董迎

摘要：目的：探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床實際作用。方法：隨機選取2017年3月-2019年3月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者（70例），利用隨機數(shù)字表法將其分為研究組n=35、對照組n=35。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪、阿托伐他汀，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪。兩組經(jīng)上述用藥方案均持續(xù)治療1個月，記錄其治療前后心絞痛發(fā)作情況相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：兩組經(jīng)相應(yīng)用藥方案治療前心絞痛發(fā)作情況相關(guān)指標(biāo)對比均P>0.05，研究組治療后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間下降幅度優(yōu)于對照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均P<0.05。結(jié)論：曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)用對保障冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者療效具有重要價值。

關(guān)鍵詞：冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;曲美他嗪;阿托伐他汀;聯(lián)合治療價值

冠心病（CHD）是臨床發(fā)病率較高的心內(nèi)科疾病之一，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是冠心病的一種類型?，F(xiàn)階段臨床主要采用藥物治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，但由于目前可用于治療此病的藥物種類較多，如何針對此類患者制定正確的用藥方案仍是廣大臨床醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)注的重點及難點問題。本文將隨機選擇特定區(qū)間內(nèi)（2017年3月-2019年3月）我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者（n=70）進(jìn)行分組研究，探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果，本次研究目的在于為今后制定此病用藥方案提供參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

70例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中男：女=37：33，年齡49-87歲、平均（69.12±0.15）歲，病程范圍8個月-7年、平均（2.68±0.37）年。利用隨機數(shù)字表法對70例患者分組，研究組、對照組均含冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者35例，本次分組方法具有臨床可比性（即兩組各項數(shù)據(jù)對比均P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法? 兩組常規(guī)治療措施如下：①生活指導(dǎo)：強調(diào)絕對臥床休息并指導(dǎo)家屬監(jiān)督，日常應(yīng)采用低脂、低鹽飲食原則，②補液：經(jīng)經(jīng)脈渠道補液，達(dá)到維持機體內(nèi)環(huán)境（電解質(zhì)、酸堿度等）平衡的目的;③吸氧：提供低流量吸氧，目的在于及時對機體氧容量予以有效補充;④給藥：根據(jù)患者實際情況使用鈣離子阻滯劑、抗血小板聚集、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等對癥藥物。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪、阿托伐他汀，鹽酸曲美他嗪片[由施維雅（天津）制藥有限公司提供（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055465）]每日給藥3次、每次口服20mg，阿托伐他汀鈣片[由輝瑞制藥有限公司提供（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408）]每日給藥1次、每次口服20mg。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，該藥物給藥方法、藥物來源等均同研究組。兩組經(jīng)上述用藥方案均持續(xù)治療1個月。

1.2.2? 觀察指標(biāo)? 記錄兩組不同時間（治療前、后）心絞痛發(fā)作情況變化效果，具體項目包括心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率。

1. 3? 統(tǒng)計學(xué)方法? 兩組心絞痛發(fā)作情況不同時間（治療前、后）統(tǒng)計數(shù)據(jù)均屬于計量資料、經(jīng)x±s形式表示并行t檢驗，數(shù)據(jù)利用版本號：SPSS.19軟件檢驗所得P<0.05提示兩組對比差異顯著（存統(tǒng)計學(xué)意義）。

2? 結(jié)果

兩組經(jīng)相應(yīng)用藥方案治療前心絞痛發(fā)作情況相關(guān)指標(biāo)對比均P>0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義），治療后兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間均較之前有所下降，研究組治療后心絞痛發(fā)作情況相關(guān)指標(biāo)改善效果更優(yōu)，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均P<0.05（如表1）。

3? 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的病理基礎(chǔ)在于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成及血管收縮，若患者未獲得及時治療則具有較高的心肌梗死、心力衰竭發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重威脅其生命安全 [1]。曲美他嗪、阿托伐他汀均屬于現(xiàn)階段臨床治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的常用藥物，但二者作用機理并不相同。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，給藥后能夠?qū)π募∧芰看x情況加以改善，機體心功能隨之受到有效保護(hù)，此外該藥物還具有一定的抗炎作用 [2]。阿托伐他汀屬于3-羥甲基3-甲基戊二酞輔酶A-還原酶抑制劑，給藥后能夠通過影響機體血脂代謝情況達(dá)到抗炎、穩(wěn)定斑塊、抗氧化及改善內(nèi)皮功能等作用 [3]。

研究表明 [3]，由于不同的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者間存在個體差異，因此有學(xué)者認(rèn)為若在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪、阿托伐他汀，二者可達(dá)到相輔相成、相互促進(jìn)的作用，從而對避免個體差異、保障臨床療效具有積極意義。本文也已通過分組研究證實，行曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療的研究組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間改善效果顯著優(yōu)于單用曲美他嗪的對照組，此結(jié)論與魯艷軍 [4]研究結(jié)果相符。但由于本文篇幅有限、納入樣本容量較小，因此并未對聯(lián)合用藥安全性做相應(yīng)分析，提示還需今后實際工作中深入研究。

綜上，曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)用對保障冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者療效具有重要價值，值得今后實際工作中參考使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳涵，王江友，尚小珂，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期心肌損傷及炎性因子的影響[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2014，22（11）：689-692.

[2]陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（11）：966-968.

[3]陳亞靜，陳亞青，肖暖，等. 冠心舒通膠囊聯(lián)合鹽酸曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者 IL6、NTproBNP 的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2484-2485.

[4]魯艷軍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，12（3）：137-140.