劉向東+趙麗慧+崔若塞

[摘要] 目的 研究柴胡桂枝干姜湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床應(yīng)用效果，為臨床醫(yī)生治療圍絕經(jīng)期綜合征提供新的方法。 方法 整群選擇2011年10月—2012年11月來該院治療圍絕經(jīng)期綜合征的患者112例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，每組56例。對(duì)照組采用西藥對(duì)癥治療，治療組同時(shí)采用柴胡桂枝干姜湯治療，觀察兩組患者療效。 結(jié)果 治療組患者總有效率為98.21%，明顯高于對(duì)照組總有效率為69.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 圍絕經(jīng)期綜合征患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用柴胡桂枝干姜湯治療效果明顯，能有效提高療效，用藥安全性高，改善患者生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 柴胡桂枝干姜湯；圍絕經(jīng)期綜合征；臨床效果；對(duì)癥治療

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0183-03

[Abstract] Objective To study the clinical application of Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction in treating perimenopausal period syndrome，to provide a new method for the clinical treatment of menopausal syndrome.Methods Group selection 112 patients with menopausal syndrome treated in our hospital from October 2011 to November 2012 were selected.They were randomly divided into the control group and treatment group， 56 cases in each group.The control group was treated with Western medicine，the treatment group was treated with Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction， and we observed the efficacy of the two groups.Results The total effective rate of the treatment group was 98.21%， significantly higher than that of the control group， the total effective rate was 69.64%， the difference was statistically significant （P < 0.05）；there were no serious adverse reactions in the two groups during the treatment period.Conclusion Perimenopausal syndrome patients in the symptomatic treatment by Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction in the treatment effect is obvious， can effectively improve the curative effect， high drug safety， improve the quality of life of patients， popularization and application.

[Key words] Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction； Perimenopausal syndrome； Clinical effect； Symptomatic treatment

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征，是指女性患者在絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)引發(fā)的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的臨床癥狀。有報(bào)告顯示，采用柴胡桂枝干姜湯治療圍絕經(jīng)期綜合征效果明顯，能有效的提高總有效率，減少不良反應(yīng)。為了驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，該研究對(duì)2011年10月—2012年11月該院治療圍絕經(jīng)期綜合征的患者112例，隨機(jī)分組，分別采用柴胡桂枝干姜湯治療和西藥對(duì)癥治療，對(duì)比其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院治療圍絕經(jīng)期綜合征的112例患者，隨機(jī)分兩組，均56例。對(duì)照組年齡分布為42～56歲，平均年齡（48.3±5.1）歲。治療組年齡42～56歲，平均年齡（48.4±5.1）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

符合《現(xiàn)代婦產(chǎn)科治療學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除精神疾病以及神經(jīng)功能障礙者；排除有相關(guān)藥物過敏史者；排除肝、腎有嚴(yán)重功能障礙疾病者[1]。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用對(duì)癥治療，給予患者服用倍美麗（國藥準(zhǔn)字H20090165），每晚睡前服用1次，3 mg/次，在治療后12 d加服安宮黃體酮，1次/d，8 mg/次，連續(xù)服用12 d。治療組同時(shí)采用柴胡桂枝干姜湯治療，藥方包括：柴胡、桂枝、干姜、黃芩、天花粉、牡蠣、甘草等，根據(jù)患者的癥狀加減，如出汗明顯者加黃芪、浮小麥；高血壓頭痛者加決明子、蔓荊子等。1劑/d，用水煎煮，2次/d服用。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者療效和不良反應(yīng)情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過治療，患者的癥狀消失，停藥6個(gè)月后未復(fù)發(fā)為治愈；通過治療，患者的癥狀明顯改善，不影響患者的日常生活為顯效；通過治療，患者的癥狀有所改善，影響患者的日常生活，但在患者承受范圍內(nèi)為有效；通過治療，患者的癥狀無改善，嚴(yán)重影響患者的日常生活為無效[2]。總有效=治愈+顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果比較

總有效率比較，治療組（98.21%）明顯高于對(duì)照組（69.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組均未無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是女性患者常見疾病之一，主要指絕經(jīng)前后婦女因?yàn)槁殉补δ芩ネ藢?dǎo)致雌激素水平下降，進(jìn)而導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，合并一系列神經(jīng)心理癥狀的癥候群，多發(fā)于45～55歲婦女，臨床主要表現(xiàn)為潮熱、潮紅，對(duì)患者及其家屬的生活造成嚴(yán)重影響。目前臨床一般采用西藥對(duì)癥治療，取得的效果并不明顯，在該研究中對(duì)照組采用西醫(yī)對(duì)癥治療，總有效率為69.64%，效果不理想。有報(bào)告顯示[3]，中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征能有效的提高效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征屬于“絕經(jīng)前后諸癥”“郁癥”等范疇，發(fā)病機(jī)制主要為腎氣漸衰、精血不足等[4-5]。所以治療圍絕經(jīng)期綜合征的關(guān)鍵是滋陰降火、。柴胡桂枝干姜湯具有蔬肝解郁、調(diào)和陰陽功效，采用柴胡桂枝干姜湯治療圍絕經(jīng)期綜合征效果較明顯[6]。

柴胡桂枝干姜湯源于《傷寒論》，主治太陽病表證未解，邪已入少陽，癥見發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛等太陽證，又見微嘔，心下支結(jié)等少陽證。方中柴胡、黃芩可以疏暢氣機(jī)，安神除煩、調(diào)節(jié)陰陽，清心除煩；天花粉養(yǎng)陰生津、清熱除煩。通過該研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組患者的療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明采用柴胡桂枝干姜湯治療圍絕經(jīng)期綜合征效果明顯，并且在治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明柴胡桂枝干姜湯治療的不良反應(yīng)較少，進(jìn)一步證明了柴胡桂枝干姜湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果。在李陸軍等[7]研究中指出，柴胡配桂枝可疏肝解郁、柴胡配黃芩清熱除煩，從而有效改善圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀，提高治療效果。而在吳蕓芳等[8]研究中指出，靈活應(yīng)用柴胡桂枝湯加減能有效治療圍絕經(jīng)期綜合征血管舒縮功能失調(diào)，改善絕經(jīng)期綜合征患者，且臨床效果顯著，不良反應(yīng)較少，進(jìn)一步證明了對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用柴胡桂枝干姜湯具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用柴胡桂枝干姜湯效果明顯，能有效的提高療效，用藥安全性高，改善患者生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 關(guān)素珍，尹金鵬，番妍，等.歸芍地黃湯合生脈散治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床研究[J].中藥材，2015，38（1）：206-208.

[2] 劉穎琬，孫維峰.中醫(yī)藥治療婦女圍絕經(jīng)期綜合征研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2014，36（3）：465-467.

[3] 陳繼明，高紅艷，李沁.坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征患者30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56（3）：231-234.

[4] 倘余樂，段賢春，李琴，等.圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)病機(jī)及治療進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（5）：730-732.

[5] 張蕊，李浩.婦女圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)臨證思路[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（5）：601-603.

[6] 陳淑嬌，李燦東，廖凌虹，等.柴胡疏肝散對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征肝郁證大鼠海馬雌激素受體和神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（5）：1232-1236.

[7] 李陸軍，陶永梅.柴胡桂枝干姜湯現(xiàn)代臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，30（3）：140-143.

[8] 吳蕓芳，李威，程瑛.柴胡桂枝湯治療圍絕經(jīng)期綜合征血管舒縮功能失調(diào)[J].中國民間療法，2014，22（3）：7-8.

（收稿日期：2016-07-17）