李耀明

【摘 ???要】 ???目的：分析股骨頸骨折患者治療中有效的手術(shù)方案及其應用效果。方法：觀察組患者行單純股骨頭置換術(shù)予以治療，對照組患者行骨折內(nèi)固定術(shù)予以治療。結(jié)果：觀察組術(shù)后髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為97.37%，對照組為81.58%（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為2.63%，對照組為13.16%（P<0.05）。結(jié)論：股骨頸骨折患者治療中采取股骨頭置換術(shù)的治療效果優(yōu)于骨折內(nèi)固定術(shù)，有利于促進患者髖關節(jié)功能的良好恢復，并降低并發(fā)癥風險。

【關鍵詞】 ???股骨頸骨折;手術(shù);全髖關節(jié);內(nèi)固定;效果

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0266-01

股骨頸骨折多發(fā)生于中老年人群，近年來隨著我國人口老齡化趨勢的增長也使得股骨頸骨折的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，此類患者治療中具有股骨頭缺血性壞死與骨折不愈合兩個比較棘手的問題。現(xiàn)階段對于股骨頸骨折患者的主要治療方案為手術(shù)，全髖關節(jié)置換術(shù)以及骨折內(nèi)固定術(shù)均是此類患者治療的常用術(shù)式[1]，本文旨在分析骨頸骨折患者采用此兩種術(shù)式的治療價值。

1 ???資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年5月起，到2019年1月止診治的76例股骨頸骨折患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：38例，男女性別比為18/20，年齡區(qū)間處于47～65歲，均值（62.5±1.3）歲，骨折至手術(shù)時間2～10天，病程均值（4.2±0.3）天。對照組：38例，男女性別比為21/17，年齡區(qū)間處于45～66歲，均值（61.9±1.6）歲，骨折至手術(shù)時間2～9天，病程均值（4.4±0.2）天。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法

觀察組患者行單純股骨頭置換術(shù)予以治療，患者取健側(cè)臥位，術(shù)中硬膜外麻醉，以后側(cè)切口作為手術(shù)入路，逐層切開，充分顯露髖關節(jié)，切開關節(jié)囊，取出股骨頭，小粗隆上截除多余的股骨頸，開髓擴髓，安放合適型號的股骨頭假體，檢查假體安裝牢固、髖關節(jié)功能滿意后，常規(guī)沖洗，逐層縫合切口。對照組患者行骨折內(nèi)固定術(shù)予以治療，術(shù)中過X線輔助引導，首先對其骨折部位實施手法復位，在大粗隆下方做縱向切口，顯露患者大粗隆。導針置入大粗隆下側(cè)約3c，大粗隆下側(cè)將導向器妥善固定，放置三枚導針，并沿導針擰入空心釘進行固定，導針與骨干夾角保持在150°左右，常規(guī)實施切口縫合術(shù)畢。

1.3 評估指標

（1）兩組患者術(shù)后均隨訪6個月，利用Harris髖關節(jié)功能量表對患者術(shù)后髖關節(jié)功能的恢復情況予以評估，0～100分，優(yōu)（≥90分），良（75～89分），中（50～74分），差（<50分），計算兩組患者的優(yōu)良率;（2）對比兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（x-±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組髖關節(jié)功能恢復效果對比觀察組術(shù)后髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為97.37%，對照組為81.58%（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對比觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為2.63%，對照組為13.16%（P<0.05）。

3 ???討論

股骨頸骨折的高發(fā)人群為中老年人，由于中老年人群存在不同程度的骨質(zhì)疏松情況，股骨脛結(jié)構(gòu)較為脆弱，在受到外力影響后容易出現(xiàn)股骨頸骨折，同時此類患者還合并各類基礎疾病，例如心臟病、高血壓及糖尿病等?；颊呓邮苁中g(shù)后長期臥床容易誘發(fā)各類并發(fā)癥，對其骨折愈合及術(shù)后康復均產(chǎn)生不利影響。再加上股骨頸骨折后局部血供受到影響，患者骨折解剖結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定度下降，因此對于手術(shù)固定的要求相對較高，合理選擇手術(shù)方案至關重要[2]-[4]。本文對單純股骨頭置換術(shù)予以治療與骨折內(nèi)固定術(shù)進行了分組對比，從結(jié)果來看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，同時髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率高于對照組。這表明，單純股骨頭置換術(shù)應用于股骨頸骨折患者的治療中其臨床價值更高。主要原因在于單純股骨頭置換術(shù)可實現(xiàn)患者術(shù)后早期的功能鍛煉，因此為髖關節(jié)功能的恢復奠定了良好基礎，同時術(shù)后早期進行離床活動也有助于患者由于術(shù)后長時間臥床休息而誘發(fā)的下肢深靜脈血栓形成，以及骨折延遲愈合等一系列并發(fā)癥風險。除此之外，對于股骨頸骨折患者來說，無論采取何種手術(shù)方案均需要盡早開展手術(shù)治療，有利于對患者壞死組織的有效抑制，這對于改善預后意義重大。除此之外，在患者治療中還需要對其原發(fā)病有效控制確保患者圍術(shù)期的安全。

綜上所述，股骨頸骨折患者治療中采取單純股骨頭置換術(shù)的治療效果優(yōu)于骨折內(nèi)固定術(shù)，有利于促進患者髖關節(jié)功能的良好恢復，并降低并發(fā)癥風險。

參考文獻

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[4]楊曉玲.對進行手術(shù)治療的股骨頸骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：257-259.