù)理模式也正不斷完善中，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜恼w護(hù)理模式。協(xié)同護(hù)理干預(yù)主要通過對(duì)患者年齡和職業(yè)以及認(rèn)知能力等進(jìn)行了解，制定出一個(gè)具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，可最大限度的去調(diào)動(dòng)患者及家屬的參與積極性。在該次研究中，通過成立專業(yè)的協(xié)同護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)患者基本資料進(jìn)行了解，可為制定護(hù)理干預(yù)方案奠定基礎(chǔ);針對(duì)患者實(shí)際情況選擇合適的教育方法，把單純的講課方式轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐瑓⑴c，最大限度的去調(diào)動(dòng)患者的積極性。該次研究中，干預(yù)前兩組患者治療依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊吲c家屬之間具有他人無法替代的親密性，因此對(duì)家屬進(jìn)行家屬更加有利于監(jiān)測(cè)患者血糖水平和飲食規(guī)律等，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。兩組患者干預(yù)前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組血糖水平均有所改善，但觀察組兩組血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年糖尿病患者中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)效果療效顯著，可有效減低血糖水平，提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?周衛(wèi)征，徐向紅.協(xié)同護(hù)理模式在提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（17）：2444-2446.

[2] ?王麗芹，李思慕，孫忠人，等.應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式減輕糖尿病足病人照顧者照顧負(fù)擔(dān)的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（4）：1354-1356.

[3] ?朱淑青，張利霞， 趙姜楠，等.協(xié)同護(hù)理模式在糖尿病前期病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究， 2016，30（18）：2268-2271.

[4] ?張利敏.協(xié)同護(hù)理在68例老年糖尿病患者中應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016， 28（5）：436-438.

[5] ?秦菲.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病腎病行腹膜透析患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016，23（10）：177-179.

收稿日期：2019-05-10）