常常會(huì)出現(xiàn)一系列軀體化癥狀，可涉及多個(gè)不同的系統(tǒng)，如神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等。有研究指出，神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂引起的甲狀腺功能異常與抑郁障礙的發(fā)生有著密切的聯(lián)系，還對(duì)病情進(jìn)展及疾病預(yù)后產(chǎn)生重要影響[3]。研究證實(shí)，抑郁障礙患者軀體化癥狀與甲狀腺功能異常引起的癥狀有所重疊，如睡眠紊亂、進(jìn)食紊亂等，但兩者間的具體聯(lián)系尚未明確[4]。抑郁障礙患者軀體化癥狀和甲狀腺功能異常共同出現(xiàn)時(shí)，往往做不到同時(shí)兼顧，會(huì)使病情加重、預(yù)后欠佳。因此，本文旨在探討和總結(jié)這兩者間的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而為

生病了，這個(gè)病叫軀體癥狀障礙（Somatic Symptom Disorder，簡(jiǎn)稱SSD）。軀體癥狀障礙是現(xiàn)代醫(yī)院治療過(guò)程中最常見(jiàn)也是最容易被忽視的疾病之一。19世紀(jì)，這種病叫“歇斯底里”“癔癥”;20世紀(jì)以來(lái)，這種病叫“醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋的軀體癥狀”;20世紀(jì)80年代，這種病叫“軀體形式障礙”或“軀體化障礙”;2013年，隨著科技的提升和對(duì)疾病的認(rèn)知，這種病被正式命名為“軀體癥狀障礙”，并被歸口到了精神疾患的診斷標(biāo)準(zhǔn)里（請(qǐng)注意，雖然軀體癥狀障礙被納入精神疾患

共同需求。同時(shí)，軀體化在帕金森中發(fā)生率較高，而有研究證明軀體化與帕金森病的認(rèn)知障礙之間又相互影響。以下則闡述二者相關(guān)關(guān)系以及近年研究進(jìn)展。1 帕金森病的軀體化與認(rèn)知障礙最早的軀體化定義是所Lipowski提出，且已被應(yīng)用于關(guān)于帕金森病軀體化的研究中。軀體化是指體驗(yàn)和表述軀體不適，但不能用已知的生理學(xué)或醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋，是籍以軀體癥狀表達(dá)精神不適的一種現(xiàn)象。有觀點(diǎn)認(rèn)為，軀體化只是源于大腦的癥狀，其臨床表現(xiàn)可能被認(rèn)為是虛構(gòu)的，而不是真正的癥狀[1]；但也有觀點(diǎn)認(rèn)為

hoo.com）軀體癥狀及相關(guān)障礙的核心癥狀是有顯著的軀體不適，并且造成了患者痛苦和社會(huì)功能損害［1］。這些患者常常反復(fù)就診于內(nèi)科門(mén)診，而非首診于精神心理科［1-2］。軀體癥狀及相關(guān)障礙的患病率約為5%～7%［3］。有研究認(rèn)為偏焦慮型的人格特質(zhì)與這些軀體癥狀有關(guān)［4］。此外，受教育程度較低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低、近期經(jīng)歷了應(yīng)激性生活事件以及對(duì)軀體感受高度關(guān)注的個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)更高［4-5］。《國(guó)際疾病分類（第11版）》（International Classifi

困難等[1]。多軀體癥狀的患者，其具體病情難以找到具體的病因，患者常常會(huì)因?yàn)槎?span id="s00ge00" class="hl">軀體癥狀反復(fù)就醫(yī)，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和心理健康[2]。目前臨床上對(duì)多軀體癥狀缺乏全面的認(rèn)知和了解，并且對(duì)疾病的診斷無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致疾病治療較為困難[3-4]。目前臨床上在對(duì)多軀體癥狀患者治療時(shí)，不再?gòu)?qiáng)調(diào)排除器質(zhì)性疾病的可能性，而是注重出現(xiàn)痛苦或者導(dǎo)致嚴(yán)重功能損害軀體癥狀的治療[5]。在對(duì)多軀體癥狀患者治療期間同時(shí)需要對(duì)患者的精神心理特點(diǎn)進(jìn)行了解，然后配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，

胃腸不適和疲軟等軀體癥狀[1]。失眠或軀體不適與MDD患者嚴(yán)重的臨床癥狀、高自殺意念、低緩解率及更差的生活質(zhì)量相關(guān)[2-3]，可以預(yù)測(cè)MDD的發(fā)生及不良預(yù)后[4-5]。既往關(guān)于普通人群的研究表明失眠患者睡眠質(zhì)量差與疼痛和軀體癥狀有關(guān)[6]。對(duì)MDD患者失眠或軀體癥狀的研究多集中在兩者的獨(dú)立表現(xiàn)上，兩者相關(guān)性并不明朗。本研究以此為切入點(diǎn)，探討MDD患者睡眠、軀體癥狀特征及其相關(guān)性，旨在提高臨床對(duì)失眠、軀體癥狀的重視與檢出，及早干預(yù)。1 對(duì)象與方法1.1 研究

工作，給它一種“軀體”的表現(xiàn)方式。我看到你的大多數(shù)模特部是年輕的黑人，有沒(méi)有想過(guò)拍白人或者亞洲人？我拍攝過(guò)白人和亞洲人（在東京的日本人），但我更關(guān)注非洲文化，我還是希望用我的作品講述我的雙重傳統(tǒng)和文化。你能談?wù)勀愕膭?chuàng)作過(guò)程嗎？我喜歡選擇非專業(yè)模特作為我的拍攝對(duì)象，引導(dǎo)他們進(jìn)入一個(gè)屬于我的“現(xiàn)實(shí)舞臺(tái)”當(dāng)中。我努力把整個(gè)照片的制作與每個(gè)人都獨(dú)有的特色結(jié)合在一起，用一種獨(dú)特的風(fēng)格來(lái)講述了他們的故事。另外，在制作我的圖像之前，我會(huì)先畫(huà)一下我的模特在鏡頭前應(yīng)該如何擺

市第四人民醫(yī)院）軀體癥狀是指與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感受[1]。門(mén)診消化道不適的病人常主訴各種軀體癥狀，如噯氣、惡心、嘔吐等。越來(lái)越多的研究表明這些軀體癥狀不僅僅是生物源性的器質(zhì)性改變，也可能是精神疾病的軀體化表現(xiàn)[2]。但目前消化內(nèi)科醫(yī)生對(duì)病人的軀體癥狀認(rèn)識(shí)不夠，癥狀治療一般是基于內(nèi)鏡結(jié)果的生物醫(yī)學(xué)治療，容易忽視精神心理因素的作用，導(dǎo)致病人的軀體癥狀治療效果不佳，反復(fù)就診[3?4]。為了更好地認(rèn)識(shí)軀體癥狀，孫學(xué)禮等[5]基于心身醫(yī)學(xué)對(duì)軀體癥

157014）軀體疼痛是抑郁癥最常見(jiàn)的伴隨癥狀之一。有觀點(diǎn)認(rèn)為抑郁和疼痛可能在病理生理機(jī)制中有一些重疊，并且兩者都具有相同的生物學(xué)途徑和共同的神經(jīng)遞質(zhì)基礎(chǔ)。而在抑郁和疼痛的共同發(fā)病的情況下，治療難度進(jìn)一步增大。本研究分析了臨床采用度洛西汀和氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的療效對(duì)照，如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入我院2018年4月～2019年4月抑郁癥伴軀體疼痛障礙患者100例，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男女分別31例和19例，21～46

對(duì)腦梗死偏癱患者軀體、心理、生活方式的影響。方法：選取本院110例腦梗死偏癱患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予協(xié)同護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組ESS、Bathel、FMA及FAC評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;生活方式有所改善，和對(duì)照組相比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理能有效改善其軀體、心理及生活方式，值得使用。關(guān)鍵詞：腦梗死偏癱;協(xié)同護(hù)理;軀體;心理;生活方式前言：目

孫學(xué)禮軀體癥狀是引導(dǎo)患者就診的最直接原因。按照常規(guī)的臨床思維模式，癥狀總是有相應(yīng)的病理基礎(chǔ)，因此軀體癥狀就成了提示各種軀體病理改變的線索，同時(shí)也成為啟動(dòng)診斷及治療流程的基本依據(jù)。為了更好地執(zhí)行上述的診斷及治療過(guò)程，醫(yī)學(xué)臨床上將軀體癥狀按系統(tǒng)進(jìn)行分類，如消化系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。然而，這種傳統(tǒng)的思維方式存在幾個(gè)問(wèn)題，其一，出現(xiàn)在某個(gè)系統(tǒng)的癥狀不一定就提示那個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題;其二，有的癥狀的歸類存在重疊，因此很難將其

軀體化癥狀(somatization symptoms)是指體驗(yàn)和表述軀體不適但不能用已知的生理學(xué)或醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋,將其歸咎于軀體疾病,從而不斷尋求醫(yī)學(xué)幫助[1]。軀體化癥狀缺乏臨床病理學(xué)證據(jù)或與病理改變不相符,病人往往對(duì)軀體化癥狀過(guò)分擔(dān)憂,高度關(guān)注健康狀況,造成主觀痛苦,在求醫(yī)問(wèn)診上消耗過(guò)度的時(shí)間和精力。軀體化癥狀甚至?xí)绊懖∪说纳鐣?huì)功能,導(dǎo)致預(yù)后不佳。老年人身體機(jī)能逐漸下降,軀體疾病多,服用藥物多,同時(shí)也是情緒障礙的高危人群;受傳統(tǒng)文化觀念的影響,中國(guó)老

生物醫(yī)學(xué)思維中，軀體癥狀總是有相應(yīng)的病理基礎(chǔ),因此軀體癥狀就是各種軀體病理改變的線索,并指引臨床醫(yī)生啟動(dòng)診斷及治療的流程。但是在具體臨床中,往往有這樣一些病人,有大量的軀體癥狀主訴,但是經(jīng)過(guò)針對(duì)這些癥狀進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查或輔助檢查,其檢查結(jié)果卻無(wú)明顯異?；騼H有微小的異常,往往“訴不對(duì)癥”。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式中,這要么導(dǎo)致了疑難雜癥的產(chǎn)生,要么對(duì)病人來(lái)一句“你沒(méi)病”草草了事,導(dǎo)致臨床診療進(jìn)入到一個(gè)困境中,耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源。隨著心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)于臨床軀體癥狀,

精神科里的軀體癥狀,是指病人沒(méi)有具體的軀體疾病,卻能感到切實(shí)的軀體不適。這類病人往往長(zhǎng)期奔跑于綜合醫(yī)院的各個(gè)科室,做了大量的檢查,試圖能找出自己軀體不適的病因,但最終都是無(wú)功而返,且這類人往往顯得固執(zhí),十分“執(zhí)著”的不斷尋找著。這類人通常還比較急躁、焦慮、難纏,以至于最終成為讓醫(yī)生看到就“頭大”的病人,其執(zhí)迷不悟的“逛醫(yī)”行為,不光造成了巨大的醫(yī)療資源的浪費(fèi),也給很多科室的臨床醫(yī)生帶來(lái)了不必要的額外的工作負(fù)擔(dān)。但這部分本屬于精神科的病人卻很少就診于精神科,

軀體癥狀常引起痛苦和功能損害,被認(rèn)為是潛在的健康危險(xiǎn)。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),超過(guò)20%的就診病人的軀體癥狀即使經(jīng)過(guò)充分的醫(yī)學(xué)檢查仍無(wú)有效的解釋[1]。2013年出版的美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition, DSM-5)使用“軀體癥狀障礙”一詞來(lái)描述這類病人,它是以引起痛苦的軀體癥狀和對(duì)癥狀過(guò)度的情感、認(rèn)知和行為反應(yīng)為特征的一類精神障

都查不出來(lái)？”。軀體化障礙是以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適，可涉及身體的任何部位或器官，最常見(jiàn)的癥狀是：胃腸道感覺(jué)異常，疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等；皮膚感覺(jué)異常，燒灼感、疼痛、癢、麻木、蟻?zhàn)吒械?；皮膚斑點(diǎn)；性及月經(jīng)方面的癥狀。這是一種與心理因素密切相關(guān)的精神障礙，患者除了有軀體癥狀之外，還存在認(rèn)知扭曲，如患者對(duì)健康狀況持續(xù)高水平的焦慮，消耗過(guò)度的時(shí)間和能量，生活質(zhì)量下降。癥狀的出現(xiàn)往往和患者長(zhǎng)期存在內(nèi)心沖突密切相關(guān)。為什

憤怒特質(zhì)相關(guān)聯(lián)的軀體化：家庭親密度和適應(yīng)性的調(diào)節(jié)作用劉亮，劉翠蓮，趙旭東家庭親密度、家庭適應(yīng)性、家庭沖突、憤怒傾向，憤怒特質(zhì)，調(diào)節(jié)，軀體化Background:Between 22% and 58% of patients in primary care settings complain of somatic symptoms.Previous research has found that somatization was associated wit

張心堯 張曉曄軀體化癥狀是臨床中常見(jiàn)的，以多種多樣、變化不定、反復(fù)出現(xiàn)的軀體癥狀為主要特征，即使患者患有某種確定的軀體疾病，但其存在的疾病并不能解釋出現(xiàn)癥狀的程度和性質(zhì)[1]。換言之，也就是指一個(gè)人有情緒問(wèn)題或心理負(fù)擔(dān)，但卻通過(guò)各種軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)。腫瘤患者屬于焦慮抑郁等情緒問(wèn)題高發(fā)人群[2,3]，各類腫瘤患者伴抑郁障礙的平均發(fā)病率為24%，其中，肺癌作為威脅全球人類生命健康的主要?dú)⑹种?，其發(fā)病率及死亡率近年始終排在全國(guó)首位。有研究[4]結(jié)果表明，肺癌的

理門(mén)診，說(shuō)懷疑是軀體形式障礙。請(qǐng)問(wèn)，這是一種什么疾??？有什么好的治療方法嗎？安徽 劉女士劉女士您好！您在信中提到的軀體形式障礙是指以各種軀體不適癥狀為主訴，雖多方就醫(yī)，經(jīng)各種醫(yī)學(xué)檢查證實(shí)無(wú)器質(zhì)性損害存在，但仍不能打消其疑慮的一類神經(jīng)癥。臨床上可分為軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、身體變形障礙、軀體形式自主神經(jīng)功能紊亂、軀體形式疼痛障礙等類型。患者常反復(fù)陳述軀體不適，四處求醫(yī)，一般情況下都未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。軀體癥狀可涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，可有多種癥狀同

抑郁癥 焦慮癥及軀體形式障礙軀體癥狀區(qū)別的研究普俊欽 謝健?情緒障礙是精神科就診常見(jiàn)的疾病，但這類患者初診時(shí)的主訴大多不是情緒問(wèn)題，而是軀體問(wèn)題，如患者常說(shuō)自己無(wú)力氣，提不起勁，睡眠差，胸悶心慌，疼痛等，而較少訴自己心情不好，不開(kāi)心，緊張恐懼等。這些患者在就診于精神科前已去過(guò)相關(guān)科室診治，但檢查后未發(fā)現(xiàn)任何能解釋癥狀的軀體疾病，最后至精神科仔細(xì)問(wèn)診后，發(fā)現(xiàn)是情緒問(wèn)題。因此，加強(qiáng)對(duì)這些軀體癥狀的了解，對(duì)幫助醫(yī)師識(shí)別各情緒障礙具有積極意義，也能對(duì)其他非精神科醫(yī)

ah.net)?軀體形式障礙患者軀體癥狀自評(píng)量表與SCL-90軀體化因子的相關(guān)性孫達(dá)亮，劉慶賀，李雪(天津市安定醫(yī)院，天津300222 通信作者：孫達(dá)亮，E-mail:daliangsun@yeah.net)目的探討軀體癥狀自評(píng)量表(SSS)與癥狀自評(píng)量表(SCL-90)軀體化因子是否存在相關(guān)性。方法收集符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第4版)》(DSM-IV)診斷標(biāo)準(zhǔn)的軀體化障礙和未分化型軀體形式障礙患者25例，采用自制一般情況調(diào)查表、SSS和SCL-90

225009)?軀體與鏡像：麥卡錫小說(shuō)《血色子午線》中的顛覆與重構(gòu)張小平， 盧遙(揚(yáng)州大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，江蘇揚(yáng)州225009)摘要：作為科麥克·麥卡錫暴力美學(xué)的拐點(diǎn)之作，《血色子午線》以其晦澀的標(biāo)題，難懂的結(jié)尾，構(gòu)建了從童年到少年再到成年的“孩子”的成長(zhǎng)過(guò)程，以及美墨戰(zhàn)爭(zhēng)大背景下美墨政府與印第安部落沖突中的一個(gè)游離于法律和道德之間并在暴力考驗(yàn)下的血腥空間。這部復(fù)雜而又意蘊(yùn)豐富的的后現(xiàn)代西部小說(shuō)“為暴力而暴力”的美學(xué)訴求與巴赫金的軀體理論不謀而合。麥卡錫重要小

又擦的事物能擋住軀體卻擋不住眼光啊，透明的玻璃你無(wú)瑕的美映出遠(yuǎn)山之美和塵埃之惡鳥(niǎo)在叫會(huì)議室里的討論是多么激烈我和我們的我你和你們的你我比如我再次比如然后，我安靜地聽(tīng)干凈地坐著窗外就傳來(lái)了嘰嘰喳喳的鳥(niǎo)叫聽(tīng)不懂鳥(niǎo)語(yǔ)的我靜了又靜凈了又凈居然聽(tīng)見(jiàn)了那幾聲悅耳之聲也就聽(tīng)見(jiàn)了自己展翅的聲音我為什么如此熱愛(ài)你我將在這里終老一生每天我如此提醒自己多少條河流，才有一條洗過(guò)我純潔的童年多少條河流，才有一條洗過(guò)我多彩的衣服在川之西，在我的故鄉(xiāng)都江堰我站在南橋之頭我的疑問(wèn)——破解

，分為精神依賴和軀體依賴兩種。精神依賴是指病人對(duì)某種藥物的特別渴求，服用后在心理上有特殊的滿足；軀體依賴是指重復(fù)多次的給予同一種藥物，使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理或生化方面的變化，致使對(duì)某種藥物成癮，也就是說(shuō)需要某種藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，否則藥癮大發(fā)會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀。實(shí)際上，心理的依賴較之于軀體的依賴更常見(jiàn)，而且可發(fā)生于任何劑量。鎮(zhèn)痛藥此類藥應(yīng)用比較廣泛，療效好，見(jiàn)效也快，但其成癮性也同樣快，使用2周即可成癮，且具有異常強(qiáng)烈的精神、軀體依賴性。如嗎啡、鴉片、

］，并且在患慢性軀體疾病的情況下，神經(jīng)癥的發(fā)病率進(jìn)一步升高?！肮膊　边@一概念是Feinstein于1970年提出的，用來(lái)描述兩種同時(shí)存在的疾病，定義為:在患者患有一種疾病的過(guò)程中，同時(shí)存在或者又發(fā)生另一種疾病。從共病的定義可以看出兩種共病的疾病之間可以僅僅是同時(shí)發(fā)生而彼此間無(wú)關(guān)聯(lián)，也可以是存在生物學(xué)或心理學(xué)方面聯(lián)系。然而軀體疾病與神經(jīng)癥等精神心理疾病的共病所受的關(guān)注還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的程度。而大量研究證明，慢性軀體疾病與神經(jīng)癥共病，兩者之間有生物學(xué)及心理學(xué)

300222)軀體化障礙(somatization disorder)是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主要特征的神經(jīng)癥；癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)和器官，經(jīng)常為慢性波動(dòng)性病程；多伴有社會(huì)、人際或家庭行為方面的嚴(yán)重障礙；起病往往在成年早期，女性多于男性[1]。有研究發(fā)現(xiàn)91.1%的軀體化障礙患者首次就診于綜合醫(yī)院，這部分患者在綜合醫(yī)院的住院次數(shù)、所做的輔助檢查數(shù)及花費(fèi)均高于精神科，但治療效果卻不理想[2]。目前對(duì)軀體化障礙治療的研究主要集中于心理治療、