張玉君

【摘要】近年來，我國的社會經(jīng)濟得到不斷地發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也獲得了進一步的發(fā)展。同時，各個醫(yī)院也逐漸暴露了財務(wù)內(nèi)控的問題，傳統(tǒng)的財務(wù)管理體系越來越無法適應(yīng)新時期的要求。因此，怎樣在醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控中有效地推行全面預(yù)算管理是醫(yī)療工作者共同探討的重要課題?；诖耍疚年U述了本院的基本情況，指出了當前醫(yī)院財務(wù)管理工作的問題，分析了全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的作用，提出了醫(yī)院全面預(yù)算管理具體的應(yīng)用策略。

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理;醫(yī)院;財務(wù)內(nèi)控;運用

現(xiàn)階段，我國的社會主義市場經(jīng)濟得到迅速地發(fā)展，醫(yī)院的市場競爭日益激烈，整個醫(yī)療體系正在面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。相應(yīng)地，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作顯得更為復(fù)雜，要求相關(guān)的財務(wù)管理人員必須提升自身綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)當及時、有效地處理財務(wù)管理工作中的各類問題。同時，加強引進新的管理理念及方法，進而建立完善的內(nèi)控體系。

一、醫(yī)院的概況

太原萬柏林區(qū)中心醫(yī)院位于萬柏林區(qū)從紡路2號，建筑面積約三萬平方米，是一座集教學(xué)、醫(yī)療、科研、保健、急救、康復(fù)與社區(qū)服務(wù)等為一體的綜合性的二級甲等醫(yī)院。是省市醫(yī)保、居民、新農(nóng)合定點的醫(yī)療機構(gòu)。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院的在職職工六百多人?？剖以O(shè)置了33個臨床、醫(yī)技科室，其中以骨科、神經(jīng)內(nèi)科為全市重點專科。本院醫(yī)療設(shè)施完備、先進，自1957年成立以來榮獲了諸多的榮譽。連續(xù)多次被評為省級的“文明單位”，省級的法治創(chuàng)建示范單位，市級優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位，市級先進的集體等稱號。同時，也發(fā)展成為“國家衛(wèi)生城市活動的示范單位”，區(qū)域“兩學(xué)一做”的示范單位。

二、當前醫(yī)院財務(wù)管理工作中的突出問題

（一）管理思想比較保守

因為長期受到傳統(tǒng)管理思想的影響，當前本院的管理體系顯得比較陳舊，一些領(lǐng)導(dǎo)及管理人員未切實地意識到全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的重要作用?，F(xiàn)階段，我國大部分的醫(yī)院還沒有對全面預(yù)算的管理思想產(chǎn)生深刻地了解，缺少財務(wù)內(nèi)控方面的建設(shè)，一定程度上制約了整體醫(yī)院的發(fā)展步伐。主要表現(xiàn)為全面預(yù)算的管理體系沒有得到有效落實。

（二）全面預(yù)算的管理體制存在缺陷

全面預(yù)算管理的思想必須依托于醫(yī)院完善的管理體制。這要求醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)積極地建立專業(yè)的管控機構(gòu)，進而實時地管理醫(yī)院日常的所有經(jīng)濟活動。然而，當前很多醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作中，預(yù)算管理部分僅僅受到財務(wù)科的監(jiān)督與管理，未能將全面預(yù)算的管理思想全面滲透于各項財務(wù)內(nèi)控環(huán)節(jié)。長此以往，醫(yī)院在面臨處理重要決策的時候，缺乏及時、全面、精確的信息支持。各個機構(gòu)未形成良好的協(xié)作關(guān)系，影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。

（三）缺乏較強的執(zhí)行力

當前，一些醫(yī)院也在推行全面預(yù)算的管理思想?？墒?，沒有將全面預(yù)算的管理體系有效應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控。全面預(yù)算的管理體系雖然可以解決很多常規(guī)性的問題，但是，很多醫(yī)院缺乏管理的力度，無法充分地發(fā)揮全面預(yù)算管理的功能，為醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作留下了一定的安全隱患。

（四）全面預(yù)算的管理內(nèi)容有待完善

現(xiàn)階段，醫(yī)院的預(yù)算管理人員沒有重視資本的支出與管理工作。預(yù)算的內(nèi)容也只是單純地涉及到財務(wù)的收入、支出。全面預(yù)算的管理理念要求醫(yī)院必須充分結(jié)合自身發(fā)展的戰(zhàn)略，并涵蓋各項經(jīng)濟活動，例如：流通資、資本支出的有效管理。由于缺少必要的預(yù)算，極易導(dǎo)致醫(yī)院的資金流失，降低了資金的利用率。

三、全面預(yù)算管理在財務(wù)內(nèi)控中的作用

（一）促進醫(yī)院內(nèi)部管理制度的優(yōu)化

醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控過程中推行了全面預(yù)算管理方式，有利于相關(guān)管理者實時了解醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)問題，進而積極地做出良好的處理方案。同時，財務(wù)問題得到相應(yīng)的解決，有利于醫(yī)院建立更為完善的財務(wù)內(nèi)控的管理體系，進而形成一套適用于本院發(fā)展的財務(wù)管理方式，促進醫(yī)院管理水平的提升。另外，建立全面預(yù)算的管理體系，可以在一定程度上降低醫(yī)院的運營風(fēng)險，使得各項財務(wù)管理環(huán)節(jié)科學(xué)、有效，不斷提升醫(yī)院的綜合競爭力。

（二）促進相關(guān)管理者做出正確的決策

財務(wù)內(nèi)控中，有效地貫徹全面預(yù)算的管理思想，可以為相關(guān)管理者做出決策帶來真實、可靠的參考。醫(yī)院通過引進全面預(yù)算的管理體系，有利于醫(yī)院制定科學(xué)的管理目標與決策，進而在日趨激烈的市場環(huán)境中穩(wěn)定發(fā)展。

（三）促進各個機構(gòu)之間的交流協(xié)作

將全面預(yù)算管理體系融入醫(yī)院內(nèi)控管理中，可以進一步細化醫(yī)院的各項財務(wù)管理工作，使得各個機構(gòu)的工作人員皆清楚自身的職責。有利于在財務(wù)內(nèi)控管理中落實全面預(yù)算管理思想。同時，強化了各個機構(gòu)之間的信息溝通，為相關(guān)工作者提供了良好的合作平臺。

四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的運用策略

（一）全面提升工作者的管理理念

為了有效地落實全面預(yù)算的管理理念，促進醫(yī)院整體向前發(fā)展。必須提升內(nèi)部各個機構(gòu)、職工的管理理念，進而把新的管理思想更好地滲透于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控體系中。建立全面預(yù)算的管理體系是改進財務(wù)內(nèi)控工作的重要因素，因此，為了在醫(yī)院的管理體系中最大程度地發(fā)揮其功能，離不開廣大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理者的密切支持，同時，全面地增強全體職工預(yù)算管理的意識，有利于全面預(yù)算管理在內(nèi)控中充分地發(fā)揮作用。

（二）建立良好的預(yù)算編制機制

第一，在依據(jù)本院發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上制定年度的發(fā)展計劃，有效地設(shè)置歸口管理機構(gòu)、編制級別、預(yù)算科室及相關(guān)的職責范圍，推行上下配合的編制機制，嚴格地實行責任制，把具體的工作細化于相關(guān)的機構(gòu)及個人，清晰設(shè)定所有職工的管理職責。第二，以醫(yī)院長期發(fā)展目標為出發(fā)點，認真對待每項預(yù)算管理的工作，科學(xué)做出重大的管理決策，盡量控制內(nèi)部財務(wù)的運營風(fēng)險。第三，相關(guān)管理者也應(yīng)當充分結(jié)合當前的社會環(huán)境與自身實際情況，建立適用于本院發(fā)展的全面預(yù)算的管理制度。

（三）構(gòu)建完善的全面預(yù)算的管理體系

在推行全面預(yù)算的管理理念過程中，醫(yī)院應(yīng)當進一步改進內(nèi)部控制的方式，將全面預(yù)算的管理思想切實地貫徹于各項財務(wù)工作。同時，管理人員應(yīng)當實時性地進行監(jiān)督與管理，及時、妥善地處理具體的預(yù)算問題。并且，結(jié)合相關(guān)的預(yù)算目標，對執(zhí)行情況進行有效地調(diào)節(jié)，工作人員還需要及時把新的問題匯報于上級管理者，不斷優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)控體系，建立健全的管理體制。此外，還需要制定科學(xué)的管理制度，以便更好地規(guī)范職工的行為。

（四）構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)

近年來，隨著信息時代的到來，醫(yī)院為了達到較高的內(nèi)控管理標準，有必要積極地引入先進的技術(shù)，將內(nèi)控方法與環(huán)節(jié)嵌入到信息系統(tǒng)。而且，全面預(yù)算的管理思想也要依托于信息手段來實現(xiàn)。所以，醫(yī)院應(yīng)當積極地構(gòu)建一套獨立的預(yù)算信息管理系統(tǒng)，有效地應(yīng)用信息技術(shù)，充分結(jié)合傳統(tǒng)的管理經(jīng)驗與現(xiàn)階段醫(yī)院的管理需求，構(gòu)建全面預(yù)算的管理流程體系及數(shù)據(jù)庫，借助合理化的數(shù)據(jù)分析與監(jiān)控，實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的編制、分析、調(diào)節(jié)、執(zhí)行、審批、考核等作出全程式地管控，促進醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置。

（五）培養(yǎng)專業(yè)化的管理人才

醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控中建立全面預(yù)算的體系，離不開專業(yè)化的管理人才。第一，積極地培養(yǎng)全面預(yù)算管理專業(yè)的人才，可以通過舉辦定期的知識培訓(xùn)，提升管理者的綜合素質(zhì)，不斷深化他們關(guān)于全面預(yù)算管理思想的了解與操作技能。第二，財務(wù)工作者應(yīng)當負責院領(lǐng)導(dǎo)交待的醫(yī)院財務(wù)科的具體工作，做各項財務(wù)報告，積極地為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提供合理化建議，進而構(gòu)建醫(yī)院與資產(chǎn)資金相關(guān)的內(nèi)控制度。第三，設(shè)計醫(yī)院的績效分配方案，靈活地運用評分積分卡功能調(diào)配醫(yī)院的績效，達到優(yōu)績優(yōu)酬的目的。此外，還需要引進或培養(yǎng)適量的管理型人才，建立高質(zhì)量、高素質(zhì)的管理團隊。

五、結(jié)束語

實施全面預(yù)算管理，有利于提升整體的工作效率，最大化地降低財務(wù)管理的風(fēng)險。為此，相關(guān)管理者應(yīng)當充分結(jié)合當前的市場發(fā)展要求與自身特點，及時地處理財務(wù)管理中的問題，全面提升工作人員全面預(yù)算管理的思想，建立良好的預(yù)算編制機制，構(gòu)建完善的管理體系，積極引入先進的信息技術(shù)，加強專業(yè)人才的培訓(xùn)力度，促進全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中發(fā)揮應(yīng)有的作用。