毛恩平

【摘要】目的 觀察低劑量雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效。方法 選擇2013年4月～2016年3月我院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者114例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各57例。對(duì)照組給予醋酸甲羥孕酮片及對(duì)癥治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雌激素戊酸雌二醇片低劑量治療，兩組均以12周為1個(gè)療程。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組完全緩解29例，顯效15例，有效9例，無效4例，總有效率為92.98%；對(duì)照組完全緩解20例，顯效16例，有效9例，無效12例，總有效率為78.95%。研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低劑量雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征；雌激素；低劑量；療效

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25..01

圍絕經(jīng)期綜合征是發(fā)生在婦女絕經(jīng)前后的婦科臨床常見疾病，是由于卵巢功能明顯減退，雌激素、性激素等分泌顯著降低所導(dǎo)致，可引起一系列的軀體癥狀和精神、心理癥狀[1]，如面部哄熱、潮熱、月經(jīng)減少、疲倦無力、骨質(zhì)疏松、睡眠異常及焦慮障礙、抑郁障礙等，給患者的身體健康及心理健康造成了較嚴(yán)重的傷害，故而需要積極治療。目前治療本病的主要方法是雌激素替代療法，可有效調(diào)節(jié)患者的雌激素水平，但由于該方法具有引起肥胖等副作用[2]，故部分患者拒絕接受治療。而近年來筆者采用低劑量雌激素替代療法治療本病，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2016年3月我院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者114例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各57例。研究組年齡46.5～54歲，平均年齡（51.2±2.8）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.3±0.4）年；Kupperman更年期癥狀評(píng)分法評(píng)分（22.5±4.7）分。對(duì)照組年齡47～55.5歲，平均年齡（51.5±2.6）歲；病程5個(gè)月～2.5年，平均病程（1.5±0.2）年；Kupperman更年期癥狀評(píng)分法評(píng)分（22.8±4.5）分。兩組患者年齡、病程及Kupperman更年期癥狀評(píng)分法評(píng)分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～60歲。②符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中有關(guān)“圍絕經(jīng)期綜合征”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③未經(jīng)過婦科手術(shù)治療，子宮、卵巢完整。④過敏體質(zhì)者及對(duì)本研究的藥物過敏者，排除有心腦血管及肝腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，未使用激素治療者。⑤簽署研究知情同意書及激素治療知情同意書。

1.3 治療方法

對(duì)照組指導(dǎo)患者攝入合理的飲食，形成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并予心理疏導(dǎo)；給予心得安、胃復(fù)安、艾司唑侖片等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，并予醋酸甲羥孕酮片4 mg，1次/d，口服。治療12周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程；研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再予雌激素戊酸雌二醇片0.65 mg，1次/d，口服。治療12周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Kupperman更年期癥狀評(píng)分法的評(píng)分改善情況做為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：Kupperman總分下降>80%。②顯效：Kupperman總分下降程度≥50%，且≤80%。③有效：Kupperman總分下降程度≥20%，且<50%。④無效：Kupperman總分下降程度<20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，研究組完全緩解29例（50.88%），顯效15例（26.32%），有效9例（15.79%），無效4例（7.02%），總有效率為92.98%；對(duì)照組完全緩解20例（35.09%），顯效16例（28.07%），有效9例（15.79%），無效12例（21.05%），總有效率為78.95%。研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

根據(jù)圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病原因和機(jī)制，給予適量的雌激素治療是最優(yōu)的治療方法，但由于該藥物具有一定的副作用，因此為達(dá)到最佳治療效果，同時(shí)最大程度的減少藥物副作用，就需要慎重選擇藥量。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)研究報(bào)道，認(rèn)為采用低劑量（一般為0.65 mg/d）雌激素替代療法即可。雌激素具有補(bǔ)充雌激素、調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素水平、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用[4]，效果理想。

綜上所述，采用低劑量雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征，可有效改善患者的臨床癥狀和體征，療效較好，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟海燕，袁淑貞，巴 靜，等.雌激素療法聯(lián)合中藥辯證療法治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（11）：153-156.

[2] 覃 煒.激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者雌激素水平和體重指數(shù)的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：50-51.

[3] 白 麗，孫紅霞.小劑量雌激素替代療法在圍絕經(jīng)期綜合征中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）：91-92.

[4] 張亞榮，季 影.低劑量雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征療效及對(duì)患者體內(nèi)激素水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：107-108.

本文編輯：孫春宇