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        曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療價值 觀察

        2019-09-10 10:49:56董迎
        健康前沿 2019年10期
        關(guān)鍵詞:曲美他嗪阿托伐他汀

        董迎

        摘要:目的:探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床實(shí)際作用。方法:隨機(jī)選取2017年3月-2019年3月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者(70例),利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組n=35、對照組n=35。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪、阿托伐他汀,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪。兩組經(jīng)上述用藥方案均持續(xù)治療1個月,記錄其治療前后心絞痛發(fā)作情況相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果:兩組經(jīng)相應(yīng)用藥方案治療前心絞痛發(fā)作情況相關(guān)指標(biāo)對比均P>0.05,研究組治療后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間下降幅度優(yōu)于對照組,組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均P<0.05。結(jié)論:曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)用對保障冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者療效具有重要價值。

        關(guān)鍵詞:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;曲美他嗪;阿托伐他汀;聯(lián)合治療價值

        冠心?。–HD)是臨床發(fā)病率較高的心內(nèi)科疾病之一,不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是冠心病的一種類型?,F(xiàn)階段臨床主要采用藥物治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛,但由于目前可用于治療此病的藥物種類較多,如何針對此類患者制定正確的用藥方案仍是廣大臨床醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)注的重點(diǎn)及難點(diǎn)問題。本文將隨機(jī)選擇特定區(qū)間內(nèi)(2017年3月-2019年3月)我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者(n=70)進(jìn)行分組研究,探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果,本次研究目的在于為今后制定此病用藥方案提供參考依據(jù),現(xiàn)詳述如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        70例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中男:女=37:33,年齡49-87歲、平均(69.12±0.15)歲,病程范圍8個月-7年、平均(2.68±0.37)年。利用隨機(jī)數(shù)字表法對70例患者分組,研究組、對照組均含冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者35例,本次分組方法具有臨床可比性(即兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比均P>0.05)。

        1.2? 方法

        1.2.1? 治療方法? 兩組常規(guī)治療措施如下:①生活指導(dǎo):強(qiáng)調(diào)絕對臥床休息并指導(dǎo)家屬監(jiān)督,日常應(yīng)采用低脂、低鹽飲食原則,②補(bǔ)液:經(jīng)經(jīng)脈渠道補(bǔ)液,達(dá)到維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境(電解質(zhì)、酸堿度等)平衡的目的;③吸氧:提供低流量吸氧,目的在于及時對機(jī)體氧容量予以有效補(bǔ)充;④給藥:根據(jù)患者實(shí)際情況使用鈣離子阻滯劑、抗血小板聚集、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等對癥藥物。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪、阿托伐他汀,鹽酸曲美他嗪片[由施維雅(天津)制藥有限公司提供(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20055465)]每日給藥3次、每次口服20mg,阿托伐他汀鈣片[由輝瑞制藥有限公司提供(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20051408)]每日給藥1次、每次口服20mg。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪,該藥物給藥方法、藥物來源等均同研究組。兩組經(jīng)上述用藥方案均持續(xù)治療1個月。

        1.2.2? 觀察指標(biāo)? 記錄兩組不同時間(治療前、后)心絞痛發(fā)作情況變化效果,具體項(xiàng)目包括心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率。

        1. 3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 兩組心絞痛發(fā)作情況不同時間(治療前、后)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均屬于計(jì)量資料、經(jīng)x±s形式表示并行t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)利用版本號:SPSS.19軟件檢驗(yàn)所得P<0.05提示兩組對比差異顯著(存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

        2? 結(jié)果

        兩組經(jīng)相應(yīng)用藥方案治療前心絞痛發(fā)作情況相關(guān)指標(biāo)對比均P>0.05(無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),治療后兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間均較之前有所下降,研究組治療后心絞痛發(fā)作情況相關(guān)指標(biāo)改善效果更優(yōu),組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均P<0.05(如表1)。

        3? 討論

        冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的病理基礎(chǔ)在于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成及血管收縮,若患者未獲得及時治療則具有較高的心肌梗死、心力衰竭發(fā)生風(fēng)險,嚴(yán)重威脅其生命安全 [1]。曲美他嗪、阿托伐他汀均屬于現(xiàn)階段臨床治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的常用藥物,但二者作用機(jī)理并不相同。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物,給藥后能夠?qū)π募∧芰看x情況加以改善,機(jī)體心功能隨之受到有效保護(hù),此外該藥物還具有一定的抗炎作用 [2]。阿托伐他汀屬于3-羥甲基3-甲基戊二酞輔酶A-還原酶抑制劑,給藥后能夠通過影響機(jī)體血脂代謝情況達(dá)到抗炎、穩(wěn)定斑塊、抗氧化及改善內(nèi)皮功能等作用 [3]。

        研究表明 [3],由于不同的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者間存在個體差異,因此有學(xué)者認(rèn)為若在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪、阿托伐他汀,二者可達(dá)到相輔相成、相互促進(jìn)的作用,從而對避免個體差異、保障臨床療效具有積極意義。本文也已通過分組研究證實(shí),行曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療的研究組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間改善效果顯著優(yōu)于單用曲美他嗪的對照組,此結(jié)論與魯艷軍 [4]研究結(jié)果相符。但由于本文篇幅有限、納入樣本容量較小,因此并未對聯(lián)合用藥安全性做相應(yīng)分析,提示還需今后實(shí)際工作中深入研究。

        綜上,曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)用對保障冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者療效具有重要價值,值得今后實(shí)際工作中參考使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳涵,王江友,尚小珂,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期心肌損傷及炎性因子的影響[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2014,22(11):689-692.

        [2]陳慧敏,許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):966-968.

        [3]陳亞靜,陳亞青,肖暖,等. 冠心舒通膠囊聯(lián)合鹽酸曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者 IL6、NTproBNP 的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21):2484-2485.

        [4]魯艷軍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,12(3):137-140.

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