張明華

【摘 ???要】 ???目的：研究鎖骨中段移位骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果對比分析。方法：選擇我院2016年10月至2018年10月收治的36例鎖骨中段位移骨折的患者作為本次的研究對象，根據(jù)患者入院后的先后次序?qū)⑵潆S機分為觀察組與對照組，每組18例患者。對照組采用非手術(shù)的方式進行治療，觀察組則采用鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治愈率為94.44%，明顯優(yōu)于對照組的44.44%，P<0.05，對照組患者最末次隨訪時，患者的Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評分為（82.36±4.18）分，低于觀察組患者的（93.48±2.79）分，兩組患者的評分有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于鎖骨中段移位性骨折患者，采用手術(shù)治療的方式進行治療，效果優(yōu)于非手術(shù)治療，值得應用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???非手術(shù)治療;手術(shù)治療;鎖骨中段位移骨折;治療效果

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0105-02

在臨床骨折中，鎖骨骨折是較為常見的骨折情況，大部分患者均為中段骨折，在治療的過程中，通常采取非手術(shù)的方式進行治療，主要包括繃帶固定術(shù)以及頸腕吊帶固定等方式[1]。但是隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與提升，內(nèi)固定材料得到了高速的改進與發(fā)展，鋼板內(nèi)固定術(shù)成為了目前臨床中廣泛使用的一種固定方式，能夠有效提高對于鎖骨中段移位骨折的固定效果，真正幫助患者恢復身體健康。本次研究主要以鎖骨中段移位骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果對比分析為主，本次研究報道如下。

1 ???資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年10月至2018年10月收治的36例鎖骨中段位移骨折的患者作為本次的研究對象，根據(jù)患者入院后的先后次序?qū)⑵潆S機分為觀察組與對照組，每組18例患者。觀察組共18例患者，其中男性11例，女性7例，年齡為18～65歲，平均年齡為（45.63±3.71）歲;對照組中共18例患者，其中男性10例，女性8例，年齡為19～66歲，平均年齡為（45.89±3.52）歲?；颊叩闹饕聜蛑饕獮樗?、交通事故以及其他。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者將給予基本的非手術(shù)方法進行治療，給予患者鎖骨帶外固定以及手法復位的方式進行治療，所有對照組患者需要進行為期6周的固定，并且給予X線進行復查，如果發(fā)現(xiàn)患者的對線不良則考慮為患者再次進行手法復位。經(jīng)過治療之后，患者需要6周后進行肩部關(guān)節(jié)活動，且在治療后3個月內(nèi)不可進行劇烈活動。

觀察組患者則給予鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，首先對患者進行麻醉，經(jīng)患者頸叢或臂叢進行麻醉，所有患者均取仰臥位，并將其肩部墊高，對患者的骨折斷端行一橫向手術(shù)切口，接著再以此對患者的皮膚皮下切開，使患者骨膜能夠得到分離，從而將患者的骨折斷端充分暴露。此外，醫(yī)護人員還需要分離碎骨片，并且將患者的骨折斷端的血凝塊以及軟組織等進行清理，并且在患者鎖骨的上方通過解剖鎖定鋼板來進行固定，固定完成后經(jīng)過透視觀察，如果復位良好則為患者進行止血以及縫合。手術(shù)之后還需要使用懸吊帶對患者的患肢進行固定，固定時間為兩周，固定時間結(jié)束后則可以將其拆除并且進行功能鍛煉活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行為期6～17個月的隨訪，對兩組患者的愈合情況進行觀察，觀察患者是否出現(xiàn)斷端處無壓痛、連續(xù)性骨痂、沖擊痛等情況，如果患者并未出現(xiàn)以上情況且功能恢復正常則表示患者已經(jīng)治愈。并且對兩組患者的Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評分進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計算采用SPSS25.0軟件實現(xiàn)，對于計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）來表示，對于計數(shù)方面的數(shù)據(jù)采用（%）來表示，以t與X2檢驗，如果最后所計算出的結(jié)果為P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治愈率為94.44%，明顯優(yōu)于對照組的44.44%，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。（見表1）

2.2 兩組患者的肩關(guān)節(jié)評分對比經(jīng)過治療與隨訪后，對照組患者最末次隨訪時，患者的Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評分為（82.36±4.18）分，低于觀察組患者的（93.48±2.79）分，兩組患者的評分有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 ???討論

在臨床治療中對于鎖骨中段移位性骨折患者采用非手術(shù)治療的情況較多，大部分醫(yī)護人員采用8字繃帶外固定術(shù)進行治療，這種方式雖然直接但是治療效果并不理想，很容易導致患者出現(xiàn)骨痂以及鎖骨短縮的情況，將會直接對患者的肩功能造成影響，不適合大范圍的使用。而采用手術(shù)治療的方式進行治療，主要采用鋼板固定方式，這種治療方法能夠幫助患者快速回復，使其患肌得以恢復肌力，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，治愈效果更好，治療效果更加顯著[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治愈率為94.44%，明顯優(yōu)于對照組的44.44%，這一結(jié)果說明，采用手術(shù)的方式進行治療，能夠有效幫助患者治愈，且觀察組的肩關(guān)節(jié)評分也明顯優(yōu)于對照組，這一結(jié)果說明，手術(shù)治療效果更好能夠有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能。這一結(jié)果與楊淮河， 肖波， 俞新勝在手術(shù)與非手術(shù)治療成人鎖骨中段移位性骨折的比較一文中的數(shù)據(jù)一致[3]。

綜上所述，對于鎖骨中段移位性骨折患者，采用手術(shù)治療的方式進行治療，效果優(yōu)于非手術(shù)治療，值得應用與推廣。

參考文獻

[1]曹拓. 手術(shù)與非手術(shù)治療成人鎖骨中段移位性骨折比較[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學， 2018， v.44;No.216（03）：47-49.

[2]高山. 非手術(shù)治療與切開復位鋼板固定鎖骨中段移位骨折的療效觀察[J]. 中國藥物經(jīng)濟學， 2018，16（2）：137-139.

[3]楊淮河， 肖波， 俞新勝， et al. 手術(shù)與非手術(shù)治療成人鎖骨中段移位性骨折的比較[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2017， 30（5）：531-532.