成標燈

[摘要] 目的 分析美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效。方法 整群選取從2015年1月—2016年1月該院收治的156例冠心病心力衰竭患者，隨機分為對照組（80）與治療組（76），對照組采取常規(guī)藥物治療，治療組在對照組基礎上采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，對比兩組療效。結果 治療后，治療組LVEF（51.56±2.74）、LVESD（30.75±3.64）、LVEDD（51.27±4.28）、SBP（120.08±6.32）、DBP（80.74±5.35）、HR（77.65±7.12）指標改善優(yōu)于對照組LVEF（44.08±3.57）、LVESD（37.08±3.52）、LVEDD（58.23±5.31）、SBP（131.34±8.45）、DBP（88.17±6.48）、HR（86.34±6.24）（P<0.05）。對照組總有效率為75.00%，治療組為92.11%，治療組明顯高于對照組（P<0.05）。對照組不良反應發(fā)生率為12.50%，治療組為10.52%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 對冠心病心力衰竭采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，安全有效，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 冠心??；心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪；療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0118-03

[Abstract] Objective To analyze the metoprolol combined with trimetazidine of trimetazidine in patients with coronary heart disease and heart failure clinical curative effect. Methods Group selection a total of from January 2015 — January 2016 156 cases of coronary heart disease patients with heart failure， were randomly assigned to control group （n = 80） and treatment group （76）， the control group take routine treatment， treatment group in the control group based on the use of metoprolol combined with trimetazidine treatment， the curative effects were compared between two groups. Results After treatment， treatment group LVEF（51.56±2.74）、LVESD（30.75±3.64）、LVEDD（51.27±4.28）、SBP（120.08±6.32）、DBP（80.74±5.35）、HR（77.65±7.12）indicators better than control group LVEF（44.08±3.57）、LVESD（37.08±3.52）、LVEDD（58.23±5.31）、SBP（131.34±8.45）、DBP（88.17±6.48）、HR（86.34±6.24）（P<0.05）. In control group， the total effective rate was 75.00%. The treatment group was 92.11%， the treatment group was significantly higher than that of control group（P<0.05）. In the control group， the incidence rate of adverse reaction was 12.50%， the treatment group was 10.52%， two groups no significant difference（P>0.05）. Conclusion On coronary heart disease and heart failure with metoprolol combined with trimetazidine treatment， safe and effective， has the value of clinical application.

[Key words] Coronary heart disease； Heart failure； Metoprolol M； Sibutramine trimetazidine； Curative effect

臨床中，冠心病屬于慢性心血管疾病，老年群體較為多發(fā)，冠心病終末期易出現心力衰竭。最近幾年以來，隨著冠心病心力衰竭發(fā)病率提高，對于該疾病防治有著重要作用。通常情況下，多采用血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑、利尿劑等多種藥物聯合治療，治療冠心病心力衰竭藥物較多，但療效并不理想[1-3]。該文主要分析美托洛爾聯合曲美他嗪治療該院從2015年1月—2016年1月收治的156例冠心病心力衰竭患者臨床療效，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取從2015年1月—2016年1月收治的156例冠心病心力衰竭患者，隨機分為對照組（80）與治療組（76）。均符合2007年《中國慢性心力衰竭診斷治療指南》[4]相關診斷標準，通過影像學診斷確診。將對美托洛爾、曲美他嗪藥物過敏、心肝功能不全患者排除。治療組中，18例女，20例男，年齡為53～80歲，平均為（65.35±5.67）歲；病程為1～12年，平均為（5.22±0.89）年；24例Ⅱ級，40例Ⅲ級，12例Ⅳ級。對照組中，38例女，42例男，年齡為54～80歲，平均為（66.08±6.95）歲；病程為1～12年，平均為（5.88±0.98）年；22例Ⅱ級，44例Ⅲ級，14例Ⅳ級。對比兩組患者一般資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物治療：口服單硝酸異山梨酯片（生產批號20100505），20 mg/次，3次/d；口服血管緊張素轉換酶抑制劑鹽酸貝那普利片（生產批號20100506），20 mg/次，1次/d；口服利尿劑呋塞米片（生產批號20100830），20 mg/次，1次/d；口服強心劑地高辛片（生產批號20100621），25 mg/次，1次/d；均持續(xù)3個月用藥。

治療組在對照組基礎上采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療：口服曲美他嗪（生產批號20110124），25 mg/次，3次/d；美托洛爾（生產批號20100712）初始劑量為6.25 mg/d，2次/d，按照患者病情對用藥劑量進行適當調整，最大劑量≤100 mg/次，2～3次/d；持續(xù)3個月用藥。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組左室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）。

1.4 療效評價

心絞痛、乏力、心悸以及呼吸困難等癥狀大部分消失或全部消失，各項指標恢復正常，患者可正常工作生活，即為顯效；心絞痛、乏力、心悸以及呼吸困難等癥狀明顯改善，各項指標均緩解，可進行一般日?；顒?，即為有效；心絞痛、乏力、心悸以及呼吸困難等癥狀以及各項指標未改善，日常活動后患者仍會發(fā)病。總有效率=顯效率+有效率。并對比兩組惡心、竇性過緩、頭痛、乏力等不良反應。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心室、血壓指標比較

治療前，兩組LVEF、LVESD、LVEDD、SBP、DBP、HR指標無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，治療組LVEF、LVESD、LVEDD、SBP、DBP、HR指標改善優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

對照組總有效率為75.00%，治療組總有效率為92.11%，治療組明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

2.3 兩組不良反應分析

對照組中，4例惡心，2例竇性過緩，2例頭痛，2例乏力，不良反應發(fā)生率為12.50%；治療組中，2例惡心，2例竇性過緩，2例頭痛，2例乏力，不良反應發(fā)生率為10.52%，兩組差異無統(tǒng)計學意義，χ2=0.074，P>0.05。

3 討論

冠心病心力衰竭形成主要是因為冠心病患者長時間心肌供血不足造成心臟功能發(fā)生障礙而引起的[5-7]。臨床治療多采用血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑、利尿劑等藥物聯合治療，進而達到強心、利尿等功效。大部分冠心病心力衰竭患者為長時間服藥老年患者，對于用藥安全性要求較高，常規(guī)藥物治療獲取患者認可[8]。美托洛爾屬于新型β1受體阻滯劑，一般聯合血管擴張劑、利尿劑治療；美托洛爾用藥后，進入人體，能使血管收縮得到明顯改善，減少患者心肌氧耗，加強心肌供血，具有護心功效。曲美他嗪為哌嗪類衍生類藥物，是一種新型藥物，可加快血液中心肌脂肪酸代謝向葡萄糖代謝轉化速度，同時能對氧自由基產生過程產生抑制，促進心肌輸出量，使得細胞內環(huán)境保持穩(wěn)定，有助于心肌損傷改善。美托洛爾聯合曲美他嗪治療，能充分發(fā)揮二者改善心肌、血管作用，保證藥效的同時提升治療效果。該文研究結果顯示，治療后，治療組LVEF、LVESD、LVEDD、SBP、DBP、HR指標改善優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示美托洛爾聯合曲美他嗪治療可有效改善患者心功能。對照組總有效率為75.00%，治療組為92.11%，治療組明顯高于對照組（P<0.05）；對照組不良反應發(fā)生率為12.50%，治療組為10.52%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與采用阿托伐他汀單獨治療冠心病心理衰竭向比較，其治療后的LVEF（53.6±9.1）、LVESD（36.2±6.1）等指標，由此可見，采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療明顯優(yōu)于單獨采用的阿托伐他汀治療冠心病心理衰竭[9]，可提升冠心病心力衰竭治療效果，不良反應少，安全有效。美托洛爾聯合曲美他嗪具有長效、速效雙重特性，具有較好協同性?？偠灾瑢谛牟⌒牧λソ卟捎妹劳新鍫柭摵锨浪褐委?，安全有效，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

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[2] 王蕾.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012（26）：70.

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[4] 中華醫(yī)學會心血管病學分會.中國慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076.

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[6] 廖英堅，周敏.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（8）：84-85.

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[8] 吳遠照.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（12）：8-9.

[9] 林穎惠. 阿托伐他汀治療冠心病心力衰竭的效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2016，23（16）：122-124.

（收稿日期：2016-07-16）