黃衛(wèi)東

摘要：目的：探討肺結節(jié)患者應用螺旋CT掃描進行臨床診斷的效果。方法：擇取我院于2018年4月至2019年4月期間收治的肺結節(jié)患者46例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，分別接受常規(guī)劑量螺旋CT掃描（常規(guī)組）和低劑量螺旋CT掃描（低劑量組），對比兩組的形態(tài)學結果和定性結果。結果：兩組的形態(tài)學結果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結果（炎性結節(jié)、瘤、肺癌、難判）對比數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：無論是低劑量還是常規(guī)劑量的螺旋CT掃描，對于肺結節(jié)的診斷價值均較高，兩者沒有差異，但低劑量對人體的危害更小，在臨床中可以廣泛推廣應用。

關鍵詞：螺旋CT;肺結節(jié);臨床診斷;效果分析

在近幾年的臨床實踐中證實，在肺部疾病的臨床診斷中CT技術已經(jīng)成為了公認的影像學診斷手段[1]。直徑3厘米以下的肺部結節(jié)由于病因復雜，在診斷中時常遇到困難，特別是如何在非侵襲的情況下對患者進行診斷，成為重點研究內(nèi)容。CT對于小于5毫米的肺結節(jié)有比較好的敏感性[2]。本研究擇取我院于2018年4月至2019年4月期間收治的肺結節(jié)患者46例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，分別接受常規(guī)劑量螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描，探討肺結節(jié)患者應用螺旋CT掃描進行臨床診斷的效果，現(xiàn)做以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院于2018年4月至2019年4月期間收治的肺結節(jié)患者46例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，患者中男性25例，女性21例，年齡范圍最小29歲，最大63歲，平均（43.7±2.5）歲。在檢查前對患者進行訓練，保證患者檢查過程中保證呼吸頻率不大幅變化。納入標準：①結節(jié)大小不超過3厘米;②無肺不張、肺炎、淋巴結腫大等情況;③無鈣化空洞;④自愿配合研究。

1.2方法

儀器為64排螺旋CT，螺距為1，掃描厚度為2.7mm，重建層厚度為1毫米。先進行常規(guī)劑量掃描，130千伏、110毫安、1螺距、1厘米層厚，再進行低劑量掃描，30千伏、65毫安、1螺距、1厘米層厚。掃描時，取患者仰臥位，雙手抱在頭后，屏住呼吸一次性掃描完成。窗位-700Hu至-500Hu，肺窗和窗寬比例1500Hu。

1.3臨床觀察指標

對比兩組形態(tài)學結果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結果（炎性結節(jié)、瘤、肺癌、難判）。肺結節(jié)影像標準：肺部有類圓形的病灶密度增高影，非鈣化，直徑大小處于2至13毫米范圍，長與寬比例低于2。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行分析處理，形態(tài)學結果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結果（炎性結節(jié)、瘤、肺癌、難判）為計數(shù)資料，表達為（n，%），接受卡方檢驗，P<0.05則認為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組的形態(tài)學結果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結果（炎性結節(jié)、瘤、肺癌、難判）對比數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳見表1、表2。

3討論

X線胸片是早期檢查的常用方法，但由于X線的陽性率不高，在實際的應用方面局限性比較大[3]?，F(xiàn)階段，檢查肺部結節(jié)最常用的手段便是螺旋CT掃描，相較于X線胸片，陽性率大幅度提升。但是螺旋CT的輻射也較大，常規(guī)劑量掃描的輻射也是X線的95倍。低劑量CT具有輻射小、低電流的特點，輻射僅是常規(guī)劑量掃描的18%。此外，低劑量掃描對微小肺結節(jié)的敏感性也比較高[4]。近年來，有很多肺結節(jié)案例都是通過低劑量CT掃描發(fā)現(xiàn)的，這說明降低劑量并不會影響到螺旋CT對肺結節(jié)的檢查情況。觀察結節(jié)征象是判斷良惡性的關鍵之一，肺結節(jié)征象主要包括毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉等。

本研究中，常規(guī)劑量掃描和低劑量掃描的形態(tài)學結果（毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉）和定性結果（炎性結節(jié)、瘤、肺癌、難判）對比數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學意義，說明常規(guī)劑量和低劑量CT掃描都能夠較為準確的診斷肺結節(jié)，但也可以看出，低劑量CT掃描的定性結果中，難判例數(shù)要稍微多于常規(guī)劑量掃描，在此方面還需繼續(xù)改良。在凌壽佳和林創(chuàng)武[5]的研究中，低劑量檢查毛刺、血管集數(shù)、胸膜凹陷、深分葉、炎性結節(jié)、瘤、肺癌、難判的例數(shù)為23例、2例、14例、26例、7例、26例、23例、4例，常規(guī)劑量為24例、2例、14例、28例、5例、28例、24例、3例，兩者無差異。本研究結果與其基本一致，具有可靠性。

結語：

綜上，無論是低劑量CT還是常規(guī)劑量的螺旋CT掃描，對于肺結節(jié)的診斷價值均較高，兩者沒有差異，但低劑量對人體的危害更小，在臨床中可以廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]賈勝利.多層螺旋CT低劑量胸部掃描在肺結節(jié)診斷中的應用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2017，4（8）：1505.

[2]劉和林.16層螺旋CT在肺結節(jié)診斷中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（18）：3446-3447.

[3]魯慧靜.多層螺旋CT灌注成像在肺癌與肺良性結節(jié)鑒別診斷中的應用[J].四川生理科學雜志，2017，39（2）：80-82.

[4]鄧波，孟令平，孔鵬，等.螺旋CT靶掃描及重建聯(lián)合Fisher判別在孤立性肺結節(jié)良惡性診斷中的作用[J].臨床肺科雜志，2017，22（5）：809-813.

[5]凌壽佳，林創(chuàng)武，黃福靈，等.螺旋CT掃描技術在肺結節(jié)患者診斷中的應用分析[J].影像技術，2012，24（5）：12-14.