武麗珍

【摘 ???要】 ???目的：研究米索前列醇治療妊高癥產后出血的臨床成效。方法：選取2017年3月至2018年2月在我院產科收治的180例妊高癥產后出血的患者作為研究對象，均勻將其分為2組，即觀察組和對照組。對照組患者使用催產素進行治療，觀察組患者使用米索前列醇治療，分別觀察兩組患者產后2h和24h出血、產后血壓、不良反應等情況并進行比較。結果：觀察組患者的產后2h和24h出血量明顯小于對照組（P<0.05）;觀察組患者的產后血壓控制優(yōu)于對照組（P<0.05）;不良反應的發(fā)生中，觀察組患者明顯小于對照組（P=0.004）。結論：米索前列醇治療妊高癥產后出血具有很好的臨床療效，降低產后出血量和產后血壓的同時，減少不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】 ???米索前列醇;妊高癥;產后出血;臨床成效

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0163-01

妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡稱，是妊娠期特有的一種疾病。妊娠期高血壓疾病造成的孕產婦死亡率約占妊娠相關死亡總數的10%-16%，也是圍生兒病死率的主要原因之一[1]。主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫，該類孕產婦產后容易引發(fā)出血，若治療不及時，會威脅到新生兒和產婦的生命安全。本次實驗的宗旨是研究米索前列醇治療妊高癥產后出血的臨床療效，為臨床妊高癥產后出血提供用藥指導，現將結果報道如下。

1 ???資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年2月在我院產科收治的180例妊高癥產后出血的患者作為研究對象，均勻將其分為2組。觀察組90例患者中，年齡在21-34歲之間，平均年齡為（27.5±1.8）歲，孕周在34-40周，平均孕周為（36.4±1.2）周。對照組90例患者中，年齡在20-35歲之間，平均年齡為（28.4±1.3）歲，孕周為33-41周，平均孕周為（37.8±1.5）周。對比兩組患者的基本情況發(fā)現差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用縮宮素（國藥準字H31020850）10U，肌內注射。觀察組患者在對照組的基礎上使用米索前列醇片（國藥準字H20073696），口服400mg之后，同時陰道后穹窿放入200mg[2]。

護理措施：（1）產后24h內嚴格控制探訪人數，為病人創(chuàng)造一個清凈、優(yōu)雅、安靜的環(huán)境，讓患者得到充分休息。（2）密切關注病人情況，加強病房的巡視，2-4h觀察一次患者的血壓。

1.3 觀察指標分別觀察兩組患者產后2h和24h出血情況，產后患者血壓變化情況和不良反應發(fā)生情況，并加以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法本次實驗的所有數據均使用SPSS23.00統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量資料使用（x-±s）表示，使用t進行檢驗;計數資料使用（n，%）表示，使用卡方進行檢驗。檢驗后，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 ???結果

2.1 兩組患者產后2h和24h出血量比較觀察組患者產后2h出血量明顯低于對照組產后2h出血量（P=0.01），產后24h出血量低于對照組產后24h出血量（P=0.005），詳細見表1。

2.2 兩組患者產后血壓控制情況比較分別比較兩組患者產后收縮壓和舒張壓發(fā)現，觀察組收縮壓和舒張壓明顯低于對照組（P<0.05），詳細見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較對比兩組患者的不良反應發(fā)現，觀察組中出現發(fā)熱1例，心悸2例;對照組中出現發(fā)熱2例，惡心2例，心悸5例。觀察組患者不良反應發(fā)生率（3.33%）小于對照組（10.00%），差異明顯（P=0.004），詳細見表3。

3 ???討論

妊高癥大多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現為一過性高血壓、蛋白尿，分娩后隨之消失，嚴重時出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、肺水腫、DIC及產后出血等并發(fā)癥[3]。

縮宮素靜脈滴注的半衰期和作用時間短，注射20min后期效應逐漸減退，且縮宮素有受體的飽和性，在體內達到一定濃度后在增加用量無明顯效果[4]。米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物，吸收后轉化為有活性的米索前列醇酸，能夠通過子宮張力和宮內壓力，起到增加子宮收縮頻率的作用。米索前列醇對子宮平滑肌有較強的收縮作用，能夠促進胎盤剝離部位的收縮，發(fā)揮止血的作用，其生物活性強，胃腸道反應小?？诜o藥方便且吸收好，見效快，口服后3min便可引起子宮的收縮，半衰期長[5]。

本次實驗中，觀察組患者產后2h和24h出血量均比對照組少，差異明顯（P<0.05），產后血壓的控制中，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），不良反應發(fā)生率對比，觀察組（3.33%）小于對照組（10.00%），差異顯著（P<0.05）。

綜合上述，米索前列醇治療妊高癥產后出血具有很好的臨床療效，降低患者產后出血的同時，控制了血壓的變化，還減少了不良反應的發(fā)生率，值得臨床的推廣和使用。

參考文獻

[1]張紅紅.米索前列醇治療妊高癥產后出血的效果觀察[J].中國農村衛(wèi)生，2017，（10）：92，96.

[2]鄭世連，岳守香.米索前列醇治療妊高癥產后出血的效果[J].中國農村衛(wèi)生，2019，11（14）：89.

[3]王蘭格.米索前列醇治療妊高癥產后出血的療效觀察[J].飲食保健，2019，6（17）：88-89.

[4]段楊平.米索前列醇治療妊高癥產后出血的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（10）：1007-1008.

[5]馬育紅.米索前列醇治療妊高癥產后出血的臨床療效觀察[J].母嬰世界，2018，（11）：116.