呂紅霞

【摘要】 目的 觀察助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響。方法 120例高齡產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用技能強(qiáng)化后助產(chǎn)護(hù)理。觀察并比較兩組產(chǎn)婦分娩方式（順產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮）、不良妊娠結(jié)局（難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息）發(fā)生情況、總產(chǎn)程時(shí)間及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率91.67%高于對(duì)照組的66.67%， 總不良妊娠結(jié)局發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組的11.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間（7.01±0.98）h短于對(duì)照組的（10.27±1.32）h， 護(hù)理滿意評(píng)分（94.57±3.43）分高于對(duì)照組的（84.88±3.35）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 技能強(qiáng)化訓(xùn)練后的助產(chǎn)護(hù)理能夠提高高齡產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量以及生命質(zhì)量， 提高護(hù)理滿意度， 改善母嬰預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護(hù)理技能;強(qiáng)化訓(xùn)練;高齡產(chǎn)婦;分娩質(zhì)量;生命質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.094

分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理及心理過(guò)程， 風(fēng)險(xiǎn)較大。而高齡產(chǎn)婦由于年齡較大， 分娩過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)更高， 更容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)， 不利于母嬰的健康[1， 2]。當(dāng)前社會(huì)， 晚婚晚育的人數(shù)不斷增加， 高齡產(chǎn)婦的數(shù)量也在不斷地增加。如何提高高齡產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量以及生命質(zhì)量是目前臨床上比較關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)院的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩及接生， 其操作技能水平關(guān)系到產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全， 因此提高助產(chǎn)士的助產(chǎn)護(hù)理技能具有重要的意義。本文選取120例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究， 旨在觀察技能強(qiáng)化訓(xùn)練后的助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩質(zhì)量以及生命質(zhì)量的影響， 評(píng)估助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年9月本院收治的120例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次分娩、年齡≥35歲、足月單胎分娩、會(huì)陰發(fā)育正常、自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠合并癥、凝血功能障礙、精神病史、胎兒宮內(nèi)異常、視聽(tīng)障礙、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡36～45歲， 平均年齡（38.48±2.79）歲;孕周34～41周， 平均孕周（37.33±2.18）周;體重56～81 kg， 平均體重（68.90±6.75）kg;受教育程度：初高中及以下17例， 大專(zhuān)24例， 本科及以上19例。觀察組產(chǎn)婦年齡35～44歲， 平均年齡（38.80±2.74）歲;孕周35～41周， 平均孕周（37.85±1.75）周;體重57～81 kg， 平均體重（68.20±6.02）kg;受教育程度：初高中以下16例， 大專(zhuān)26例， 本科及以上18例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、體重、受教育程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受?chē)诔Ｒ?guī)護(hù)理助產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理助產(chǎn)的基礎(chǔ)上給予技能強(qiáng)化后的助產(chǎn)護(hù)理， 具體如下：①全程陪護(hù)：從產(chǎn)婦開(kāi)始進(jìn)入產(chǎn)房開(kāi)始， 護(hù)理人員應(yīng)陪護(hù)產(chǎn)婦， 給予產(chǎn)婦心理指導(dǎo)， 協(xié)助其做好分娩的生理及心理準(zhǔn)備;②第一產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后， 因疼痛和體力消耗較大而變得虛弱， 助產(chǎn)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的狀態(tài)， 及時(shí)為其補(bǔ)充能量;③產(chǎn)時(shí)激勵(lì)：給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和安慰， 通過(guò)講解增加產(chǎn)婦對(duì)分娩的了解， 多與產(chǎn)婦溝通交流以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力， 緩解產(chǎn)婦的生產(chǎn)疼痛;④呼吸與疼痛指導(dǎo)：產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)， 助產(chǎn)士應(yīng)在其身旁指導(dǎo)其正確呼吸以及減輕疼痛的技巧;⑤第二產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確調(diào)整腹壓， 并指導(dǎo)其正確分配體力， 以保證胎兒能夠快速、順利地娩出;⑥第三產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的會(huì)陰傷口處理、新生兒的護(hù)理與保暖， 同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況， 避免產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的情況發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式（順產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮）、不良妊娠結(jié)局（難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息）發(fā)生情況、總產(chǎn)程時(shí)間及護(hù)理滿意情況（采用本院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)定， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 滿意度越高）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩方式及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對(duì)照組， 總不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間及護(hù)理滿意情況比較 觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組， 護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高齡產(chǎn)婦一般是指年齡≥35歲的孕婦。這類(lèi)人群的身體器官機(jī)能已出現(xiàn)退化的現(xiàn)象， 增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)。高齡產(chǎn)婦的情緒容易受到波動(dòng)， 引起產(chǎn)婦出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的情況， 影響產(chǎn)婦的睡眠以及飲食[3， 4]。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中因過(guò)度消耗體力而出現(xiàn)產(chǎn)程時(shí)間增加、胎兒宮內(nèi)窘迫甚至難產(chǎn)的情況， 嚴(yán)重危及母嬰的生命健康。而由于人們生活理念以及生活質(zhì)量的改變， 目前晚婚晚育的人群不斷擴(kuò)大， 高齡產(chǎn)婦的數(shù)量也在不斷增加。因此必須采取一定的措施來(lái)減少這類(lèi)人群在分娩中的風(fēng)險(xiǎn)[5-8]。

助產(chǎn)護(hù)理是臨床上較為受歡迎的護(hù)理方式， 其是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式， 通常用于高齡產(chǎn)婦的生產(chǎn)中， 目的是改善高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局， 降低產(chǎn)婦的分娩危險(xiǎn)性[9-14]。本院圍生期的臨床護(hù)理內(nèi)容覆蓋面較廣， 在產(chǎn)婦的健康知識(shí)、產(chǎn)前心理狀態(tài)、呼吸疼痛處理技巧、產(chǎn)后喂養(yǎng)技巧以及產(chǎn)后心理狀態(tài)方面具有較多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 能夠很好的處理產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的問(wèn)題， 提高產(chǎn)婦的身體和心理狀態(tài)， 提高產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。但是在臨床實(shí)踐中， 仍會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦因過(guò)度緊張、體力消耗太大、依從性差等而造成的產(chǎn)程延長(zhǎng)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等臨床狀況。為了減少上述不良情況的發(fā)生， 本院根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 提出了助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練措施， 包括一對(duì)一全程陪護(hù)、第一產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)時(shí)激勵(lì)、產(chǎn)時(shí)呼吸與疼痛指導(dǎo)、第二產(chǎn)程護(hù)理、第三產(chǎn)程護(hù)理等。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率91.67%高于對(duì)照組的66.67%， 總不良妊娠結(jié)局發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組的11.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間（7.01±0.98）h短于對(duì)照組的（10.27±1.32）h， 護(hù)理滿意評(píng)分（94.57±3.43）分高于對(duì)照組的（84.88±3.35）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 技能強(qiáng)化訓(xùn)練后的助產(chǎn)護(hù)理能夠提高高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、降低產(chǎn)后出血及降低新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率， 同時(shí)能縮短產(chǎn)程、提高護(hù)理滿意度。

綜上所述， 技能強(qiáng)化訓(xùn)練后的助產(chǎn)護(hù)理能夠提高高齡產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量和生命質(zhì)量， 提高護(hù)理滿意度， 改善母嬰預(yù)后。

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[收稿日期：2019-02-25]