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        螺旋CT的多平面重建技術(shù)在腦垂體瘤中的應(yīng)用探究

        2016-12-28 14:47:13范滌盛建春
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
        關(guān)鍵詞:螺旋CT

        范滌+盛建春

        【摘要】 目的 探究螺旋CT的多平面重建技術(shù)在腦垂體瘤中的應(yīng)用。方法 41例臨床懷疑腦垂體瘤患者, 分別采用常規(guī)CT、多平面重建(MPR)、三維立體成像(SSD)成像。比較評估結(jié)果。結(jié)果 MPR在垂體瘤顯示臨床應(yīng)用價值評估結(jié)果, 其與常規(guī)CT相差不大, 但明顯高于SSD。MPR在垂體瘤與周圍組織關(guān)系的解剖結(jié)構(gòu)顯示的專家評估應(yīng)用價值和三種影像對垂體瘤手術(shù)入路指導(dǎo)的專家評估應(yīng)用價值中高于常規(guī)CT和SSD。常規(guī)CT、MPR、SSD的專家評估結(jié)果Kappa值均≥0.75。結(jié)論 MPR技術(shù)成像速度快、方法簡單, 能夠?yàn)獒t(yī)生手術(shù)入路提供可靠直觀的線路圖, 值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 螺旋CT;多平面重建技術(shù);腦垂體瘤

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.038

        腦垂體瘤作為嚴(yán)重危害人類健康的疾病, 必須加強(qiáng)對其的治療 [1]。本次研究選擇2011年5月~2015年5月期間本院收治的41例臨床懷疑腦垂體瘤患者作為研究對象, 探討螺旋CT的多平面重建技術(shù)在腦垂體瘤患者治療中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 本組研究選取2011年5月~2015年5月期間本院收治的41例臨床懷疑腦垂體瘤患者, 對所有患者進(jìn)行螺旋CT檢查。其中男15例, 女26例, 年齡15~55歲, 平均年齡(34.69±6.78)歲。包含垂體微腺瘤30例, 垂體腺瘤11例, 所有患者腦垂體瘤均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí), 并實(shí)施手術(shù)治療。

        1. 2 檢查方法 檢查儀器采用美國GE公司生產(chǎn)的HISPEEDXLI型全身螺旋CT掃描機(jī)和德國高瑪公司生產(chǎn)高壓注射器。將掃描參數(shù)設(shè)置為120 kV/160 mAs, 層厚3 mm, 層間距1.5 mm, 進(jìn)床速度3 mm/s, 螺距為1。在實(shí)施掃描時, 需要選擇從胼胝體上元到上頜骨水平, 采用軸位掃描方式, 在做好平掃后需要增強(qiáng)掃描, 選擇非離子型的碘劑作為增強(qiáng)藥品, 將劑量控制在100 ml, 注射素組控制在2.5~3.0 ml/s。隨后將螺旋CT掃描的圖像傳輸至工作站, 然后進(jìn)行MPR和SSD進(jìn)行圖像處理, MPR重建即針對垂體腫瘤去進(jìn)行層厚1 mm, 間隔1 mm, 矩陣512×512的矢狀面、冠狀面及斜面重建。SSD重建即選擇垂體腫瘤區(qū)后, 通過核實(shí)的閾值獲得重建像。

        1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對于專家之間的評估一致性用Kappa檢驗(yàn), Kappa值≥0.75時則表明取得相當(dāng)滿意的一致程度。

        2 結(jié)果

        2. 1 腦垂體瘤的顯示的專家評估結(jié)果 根據(jù)放射學(xué)專家意見, 常規(guī)CT有臨床價值例數(shù)為33例、MPR有臨床價值例數(shù)為30例、SSD有臨床價值例數(shù)為16例;根據(jù)神經(jīng)外科學(xué)專家意見, 常規(guī)CT有臨床價值例數(shù)為33例、MPR有臨床價值例數(shù)為17例、SSD有臨床價值例數(shù)為8例, 常規(guī)CT、MPR、SSD等Kappa值均≥0.75。

        2. 2 垂體腫瘤與周圍組織關(guān)系的解剖結(jié)構(gòu)顯示的專家評估結(jié)果 根據(jù)放射學(xué)專家意見, 常規(guī)CT有臨床價值例數(shù)為25例、MPR有臨床價值例數(shù)為32例、SSD有臨床價值例數(shù)為25例;根據(jù)神經(jīng)外科學(xué)專家意見, 常規(guī)CT有臨床價值例數(shù)為26例、MPR有臨床價值例數(shù)為31例、SSD有臨床價值例數(shù)為26例, 常規(guī)CT、MPR、SSD等Kappa值均≥0.75。

        2. 3 三種影像對垂體瘤手術(shù)入路指導(dǎo)的專家評估結(jié)果 根據(jù)放射學(xué)專家意見, 常規(guī)CT有臨床價值例數(shù)為8例、MPR有臨床價值例數(shù)為33例、SSD有臨床價值例數(shù)為24例;根據(jù)神經(jīng)外科學(xué)專家意見, 常規(guī)CT有臨床價值例數(shù)為8例、MPR有臨床價值例數(shù)為33例、SSD有臨床價值例數(shù)為22例, 常規(guī)CT、MPR、SSD等Kappa值均≥0.75。

        3 討論

        目前常用于垂體瘤手術(shù)治療的方式分別為開路切除手術(shù)治療和經(jīng)蝶竇入路的顯微鏡下切除方式, 第二種手術(shù)方式對患者的創(chuàng)傷較少, 安全性也更高, 促使患者更快恢復(fù)健康[2, 3]。但經(jīng)蝶竇入路的顯微鏡下切除手術(shù)方式對手術(shù)精確度的要求較高, 因此必須確保影像檢查具有更高的質(zhì)量, 即必須為多平面、高清晰度和高精確度的影像資料, 確保醫(yī)生能夠精準(zhǔn)了解到垂體瘤與周圍腦部解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 螺旋CT在影像診斷中應(yīng)用越來越普遍, 其具有掃描層薄、掃描時間快、重建間隔減少、分辨率提升等特征, 而且可以結(jié)合工作站獲得不同的重建圖像, 為醫(yī)生提供更加清楚的垂體瘤顯示。但在垂體瘤與周圍組織關(guān)系的解剖結(jié)構(gòu)顯示的專家評估應(yīng)用價值和三種影像對垂體瘤手術(shù)入路指導(dǎo)的專家評估應(yīng)用價值中, SSD的應(yīng)用價值明顯高于常規(guī)CT, 主要是由于SSD獲得三維圖像時可以隨意旋轉(zhuǎn), 繼而可以更加詳細(xì)的觀察到垂體瘤與周圍組織的關(guān)系解剖結(jié)構(gòu)影像, 確保醫(yī)生能夠直觀的觀察到解剖結(jié)構(gòu), 完成手術(shù)。而通過對比MPR在垂體瘤顯示臨床應(yīng)用價值評估結(jié)果, 其與常規(guī)CT相差不大, 但明顯高于SSD, 主要是由于MPR將所有軸位圖像重建起來, 在針對某些標(biāo)志線制定的冠狀位等進(jìn)行圖像重建, 可以獲得高清晰度和高精確度的圖像, 更加真實(shí)的反應(yīng)垂體瘤的特征。此外MPR在垂體瘤與周圍組織關(guān)系的解剖結(jié)構(gòu)顯示的專家評估應(yīng)用價值和三種影像對垂體瘤手術(shù)入路指導(dǎo)的專家評估應(yīng)用價值中高于常規(guī)CT和SSD, 主要是由于MPR能夠結(jié)合常規(guī)CT提供多個方向的影像變化, 而且MPR是從原始圖像直接重建, 即可以高清晰度的影響, 還能夠直觀的顯示出鼻腔-蝶竇、垂體窩-腫瘤等之間的關(guān)系圖。在手術(shù)引導(dǎo)作用和價值方面, 優(yōu)勢更加明顯, 對病灶和病灶相關(guān)解剖特征的顯示也更加清楚和精確。因此如今醫(yī)院已經(jīng)逐漸選擇MPR影像取代經(jīng)蝶手術(shù)中定位的X線定位方法。

        綜上所述, MPR技術(shù)成像速度快、方法簡單, 能夠?yàn)獒t(yī)生手術(shù)入路提供直觀的線路圖, 值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 鄭屹峰, 黃小燕, 徐萬里, 等.多排螺旋CT多平面重建技術(shù)在75例胃癌術(shù)前T、N分期中的應(yīng)用研究.腫瘤學(xué)雜志, 2016, 6(45):511-514.

        [2] 方良毅, 陳曉明, 金浩生, 等.多層螺旋CT多平面重建技術(shù)在肝癌射頻消融術(shù)中的應(yīng)用.介入放射學(xué)雜志, 2016, 5(24):425-430.

        [3] 閆玉昌, 蔣濤, 潘振宇.多層螺旋CT輔助多平面重建技術(shù)在疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)感染診斷中的應(yīng)用.中華疝和腹壁外科雜志(電子版), 2015, 3(8):206-210.

        [收稿日期:2016-10-25]

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