葛艷玲

[摘要] 目的 分析圍生期綜合護理對妊娠合并糖尿病患者療效及分娩結局的影響。方法 將2018年1—12月這一時段內，在該院婦產科住院治療的妊娠合并糖尿病患者100例納入研究，隨機分為兩組，每組50例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施圍生期綜合護理，對比兩組療效及分娩結局。 結果 觀察組產前FPG、2 hPG、谷胱甘肽過氧化物酶水平均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組發(fā)生產后出血、早產、新生兒低血糖等不良分娩結局的比率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 圍生期綜合護理實施于妊娠合并糖尿病患者中，可提升治療效果，改善分娩結局，值得推廣應用。

[關鍵詞] 圍生期綜合護理;妊娠合并糖尿病患者;療效;分娩結局;影響

[中圖分類號] R248.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0169-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of perinatal comprehensive nursing on the efficacy and outcome of pregnancy in patients with diabetes mellitus. Methods From January to December 2018， 100 patients with pregnancy and diabetes mellitus admitted to our hospital for obstetrics and gynecology were included in the study. They were randomly divided into two groups， 50 in each group. The observation group implemented comprehensive perinatal care and compared the efficacy and delivery outcomes of the two groups. Results The prenatal FPG，2 hPG and glutathione peroxidase levels in the observation group were lower than those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The observation group developed postpartum hemorrhage， premature delivery and neonates. The rate of adverse delivery outcomes such as hypoglycemia was lower than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perinatal comprehensive nursing is implemented in patients with pregnancy and diabetes， which can improve the treatment effect and improve the outcome of delivery. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Perinatal comprehensive nursing; Pregnancy with diabetes; Efficacy; Delivery outcome; Impact

妊娠合并糖尿病包含兩種情況，①糖尿病患者受孕妊娠;②女性在妊娠期體重及胎盤激素分泌會不斷增加，胰島素敏感性降低，導致胰島β細胞代償失效，引發(fā)糖尿病。妊娠合并糖尿病是羊水過多、早產等不良妊娠結局的高危因素，為了保障母嬰安全，在確診后應及時采取治療措施，早期實施護理干預，將血糖控制在合理范圍內，以改善分娩結局[1-2]。該次試驗選取2018年1—12月100例患者作為研究對象，旨在分析圍生期綜合護理對妊娠合并糖尿病患者療效及分娩結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院婦產科住院治療的妊娠合并糖尿病患者100例納入研究，隨機分為兩組，每組50例。對患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。年齡最小者21歲，最大者42歲，平均年齡為（30.85±4.06）歲，空腹血糖為（8.61±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖為（14.93±1.25）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.30±0.24）%;②觀察組。年齡最小者21歲，最大者41歲，平均年齡為（30.17±4.35）歲;空腹血糖為（8.70±0.58）mmol/L，餐后2 h血糖為（15.03±1.27）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.33±0.284）%。對照組和觀察組在年齡、血糖水平等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2 ?納入及排除標準

（1）納入標準：①產婦有既往糖尿病時，或者妊娠期間確診有妊娠糖尿病;②該次試驗計劃合乎醫(yī)學倫理道德規(guī)范，將對照組、觀察組護理方案告知患者后，患者自愿參與，并簽署知情同意書。

（2）排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者;②護理依從性極差者。

1.3 ?方法

對照組實施常規(guī)護理，遵醫(yī)囑用藥，給予患者妊娠期健康指導，加強孕婦及胎兒生命體征監(jiān)測，如有異常及時處理。

觀察組實施圍生期綜合護理，具體方案為：①健康宣傳教育。由護理人員采用口頭宣導的方式，根據(jù)患者文化水平、疾病認知程度，向患者講解妊娠糖尿病的病因病機，講述糖尿病對于妊娠造成的不良影響，告知患者在飲食、運動、作息、個人衛(wèi)生等方面的自我管理事項;②心理護理干預。護理人員應該加強與患者的溝通，及時疏導其負性情緒，取得良好血糖控制成果時及時與患者分享，聯(lián)合家屬尤其是伴侶，予以患者心理支持，鼓勵患者安心接受治療，應用放松療法，讓產婦以放松狀態(tài)靜心等待新生命的到來;③飲食護理干預。為產婦量身定制營養(yǎng)餐表，以大米、面粉、玉米、小米、燕麥等作為主食，均衡搭配粗糧、細糧[3-4]。④日常行為干預。餐后30 min，在護理人員的指導下進行上肢運動鍛煉，兩手舉起中午進行交替運動和上下運動，持續(xù)15 min，3次/d。飯后1～2 h，指導產婦進行散步、慢孕婦操等有氧運動，期間警惕惡心、頭痛、行為異常等低血糖癥狀的發(fā)生，及時采取應急處理措施。

1.4 ?判定標準

測定兩組孕婦產前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及谷胱甘肽過氧化物酶，計算平均值。記錄兩組發(fā)生產后出血、產褥感染、早產、胎兒窘迫、新生兒低血糖等不良分娩結局的例數(shù)，計算百分比。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理該次試驗獲取的基礎數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗進行對比;以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床療效比較

觀察組產前FPG、2 hPG、谷胱甘肽過氧化物酶水平均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組分娩結局比較

觀察組發(fā)生產后出血、早產、新生兒低血糖等不良分娩結局的比率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

妊娠期糖尿病會引發(fā)不良的妊娠結局，導致胎兒生長受限或畸形，造成流產、剖宮產及新生兒呼吸窘迫等不良后果[5-6]。為了保障母嬰安全，應給予圍生期綜合護理，實施健康宣教、心理護理干預、飲食護理干預及日常行為干預等措施，提高其病癥認知水平，改善其心理狀態(tài)，督促患者加強飲食控制，適度鍛煉，結合臨床用藥，將血糖水平控制在合理范圍內，改善氧化應激。

該次試驗中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施圍生期綜合護理，其療效及分娩結局均優(yōu)于對照組;從中可知，圍術期綜合護理干預方法的實施具備可行性及有效性。

綜上所述，圍生期綜合護理實施于妊娠合并糖尿病患者中，可提升治療效果，改善分娩結局，因此，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?詹建明.圍生期護理干預對妊娠合并糖尿病患者的作用[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，36（6）：178-179.

[2] ?官紅梅.妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預效果評價[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（3）：228-229.

[3] ?劉紅.妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的臨床效果及對妊娠結局的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：240-241.

[4] ?夏燕.妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（50）：88-89.

[5] ?董文星，趙麗琴.妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（42）：37.

[6] ?胡勇.62例妊娠合并糖尿病患者的圍生期護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（18）：188-189.

（收稿日期：2019-05-06）