寧鑫鑫

[摘要] 目的 探討戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效。 方法 選擇2014年3月～2015年3月期間來我院就診的圍絕經(jīng)期綜合征患者170例，將其分為兩組，對照組和觀察組各85例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊治療。比較兩組臨床療效及治療前后激素水平。 結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后FSH、LH水平均低于治療前，E2水平高于治療前（P<0.05）；觀察組治療后FSH、LH水平低于對照組治療后，E2水平高于對照組治療后（P<0.05）。 結(jié)論 使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征療效確切，可明顯提高臨床療效，使激素水平有效改善，可在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期綜合征；戊酸雌二醇；黃體酮

[中圖分類號] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）25-0074-03

Clinical efficacy of estradiolvalerate combined progesterone in treatment of perimenopausal syndrome

NING Xinxin

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaoning Province Donggang City Traditional Chinese Medicine Hospital， Donggang 118300， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of estradiolvalerate joint progesterone in treatment of perimenopausal syndrome. Methods A total of 170 patients with perimenopausal syndrome in this study， all of them both were selected from March 2014 to March 2015 in our hospital， the patients were divided into two groups， the control group and the observation group， each of 85 cases， The control group received conventional treatment， observation group were given progesterone capsules combined with estradiol valerate tablets. The clinical efficacy and hormone levels before and after treatment of two groups were compared. Results The total efficacy rate of the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. After treatment， FSH， LH levels of two groups were lower than before treatment， while E2 levels were higher than before treatment（P<0.05）； The FSH， LH levels of observation group after treatment were lower than the control group after treatment， while E2 level was higher than the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion The efficacy of estradiolvalerate joint capsule progesterone in treatment of perimenopausal syndrome is exact， can significantly improve the clinical efficacy of hormone levels， make effective improvements， and can be popularized in clinical application.

[Key words] Perimenopausal syndrome； Estradiol valerate； Progesterone

圍絕經(jīng)期指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與其有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征期至絕經(jīng)一年內(nèi)的期間，是每個(gè)婦女人生的必經(jīng)階段[1]。圍絕經(jīng)期綜合征是婦科臨床常見病，是指婦女絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退，性激素水平及內(nèi)分泌激素水平紊亂所導(dǎo)致的一系列生理和心理的不適癥狀，給患者身心造成極大的困擾[2]。圍絕經(jīng)期綜合征多發(fā)生于45～55歲女性，可出現(xiàn)程度不同的癥狀，其中有20%的婦女由于難以忍受而就診并采取藥物治療[3]。本研究采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮對來我院就診的85例圍絕經(jīng)期綜合征患者治療，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2015年3月期間來我院就診的圍絕經(jīng)期綜合征患者170例，所有患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。年齡45～61歲，平均（49.5±6.2）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（2.1±0.5）年，排除嚴(yán)重的肝、腎、心疾病病史患者；3個(gè)月內(nèi)使用過激素類藥物者；對研究藥物過敏者；精神病患者；無完整臨床資料患者。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂71例，潮熱52例，精神神經(jīng)癥狀60例，眩暈耳鳴55例，其中121例絕經(jīng)，49例未絕經(jīng)。將170例患者分為兩組，對照組和觀察組各85例，兩組患者在年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)治療，給予谷維素口服，20 mg/次，3次/d，維生素B1、維生素B12，口服，20 mg/次，3次/d；觀察組采用戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20080036）聯(lián)合黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902）治療，戊酸雌二醇片，口服，1 mg/次，1次/d，共使用21 d，黃體酮膠囊，口服，100 mg/次，1次/d，從治療第12天開始連續(xù)使用10 d，2個(gè)療程之間需停藥7 d。兩組患者均治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)方法

①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Kupperman更年期癥狀評分法將臨床療效分為完全緩解、顯效、有效、無效四個(gè)等級，其中總評分降低程度>80%為完全緩解；總評分降低程度<80%且>50%為顯效；總評分降低程度<50%且>20%為有效；總評分降低程度<20%為無效，總有效率=（完全緩解+顯效）/總例數(shù)×100%[5]。②促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）檢測：FSH、LH、E2水平均用放射免疫125I測定，采用北京協(xié)和醫(yī)院科技公司提供的試劑盒測定，測定過程中嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行，檢測時(shí)間分為治療前及治療6個(gè)療程后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)核實(shí)無誤后錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后激素水平比較

治療前觀察組FSH、LH、E2水平與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后FSH、LH水平均低于治療前，但E2水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后FSH、LH水平均低于對照組治療后，E2水平高于對照組治療后，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后激素水平比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為陰道出血，給予相應(yīng)的治療后恢復(fù)，對照組無一例不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

圍絕經(jīng)期是指女性由性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過渡期，是女性從有生殖能力到無生殖能力的過渡階段，可分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期三個(gè)階段[6]。圍絕經(jīng)期綜合征是女性圍絕經(jīng)期的常見疾病之一，由于圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸下降，血液中的雌激素、孕激素水平降低，影響了正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間的平衡，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。圍絕經(jīng)期癥狀可分為近期癥狀和遠(yuǎn)期癥狀，其中月經(jīng)紊亂、植物神經(jīng)失調(diào)癥狀、血管舒緩功能紊亂、精神神經(jīng)癥狀、泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮等為近期癥狀，骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、心血管病變等為遠(yuǎn)期癥狀[7，8]。目前隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)及全人類社會(huì)壽命的延長，更年期綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，對女性的正常生活和工作均造成了嚴(yán)重的影響，從而降低生活質(zhì)量，甚至影響家庭和睦、社會(huì)安定[9]。

戊酸雌二醇是天然雌激素衍生物，為天然的人體17β-雌二醇的前體，在體內(nèi)生成17β-雌二醇的形式，與人體自身產(chǎn)生的雌激素結(jié)構(gòu)基本相同，從而發(fā)揮雌激素作用[10]，戊酸雌二醇可使陰道上皮增生、陰道彈性增大、子宮頸腺體分泌增加，宮頸口變軟，臨床主要用于青春期功能失調(diào)性子宮出血及激素替代治療方面[11]。研究中用使用戊酸雌二醇的目的在于全程補(bǔ)充雌激素水平的不足，使絕經(jīng)期雌激素水平低下的情況得以改善，穩(wěn)定血中雌激素水平，緩解圍絕經(jīng)期綜合征患者存在的睡眠障礙、衰弱等與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏和精神性疾病，明顯緩解了患者日常生活的不良影響[12]。黃體酮為女性體內(nèi)分泌的主要孕激素，它是在黃體期由黃體產(chǎn)生的黃體酮，為21-碳甾體激素，可促進(jìn)子宮如乳腺發(fā)育，還有防止流產(chǎn)的作用。黃體酮膠囊為天然孕激素的膠囊制劑，將黃體酮原料超微粉化后灌入膠囊，使黃體酮顆粒與消化道的接觸面積增大，增加其在消化道的吸收率，提高了該藥物生物利用度，能補(bǔ)充圍絕經(jīng)期孕激素缺乏女性的孕激素[13]。

本次研究中觀察組使用戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮膠囊治療，結(jié)果表明，觀察組總有效率為90.59%，對照組為69.41%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后FSH、LH水平均低于治療前，E2水平高于治療前，觀察組治療后FSH、LH水平低于對照組治療后，E2水平高于對照組治療后（P<0.05），結(jié)果提示使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征療效確切，可明顯提高臨床療效，使激素水平有效改善，緩解患者更年期臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-03-27）