蔡偉毅　蔡麗希

摘要：結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，進(jìn)行了多元性教學(xué)方法的探討，發(fā)現(xiàn)教師在課堂教學(xué)中把醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的最新進(jìn)展融入教學(xué)、加強(qiáng)與臨床實(shí)踐及現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系、開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)、優(yōu)化考核體系等方式進(jìn)行多元性教學(xué)，可收到良好的教學(xué)效果，學(xué)生總體滿意度高達(dá)98%.多元教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)符合現(xiàn)代信息社會(huì)的創(chuàng)新性、實(shí)用性的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義.

關(guān)鍵詞：生物化學(xué)與分子生物學(xué);教學(xué)改革;多元教學(xué)法

中圖分類(lèi)號(hào)：G642? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1673-260X（2019）09-0158-03

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是現(xiàn)代生命科學(xué)的四大前沿學(xué)科之一，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的一門(mén)重要的基礎(chǔ)理論學(xué)科[1-3].系統(tǒng)地學(xué)習(xí)生物化學(xué)與分子生物學(xué)理論知識(shí)有助于醫(yī)學(xué)生從分子細(xì)胞層次研究疾病的病因和疾病發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制，為后續(xù)的臨床專(zhuān)業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4].但是生物化學(xué)與分子生物學(xué)本身知識(shí)體系龐大，內(nèi)容繁雜抽象，許多學(xué)生對(duì)其缺乏興趣，認(rèn)為“生化不重要，與臨床沒(méi)關(guān)系”等[5-6].如何采用多元性教學(xué)模式營(yíng)造一股快樂(lè)的學(xué)習(xí)氛圍并削除學(xué)生的負(fù)面情緒是我們教學(xué)改革的一個(gè)重點(diǎn).結(jié)合我校的具體情況和醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)特點(diǎn)，本研究對(duì)教學(xué)內(nèi)容的安排、教學(xué)方法的施用和教學(xué)模式的探索等進(jìn)行了適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和改革，取得了較好的效果，結(jié)果如下.

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2016級(jí)本科1、3班80名學(xué)生為試驗(yàn)實(shí)施組，每組10名，女生平均分配至各組中，每個(gè)小組均勻分配成績(jī)優(yōu)良、中等、稍差的學(xué)生各3、4、3個(gè)，且每個(gè)小組自我推選兩名成績(jī)優(yōu)秀并具有一定組織能力的學(xué)生分別擔(dān)任組長(zhǎng)與記錄員，2、4班80名學(xué)生為對(duì)照組，所有學(xué)生為統(tǒng)招生，師資、年齡、性別均無(wú)明顯差異.

1.2 研究教材

兩組學(xué)生都使用查錫良主編的“十二五”臨床醫(yī)學(xué)本科教材《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》（第8版）.

2 教學(xué)方法

2.1 多元教學(xué)法的設(shè)計(jì)

對(duì)照組：按照傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法，教師以授課為主導(dǎo)，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱和教材難重點(diǎn)以媒體課件形式講授知識(shí).

試驗(yàn)組：選擇六個(gè)章節(jié)：緒論、酶、糖代謝、脂類(lèi)代謝、肝膽生化、基因技術(shù)，分別為4、4、6、6、6、6學(xué)時(shí)，進(jìn)行多元模式教學(xué)法，其中緒論開(kāi)設(shè)“諾貝爾講壇”，后面5章采用案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法（case based study，CBS）.CBS是案例為引導(dǎo)的教學(xué)，教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和大綱要求，設(shè)計(jì)幾個(gè)相關(guān)的案例，引導(dǎo)學(xué)生以小組團(tuán)隊(duì)的形式帶著問(wèn)題自主去查閱并收集相關(guān)的信息與教學(xué)資料，課上教師輔導(dǎo)，解答疑難.最后對(duì)于幾個(gè)章節(jié)采用知識(shí)競(jìng)賽的方式驗(yàn)證學(xué)習(xí)效果[7].

2.2 多元教學(xué)法的實(shí)施

2.2.1 “諾貝爾講壇”：緒論是引導(dǎo)學(xué)生入門(mén)的一扇窗戶(hù)，有不少學(xué)生還沒(méi)上課就已經(jīng)產(chǎn)生畏難情緒，所以第一次上課就要激發(fā)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈而濃厚的興趣.這部分的內(nèi)容如果照本宣科地跟學(xué)生介紹生物化學(xué)的概念、發(fā)展史、生物化學(xué)的任務(wù)、主要內(nèi)容等，學(xué)生無(wú)法產(chǎn)生興趣.因此，在醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)的教學(xué)中，試驗(yàn)組教師偏重將生化知識(shí)與醫(yī)藥進(jìn)行有機(jī)結(jié)合并不斷延伸，而不是照搬書(shū)本授課.目前，運(yùn)用生物化學(xué)與分子生物學(xué)技術(shù)研究臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，已取得了較大的進(jìn)展.教師在課程教學(xué)過(guò)程中一般較多地穿插介紹生化技術(shù)用于臨床醫(yī)學(xué)研究的實(shí)例，讓學(xué)生自己感受生物化學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)研究的必要性，并啟發(fā)學(xué)生將臨床醫(yī)學(xué)與生化有機(jī)結(jié)合[8].另一方面，開(kāi)設(shè)“諾貝爾講壇”，介紹生物化學(xué)與分子生物學(xué)的重要技術(shù)和理論發(fā)展過(guò)程中的重要成果和獲獎(jiǎng)科學(xué)家，滲透一些關(guān)于生化與分子生物學(xué)前沿的研究概況，介紹與學(xué)科內(nèi)容相關(guān)的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的功勛事跡，引導(dǎo)學(xué)生將這些最新科學(xué)前沿知識(shí)與課本上相關(guān)章節(jié)知識(shí)有效聯(lián)系在一起，尋找這些重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生的起因和研究過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研思維[9-10].

2.2.2 多元教學(xué)法：酶、糖代謝、脂類(lèi)代謝、肝膽生化、基因技術(shù)這五個(gè)章節(jié)采用老師課前布置、課上老師串講，情境教學(xué)與基于病例的案例教學(xué)法相結(jié)合的多元教學(xué)方法.課前老師將章節(jié)知識(shí)點(diǎn)與難重點(diǎn)通過(guò)比較、歸納總結(jié)成提綱，布置學(xué)生課前圖書(shū)館自學(xué)，并在學(xué)習(xí)過(guò)程中將知識(shí)點(diǎn)與難重點(diǎn)填充到老師布置的提綱內(nèi)，同時(shí)教師將所涉及到的案例（白化病、糖尿病、黃疸、痛風(fēng)等）或者所創(chuàng)設(shè)的情境教學(xué)的內(nèi)容及項(xiàng)目教學(xué)法提前兩周發(fā)給學(xué)生，試驗(yàn)組兩個(gè)班共分為8個(gè)小組，引導(dǎo)學(xué)生在課余時(shí)間以小組團(tuán)隊(duì)的方式，自主去圖書(shū)館與網(wǎng)絡(luò)查閱收集相關(guān)的信息與教學(xué)資料.在課堂上教師拋出案例并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，然后各小組總結(jié)并進(jìn)行發(fā)言.最后由教師對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并適時(shí)的引入課本中的理論，這樣使得課堂教學(xué)的場(chǎng)面更加生動(dòng)，氣氛更加和諧，同時(shí)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)也會(huì)更加印象深刻，所得總分列入平時(shí)分.

2.2.3 知識(shí)競(jìng)賽的教學(xué)模式：教師設(shè)計(jì)上面6個(gè)章節(jié)的習(xí)題集160題，將試驗(yàn)組分成8個(gè)答題組，知識(shí)競(jìng)賽為搶答和提問(wèn)解答兩種類(lèi)型，規(guī)則為答對(duì)加分，答錯(cuò)扣分，學(xué)生回答問(wèn)題后由教師講解，補(bǔ)充該章節(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn).此外，在某些題目里面衍生的一些問(wèn)題作為搶答的附加題.搶答環(huán)節(jié)結(jié)束后，設(shè)置一個(gè)提問(wèn)解答環(huán)節(jié).抽簽決定順序，按順序由學(xué)生提出課前本組在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題，其他隊(duì)伍成員搶答，最后教師點(diǎn)評(píng).為了提高大家提問(wèn)的積極性，采取提問(wèn)隊(duì)，解答隊(duì)均可加分的原則.搶答結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)各組總分，并計(jì)入平時(shí)分.最后由教師總結(jié)各知識(shí)點(diǎn)及學(xué)生的知識(shí)弱點(diǎn).同時(shí)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)也會(huì)更加印象深刻.

3 實(shí)施效果檢測(cè)

對(duì)比對(duì)照組及試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師的網(wǎng)上評(píng)價(jià)以及期末考試成績(jī)，并且對(duì)比實(shí)施該教學(xué)法的章節(jié)相應(yīng)考題的得分，對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行分析.并且在期末考試前，以天空教室網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)分析學(xué)生對(duì)該教學(xué)法的意見(jiàn).

4 結(jié)果與討論

4.1 學(xué)生評(píng)教滿意度分析

利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生的課堂滿意度進(jìn)行評(píng)教調(diào)查，結(jié)果如下圖顯示試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)多元性教學(xué)法的滿意度為98.76%，表示一般的占1.24%.相比之下，對(duì)照組學(xué)生的滿意度為88.75%，有相當(dāng)一部分學(xué)生表示希望教師在他們班實(shí)施多元性教學(xué)法.

4.2 學(xué)生理論期末考試成績(jī)對(duì)比

期末試題中出現(xiàn)對(duì)應(yīng)章節(jié)的考題分值共30分.題型較廣，分別為選擇題4題、填空題2題、名詞解釋2題、問(wèn)答題1題、論述題1題.結(jié)果如表2所示試驗(yàn)組期末考試平均成績(jī)和對(duì)應(yīng)章節(jié)的答題正確率均高于對(duì)照組，說(shuō)明本次教學(xué)改革可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.

4.3 課堂綜合評(píng)價(jià)

課堂綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組學(xué)生總體效果則較試驗(yàn)組差，課堂教學(xué)氣氛不太活躍，師生缺乏互動(dòng)等，相比而言，試驗(yàn)組學(xué)生課堂氣氛非?；钴S，大部分學(xué)生能夠踴躍發(fā)言并參與討論，師生間有較好的互動(dòng).

研究數(shù)據(jù)顯示，多元教學(xué)模式相比傳統(tǒng)教學(xué)模式更有優(yōu)勢(shì)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)的主觀能動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生的獨(dú)立與辯證學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供便利[11].多元教學(xué)模式大大提高了學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，增加師生交流的機(jī)會(huì)，拉近師生之間的距離，方便學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)用正確的學(xué)習(xí)方法.教師在教學(xué)過(guò)程中重新認(rèn)識(shí)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)及教學(xué)反思，更有利于教學(xué)相長(zhǎng)[12-13].

5 結(jié)論

總之，傳統(tǒng)教學(xué)法主要以教師為主導(dǎo)，知識(shí)的傳授方式是教師機(jī)械性地講解PPT，學(xué)生評(píng)價(jià)一般，教學(xué)質(zhì)量不佳.如何利用和改善現(xiàn)有的教學(xué)條件，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式和理念，將復(fù)雜的理論知識(shí)簡(jiǎn)單化，是目前教師需要思考解決的課題.在生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，有這么多好的教學(xué)方法，教師應(yīng)該依據(jù)教學(xué)對(duì)象、授課內(nèi)容與課堂特點(diǎn)，靈活地運(yùn)用各種教學(xué)方法及手段，采用多元教學(xué)模式不僅能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)本門(mén)課程的重要性，又寓教于樂(lè)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣，同時(shí)讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，主動(dòng)去探索、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，同時(shí)訓(xùn)練學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用科學(xué)研究的思維方式和研究方法，旨在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思辨能力及創(chuàng)新能力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)與發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

——————————

參考文獻(xiàn)：

〔1〕陳嘯飛，高越.PBL教學(xué)法在臨床專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的應(yīng)用探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018， 20（9）：759-762.

〔2〕楊芬，袁櫟.生物化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)本科生科研素質(zhì)的策略[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（9）：699-701.

〔3〕范芳.案例結(jié)合PBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（2）：95-96.

〔4〕吳常偉，霍春月，任麗麗.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011， 27（3）：473-474.

〔5〕李薇，王海生，鄧秀玲，扈瑞平，賈宇臣，薛昕.綜合運(yùn)用各種方法，提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（17）：35-36.

〔6〕吳遵秋，龍?jiān)氯?，馬小平等.病例式開(kāi)放式教學(xué)在生物化學(xué)教學(xué)中的效果[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（3）：365-370.

〔7〕張娟，李莉，楊建一.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（4）：252-254.

〔8〕寧利敏，朱本偉.中醫(yī)藥院校生物化學(xué)教學(xué)的探索與優(yōu)化[J].生物學(xué)雜志，2018，35（3）：110-112.

〔9〕張小菊，楊娟.獨(dú)立學(xué)院生物化學(xué)教學(xué)模式的探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2011，12（7）：177-178.

〔10〕陳小萍，李娜.多種教學(xué)法相結(jié)合在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2016，38（1）：95-96.

〔11〕張巍，侯建成，李妍，等.“微信平臺(tái)+”生物化學(xué)教學(xué)模式對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（4）：315-316.

〔12〕劉洪鳳，岳輝，薛繼婷，李齊，等.導(dǎo)入式結(jié)合框架式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].健康大視野，2019（14）：10-11.

〔13〕吳學(xué)玲，劉新星，周洪波，程海娜.生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究性學(xué)習(xí)模式的探索和實(shí)踐[J].中國(guó)科技信息，2008，9（05）：250-251.