田曉琦

[摘要] 目的 觀察延伸護理模式應用于2型糖尿病患者中的應用效果。 方法 選取該院2015年12月—2018年5月間收治的2型糖尿病患者61例，根據護理模式不同分成兩組，對照組（n=30）應用常規(guī)護理模式，觀察組（n=31）在對照組基礎上，應用延伸護理模式，比較兩組護理模式的應用效果。 結果 兩組患者護理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后軀體角色、軀體功能、心理衛(wèi)生、社會功能、活力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延伸護理模式應用于2型糖尿病患者中的應用效果顯著，是一種優(yōu)秀護理方法。

[關鍵詞] 延伸護理模式;2型糖尿病;應用效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0124-02

2型糖尿病病情較為嚴重，缺乏特效治療方法，是目前威脅人類健康的嚴重慢性疾病，且病程十分漫長，在疾病的治療過程中，會給患者帶來諸多不便以及給家庭帶來負擔[1]。2型糖尿病治法一向是臨床探討的熱點，并且其臨床護理也可起到至關重要的作用，如何通過優(yōu)秀的臨床護理方法改善患者依從性，提高健康教育效果也是值得探討的課題[2]。該研究對延伸護理模式在2型糖尿病中的應用效果進行觀察，現分析2015年12月—2018年5月間該院收治的2型糖尿病患者61例的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者61例，患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，且為2型糖尿病;納入標準：①患者及家屬簽署知情書;②年齡≥45歲者;③意識清楚者;④能配合治療者;排除標準：①合并惡性腫瘤者;②嚴重內分泌疾病者;③嚴重心血管疾病者;④嚴重肝腎功能不全者;⑤意識不清者;根據護理模式不同分成兩組，觀察組31例，其中男17例，女14例，年齡在47～72歲，平均年齡（38.6±8.1）歲，病程2～14個月，平均病程（8.2±2.4）個月;對照組30例，其中男18例，女12例，年齡在45～71歲，平均年齡（38.0±8.3）歲，病程2～13個月，平均病程（8.0±2.5）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?應用常規(guī)護理模式，在院內護士采取一對一的方式對患者及家屬進行健康宣教，包括飲食、藥物應用、運動、血糖自我監(jiān)測、基礎知識等，督促患者注意定期復查血脂及血糖，同時指導患者如何應對血糖升高的情況，同時要去醫(yī)院就診，注意控制血糖水平。

1.2.2 ?觀察組 ?在對照組基礎上，應用延伸護理模式，建立患者個人檔案，由護士、醫(yī)師、營養(yǎng)師、運動師組成小組，每周由護士進修1次家庭隨訪，詳細記錄患者血糖譜告訴醫(yī)師，醫(yī)師根據患者病情確定是否需要改動治療方案。長期服藥、為了控制血糖部分食物不能食用，都會造成患者心理抑郁、焦慮等負面情緒，通過對患者進行心理疏導減輕負面情緒，同時給予患者鼓勵。每7 d進行1次家庭隨訪，也要囑咐患者每14 d回院進行1次隨訪，以便更全面的了解患者病情。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組患者護理前、后的空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。應用生活質量綜合評定調查問卷（GQOL）對患者護理后的生活質量進行評定，包括軀體角色、軀體功能、心理衛(wèi)生、社會功能、活力5項[3]。

1.4 ?統計方法

數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析處理。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理前、后的糖脂代謝水平

兩組患者護理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護理后的生活質量評分

觀察組患者護理后軀體角色、軀體功能、心理衛(wèi)生、社會功能、活力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

目前，2型糖尿病的主要治療方法仍然是使用藥物進行長期血壓控制，但難以治愈，因此糖尿病患者在日常生活中的生活習慣以及飲食結構、遵醫(yī)囑情況對血壓控制效果有嚴重的影響，除適宜的治療，護理和健康教育也十分重要，患者對病情一知半解，生活習慣也不盡相同，需告知患者相關注意事項，一般出院時健康教育均會涉及上述事項，但患者出院一段時間后，可能遺忘相當一部分，導致健康教育效果受到影響，此外常規(guī)護理的弊端，需改進護理方法[4]。

延伸護理是一種先進護理理念，是指除院內護理部分外，將護理服務延伸至院外，提供額外的護理服務的方法，在慢性疾病的護理中有獨到的作用，對于2型糖尿病患者亦是如此，除了基礎健康教育外，醫(yī)護人員團隊致力于提供高質量的院外護理部分，每周進行的家庭隨訪可有效監(jiān)測患者血糖，據此調整用藥方案，并且隨訪中獲得患者日常生活信息，強調健康教育情況可有效幫助患者回憶健康教育內容，提高患者依從性和遵醫(yī)行為，使血糖控制效果更佳[5]。該研究結果中顯示，觀察組患者護理后FBG、LDL-C、TG、TC、HbA1c水平均低于對照組，說明長期堅持下的延伸護理對血糖控制效果確切有效，并且該研究還通過客觀的評分觀察了患者的整體生活質量，結果中顯示，觀察組患者護理后軀體角色、軀體功能、心理衛(wèi)生、社會功能、活力評分均高于對照組，說明了延伸護理還具有改善患者整體生活水平的效用。最后，延伸護理目前尚處于起步階段，但隨著通訊技術的發(fā)展，網絡平臺在醫(yī)療中的應用，與患者溝通，聯系會愈加緊密，幫助更方便地進行延伸護理，因此具有廣闊的發(fā)展前景[6]。

綜上所述，2型糖尿病患者血糖控制除了與治療方案相關外，還與日常生活習慣、遵醫(yī)行為等有密切關系，因此采用延伸護理可明顯改善提高健康教育效果，是一種優(yōu)秀護理方法。

[參考文獻]

[1] ?韓玉琴，夏引芳，葛文賢， 等.延伸護理在初期老年糖尿病患者胰島素規(guī)范注射中的應用效果[J].浙江臨床醫(yī)學，2018， 20（12）：2036-2038.

[2] ?王娟.延伸護理干預對糖尿病患者居家胰島素注射效果探析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（24）：167.

[3] ?Roel Tans，Lars Verschuren，Hans JCT. Wessels， et al.The future of protein biomarker research in type 2 diabetes mellitus[J].Expert Review of Proteomics，2019，16（2）：105-115.

[4] ?金慧.護理延伸服務干預用于提高糖尿病腎病患者飲食依從性的效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018（49）：167.

[5] ?高莉，楊韻歆."醫(yī)院-社區(qū)-家庭"一體化延伸護理模式在老年糖尿病病人健康管理中的應用[J].全科護理，2018，16（35）：4453-4456.

[6] ?吳俊婷.延伸護理對糖尿病合并腦卒中病人自護行為的影響[J].健康大視野，2018（23）：119.

（收稿日期：2019-05-09）