黎婉媚

【摘要】 目的：分析績(jī)效考核的實(shí)施對(duì)急診綜合病區(qū)護(hù)士心理狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月的30例急診綜合病區(qū)護(hù)士，其中2018年1-6月未實(shí)施績(jī)效考核，2018年7月-2019年1月實(shí)施績(jī)效考核。對(duì)實(shí)施前后護(hù)士心理狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施績(jī)效考核后，護(hù)士各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施績(jī)效考核后，護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施績(jī)效考核后，患者護(hù)理滿意度為90.00%，高于實(shí)施前的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：對(duì)急診綜合病區(qū)護(hù)士實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核能夠減輕護(hù)士工作壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量，還能有效提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 績(jī)效考核; 急診綜合病區(qū); 護(hù)士; 心理狀態(tài); 護(hù)理質(zhì)量; 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）20-0-03

The Effect of Performance Appraisal on the Mental State and Quality of Nursing of Nurses in Emergency Ward/LI Wanmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-174

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of performance appraisal on the psychological state and nursing quality of nurses in emergency comprehensive ward.Method：Thirty nurses in emergency comprehensive ward of our hospital from January 2018 to January 2019 were selected.Performance appraisal was not implemented from January to June 2018，and was implemented in July 2018 to January 2019.The psychological state and nursing quality of nurses before and after implementation were compared.Result：After the implementation of performance appraisal，the scores of SCL-90 of nurses were lower than that before implementation（P<0.05）.After the implementation of performance appraisal，the nursing quality scores of nurses were higher than those before implementation（P<0.05）.After the implementation of performance appraisal，the nursing satisfaction rate of patients was 90.00%，which was higher than 70.00% before implementation（P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing performance assessment for nurses in emergency comprehensive ward can reduce the nurses work stress，improve the quality of nursing work，and effectively improve patient care satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Performance appraisal; Emergency comprehensive ward; Nurse; Mental state; Quality of care; Nursing satisfaction

First-authors address：The Peoples Hospital of Dongguan City，Dongguan 523000，China

急診科在醫(yī)院是一個(gè)重要場(chǎng)所，患者發(fā)病急、病情危重，且發(fā)展速度快。急診科護(hù)士在開展護(hù)理工作時(shí)需面對(duì)各種繁重的工作，休息時(shí)間較少，工作壓力較大，少部分急診護(hù)士可出現(xiàn)職業(yè)倦怠，護(hù)理工作質(zhì)量低[1-2]。本研究針對(duì)筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月的30名急診綜合病區(qū)護(hù)士資料分析，并探討績(jī)效考核對(duì)護(hù)士心理狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月的30例急診綜合病區(qū)護(hù)士，其中2018年1-6月未實(shí)施績(jī)效考核，2018年7月-2019年1月實(shí)施績(jī)效考核。所選護(hù)士年齡20～48歲，平均（32.88±4.25）歲;學(xué)歷：本科16例，大專14例;職稱：護(hù)士10例，護(hù)師10例，主管護(hù)師6例，副主任護(hù)師4例。選取實(shí)施前及實(shí)施后在筆者所在醫(yī)院住院的患者各50例進(jìn)行滿意度調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒;具有聽讀寫和理解能力;可簡(jiǎn)單交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能不全;有精神疾病史;惡性腫瘤晚期。實(shí)施前50例，男29例，女21例，年齡18～72歲，平均（48.37±15.85）歲;學(xué)歷：小學(xué)12例，初中13例，高中12例，大?；蛞陨?3例。實(shí)施后50例，男28例，女22例，年齡18～70歲，平均（49.62±16.38）歲;學(xué)歷：小學(xué)11例，初中14例，高中13例，大?；蛞陨?2例。實(shí)施前后兩個(gè)時(shí)期患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意，患者均自愿簽署知情同意書，

1.2 方法

崗位績(jī)效管理方法以急診綜合病區(qū)護(hù)士工作性質(zhì)作為依據(jù)，使用醫(yī)院愿景及戰(zhàn)略作為核心平衡考核體系，建立急診綜合病區(qū)護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)?？?jī)效考核主要包括護(hù)理質(zhì)量績(jī)效系數(shù)、護(hù)理工作量績(jī)效系數(shù)和護(hù)理崗位績(jī)效系數(shù)。具體方法如下：

（1）績(jī)效考核小組績(jī)效考核小組成員由主班護(hù)士、臨床培訓(xùn)負(fù)責(zé)老師及護(hù)士長(zhǎng)組成。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行具體分工。根據(jù)護(hù)理部的各層級(jí)護(hù)士績(jī)效考核評(píng)分表對(duì)護(hù)士開展月度考核，主班護(hù)士執(zhí)行工作紀(jì)律考評(píng)。而臨床培訓(xùn)負(fù)責(zé)老師執(zhí)行工作數(shù)量考評(píng)，臨床培訓(xùn)負(fù)責(zé)老師以及護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行工作質(zhì)量考評(píng)，其余考評(píng)則由護(hù)士長(zhǎng)所執(zhí)行。（2）月度考核獎(jiǎng)金分配。①系數(shù)：護(hù)士長(zhǎng)為1.4;?？谱o(hù)士為1.25～1.35;高級(jí)護(hù)士為1.15～1.25;中級(jí)護(hù)士為1.05～1.15;2年及以上初級(jí)護(hù)士為0.95～1.0;2年以下初級(jí)護(hù)士為0.5～0.8。②若護(hù)士休婚假、產(chǎn)假或病假時(shí)，對(duì)其績(jī)效系數(shù)進(jìn)行計(jì)算并將其休假天數(shù)績(jī)效分配于在崗護(hù)士。（3）實(shí)施績(jī)效考評(píng)。由護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)每月績(jī)效，根據(jù)上述的崗位績(jī)效考核方法進(jìn)行考評(píng)，在電腦根據(jù)以上3個(gè)模塊記錄自動(dòng)輸出3個(gè)模塊的得分之和，在公平公正原則下將前3名貼于光榮榜上。對(duì)年終績(jī)效考評(píng)前3名可給予精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)30例急診綜合病區(qū)護(hù)士績(jī)效考核心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。在實(shí)施前和實(shí)施后對(duì)30例護(hù)士發(fā)放SCL-90護(hù)理調(diào)查問卷，癥狀自評(píng)量表共9個(gè)方面，分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)和精神病性，分值越低表示心理狀態(tài)越好[3]。依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，包括環(huán)境護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)能力、護(hù)理質(zhì)量等，滿分100分，大于90分表示非常滿意，60～90分表示滿意，小于60分表示不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)護(hù)士整護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)表包括有基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、病房管理、文書管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、急救藥品管理，共有6個(gè)維度，30項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)差、一般、良好與優(yōu)秀給予1～4分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量則越好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后30例護(hù)士SCL-90評(píng)分比較

實(shí)施績(jī)效考核后，30例護(hù)士各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 實(shí)施前后30例護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施績(jī)效考核后，30例護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 實(shí)施前后50例患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施績(jī)效考核后，患者護(hù)理滿意度（90.00%）高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.250 0，P<0.05），見表3。

3 討論

急診科在醫(yī)院是一個(gè)重要科室，急診科患者大部分通常發(fā)病較急、病情較為危重，且病情發(fā)展快。并且因急診科工作繁忙，病情較為嚴(yán)重，涉及很多先進(jìn)儀器設(shè)備的使用及監(jiān)護(hù)，因此，對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)要求比較嚴(yán)格，但由于急診科護(hù)士工作壓力比較大，休息時(shí)間少，很容易讓護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感及倦怠感，從而影響護(hù)士的工作積極性，嚴(yán)重降低護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[6-7]。而如何減輕護(hù)士工作壓力，提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，在臨床上一直是重點(diǎn)關(guān)注問題。績(jī)效考核以一定的方式對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量、工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)其實(shí)施整體考核，可在一定程度上提高護(hù)士工作積極性[8-9]。為此本研究分析績(jī)效考核的實(shí)施對(duì)急診綜合病區(qū)護(hù)士心理狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量的影響情況。

本研究顯示，實(shí)施績(jī)效考核后，急診綜合病區(qū)護(hù)士各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均低于實(shí)施前，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，患者護(hù)理滿意度高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)急診綜合病區(qū)護(hù)士實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核可減輕護(hù)士工作壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量，有效提升患者護(hù)理滿意度。分析原因考慮可能為：護(hù)理績(jī)效考核是根據(jù)護(hù)理部所制定的一個(gè)績(jī)效考核方案，根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理工作制度和要求，同時(shí)結(jié)合病情實(shí)際情況，是以護(hù)士個(gè)人的臨床護(hù)理工作量及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主導(dǎo)的綜合績(jī)效考核方案[10]。本研究中，對(duì)急診綜合病區(qū)護(hù)士實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核，將護(hù)理患者難度、工作量、服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度等考核指標(biāo)與護(hù)士的績(jī)效、評(píng)優(yōu)和晉升等指標(biāo)進(jìn)行掛鉤，這樣可以把護(hù)士的護(hù)理工作含金量充分體現(xiàn)出來，同時(shí)還能夠?qū)?yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得的工作原則體現(xiàn)出來，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作或?qū)W習(xí)積極性，提高其工作熱情和服務(wù)態(tài)度，從而提升患者護(hù)理滿意度[11-13]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于績(jī)效考核的實(shí)施對(duì)急診綜合病區(qū)護(hù)士心理狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量的影響，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)急診綜合病區(qū)護(hù)士實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核能夠減輕護(hù)士工作壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量，還能有效提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和使用。

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