唐穎蕾

摘 要：隨著人類健康需求的不斷提高，現(xiàn)代護理的內(nèi)涵、任務(wù)、目標都在不斷變化，這種變化的核心就是從被動執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)向提供整體化的護理服務(wù)。醫(yī)學基礎(chǔ)課是護理專業(yè)課的基礎(chǔ)，也是連接護理教學與臨床工作的橋梁，現(xiàn)代護理人員只有具有扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和一定深度的專業(yè)理論，認識生命過程的基本規(guī)律，形成整體護理思維，才會具有綜合運用各種知識解決實際問題能力，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的整體化護理。傳統(tǒng)醫(yī)學基礎(chǔ)學科界限分明，知識整體性不強，學科間存在交叉與重復(fù)，與臨床脫節(jié)，導(dǎo)致教學資源浪費，也不利于學生自主學習能力的提高和臨床思維的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的高素質(zhì)護理人才，我們整合了醫(yī)學基礎(chǔ)課程，優(yōu)化課程內(nèi)容，加強學生護理臨床思維培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：高職院校；護理專業(yè)；基礎(chǔ)醫(yī)學；課程整合

引言

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出“增強職業(yè)教育吸引力，推進職業(yè)學校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標準相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系，鼓勵畢業(yè)生在職繼續(xù)學習，完善職業(yè)學校畢業(yè)生直接升學制度，拓展畢業(yè)生繼續(xù)學習通道”。為了滿足社會對人才的需求，許多專科和高職院校開始采用新的招生模式，如五年一貫制、對口招生、“3+3”模式。在此背景下，高職教育與高職教育的有效銜接成為研究的焦點。

1 高職院校護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合不足之處

1.1圍繞主線簡單重組

以往醫(yī)學基礎(chǔ)課程整合僅僅是圍繞“以器官系統(tǒng)為中心”這一條主線進行，教材內(nèi)容也是順序上的改動、拼盤式的重組和簡單的疊加，而醫(yī)學基礎(chǔ)課程各學科內(nèi)容是相互聯(lián)系、有章可循的，知識點可以按解剖→生理→病理→藥理等順序有機結(jié)合，使知識成為一個完整的體系，真正實現(xiàn)學科內(nèi)容的優(yōu)化組合，有利于學生對知識的系統(tǒng)學習和掌握。如學習分子生物學的核酸和DNA內(nèi)容時，要聯(lián)系細胞結(jié)構(gòu)及細胞增殖知識，將抽象知識具體化，便于學生理解。

1.2缺乏基礎(chǔ)知識與臨床護理的結(jié)合

課程整合中沒有或很少體現(xiàn)基礎(chǔ)知識與疾病、藥物及治療的聯(lián)系，傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式是醫(yī)學基礎(chǔ)課程→專業(yè)課程→臨床實習三段式教學，醫(yī)學基礎(chǔ)課程學習僅僅是為之后的專業(yè)課程（如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等）學習服務(wù)，沒有體現(xiàn)與臨床護理的結(jié)合。例如，消化系統(tǒng)疾病在臨床上側(cè)重疾病的臨床表現(xiàn)和用藥護理，其結(jié)構(gòu)功能和病理生理特點等在醫(yī)學基礎(chǔ)課程中分散介紹，沒有與臨床表現(xiàn)及護理聯(lián)系起來形成一個完整的知識體系。因此，整合后的醫(yī)學基礎(chǔ)課程應(yīng)先對消化系統(tǒng)每個器官大體解剖進行介紹，再深入細微結(jié)構(gòu)，緊密結(jié)合形態(tài)構(gòu)造來解釋其生理功能，再由正常過渡到病理狀態(tài)及臨床表現(xiàn)，最后到疾病的合理用藥及護理、藥物的不良反應(yīng)觀察等。這樣才能體現(xiàn)醫(yī)學基礎(chǔ)課程與臨床疾病、藥物及護理的銜接。

1.3授課方式單一

授課方式還是沿用以教師講授為主、學生聽課為輔的傳統(tǒng)模式，學生處于被動學習地位，缺乏獨立思考、主動學習能力，不利于臨床思維能力培養(yǎng)。醫(yī)學基礎(chǔ)課程整合后勢必要改革教學方法和教學手段，根據(jù)教學內(nèi)容合理設(shè)計教學方法，調(diào)動學生自主學習潛能和學習熱情，真正將素質(zhì)教育落到實處。

2 高職院校護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合措施

2.1問卷設(shè)計

結(jié)合高職院校護理專業(yè)特點，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般情況，學生人體解剖與組織胚胎學、生理學和病理學3門基礎(chǔ)醫(yī)學課程的學習現(xiàn)狀，學生和教師對3門基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學內(nèi)容整合的認識、需求及學生自主學習情況等。

2.2調(diào)查過程

調(diào)查前，專家審核調(diào)查表和培訓(xùn)調(diào)查員，并告知研究對象，獲取知情同意。問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.74，KMO為0.72，滿足了信度、效度要求。調(diào)查時，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語和調(diào)查方法，問卷現(xiàn)場發(fā)放，匿名填寫，當場收回并由專業(yè)人員整理分析。

2.3課程整合

由各學科骨干教師將現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學課程進行分析，明確高職護理專業(yè)教學知識點，減少課程間教學內(nèi)容的重復(fù)和設(shè)置各課程的教學重點及時間分配。在編制教學大綱、制訂教學計劃和設(shè)計教學內(nèi)容時充分考慮與護理職業(yè)能力的聯(lián)系，準確設(shè)計教學目標和教學過程，教務(wù)處在組織實施過程中對使用的教學方法和媒體進行督導(dǎo)。

2.4編寫實用性校本教材

教務(wù)處組織12名專業(yè)教師編寫《醫(yī)學基礎(chǔ)綜合》教材，以器官系統(tǒng)間的整合為主線，增加了操作技術(shù)、病理與臨床診斷之間的聯(lián)系以及崗位技能培訓(xùn)等內(nèi)容。整合前3門課程的總學時為252學時，其中理論學時192學時，實驗學時60學時；整合后的總學時為224學時，其中理論學時154學時，實驗學時70學時；與整合前相比總學時減少11.11%，理論學時減少19.79%，實驗學時增加16.67%。

2.5考試結(jié)果分析

理論考試成績由平時考核（作業(yè)及課堂提問等，20%）、期中考試（30%）和期末考試（50%）組成，考試采用統(tǒng)一試卷并以密封形式由任課教師統(tǒng)一集中批改；實驗考核與理論考試形式及成績比例相同，側(cè)重于實物辨認和案例分析?？荚嚦煽冇芍付ㄈ藛T登錄，本校統(tǒng)計學專業(yè)人員進行統(tǒng)計分析。

2.6優(yōu)化教學內(nèi)容，融入護理臨床思維

護理教育的基本目標是培養(yǎng)各層次護理專門人才，護理?？平逃卦谂囵B(yǎng)專業(yè)實踐能力。遵循教育部“基礎(chǔ)理論教學以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度”的理念，在教材編寫時注重內(nèi)容優(yōu)化，并適當融入護理臨床思維內(nèi)容。具體方法：

（1）根據(jù)醫(yī)院專科疾病及護理項目選擇相關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)內(nèi)容。

（2）安排授課教師到臨床科室參觀學習，熟悉臨床護理工作內(nèi)容，找出密切相關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，以便授課時重點講解。如急性胰腺炎病人早期臨床癥狀不典型，但尿、血淀粉酶增高明顯，醫(yī)生往往通過這些檢驗指標來確診和制定治療方案。作為護士要綜合應(yīng)用醫(yī)學基礎(chǔ)知識，從分散的信息聯(lián)想到疾病的病因、發(fā)病機制、輔助檢查結(jié)果及臨床意義、臨床表現(xiàn)、進一步治療和護理措施等，在執(zhí)行眾多醫(yī)囑時分清輕重緩急，優(yōu)先將留取尿、血標本及時送檢，以便醫(yī)生診斷和治療，同時要有預(yù)見性地指導(dǎo)病人暫時禁食，以免加重病情。

（3）教學內(nèi)容有銜接的教師相互聽課，討論確定自己的教學內(nèi)容，避免重復(fù)講解或者遺漏。

（4）安排基礎(chǔ)課程教師聽護理專業(yè)課程，深入了解護理專業(yè)對醫(yī)學基礎(chǔ)知識的需求。

（5）優(yōu)化實驗教學，取消與護理專業(yè)關(guān)系不大的驗證性實驗，增設(shè)綜合性、技術(shù)性、實用性實驗，如ABO血型鑒定、血壓測定及影響因素、血糖和尿糖測定等。

3 結(jié)論

基礎(chǔ)醫(yī)學課程的優(yōu)化整合是高職護理專業(yè)實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學課程和臨床課程有效銜接的重要途徑。充分研究梳理出護理崗位所需要掌握的醫(yī)學基礎(chǔ)知識體系，并按照學生學習的認知規(guī)律重新序化基礎(chǔ)課程內(nèi)容，如將解剖學基礎(chǔ)和病理形態(tài)學整合成人體形態(tài)學基礎(chǔ)及護理應(yīng)用，將生理學、病理生理學、藥理學整合為人體機能學基礎(chǔ)及護理應(yīng)用。通過優(yōu)化教學內(nèi)容，基礎(chǔ)醫(yī)學與專業(yè)課程間教學內(nèi)容合理銜接，讓學生較早地接觸專業(yè)知識，為后續(xù)專業(yè)課程奠定良好基礎(chǔ)，使學生能更好地通過護士執(zhí)業(yè)資格考試、滿足行業(yè)準入的要求。我們應(yīng)根據(jù)具體實際，最大限度發(fā)揮整合課程的空間和優(yōu)勢，以提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

參考文獻

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（作者單位：楚雄醫(yī)藥高等專科學校）