游書勇

摘要：目的 分析并研究喉罩麻醉在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院外科收治的行疝氣手術(shù)治療患兒86例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組給予喉罩麻醉，對(duì)照組給予氣管插管麻醉，比較2組手術(shù)不同時(shí)點(diǎn)平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率及麻醉不良反應(yīng)。結(jié)果 T1時(shí)2組患者M(jìn)AP、心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。T2、T3及T4時(shí)觀察組MAP、心率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%低于對(duì)照組的16.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.96，P<0.05）。

關(guān)鍵詞：喉罩麻醉;小兒疝氣手術(shù);應(yīng)用

Abstract：Objective To analyze and study the effect of laryngeal mask anesthesia in children with hernia surgery. Methods Eighty-six children were treated with hemorrhoid surgery in hospital. They were divided into observation group and control group by random number table method. The observation group was given laryngeal mask anesthesia，the control group was given tracheal intubation anesthesia，and the two groups were compared. Mean arterial pressure（MAP），heart rate，and anesthetic adverse reactions at different time points. Results There was no significant difference in MAP and heart rate between the two groups at T1（P>0.05）. The MAP and heart rate of the observation group were lower than those of the control group at T2，T3 and T4，and the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 2.33% in the observation group and 16.28% in the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.96，P<0.05）. Conclusion The application of laryngeal mask anesthesia in children with hernia surgery can not only improve the quality of anesthesia during surgery，but also improve the postoperative anesthesia recovery. It has satisfactory clinical safety.

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取我院外科2015年1月～2018年1月行小兒疝氣手術(shù)治療患兒86例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組男25例，女18例;平均年齡（4.0±0.5）歲。對(duì)照組男27例，女16例;平均年齡（4.2±0.5）歲。所有患兒均符合手術(shù)適應(yīng)證，排除器官功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙等情況，且本次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家屬均確認(rèn)同意知情。

1.2、方法

兩組患兒手術(shù)前均禁食水，進(jìn)行肌肉注射氯胺酮，入睡后將其推入手術(shù)室，對(duì)照組手術(shù)中實(shí)施氣管插管麻醉，研究組進(jìn)行喉罩麻醉，手術(shù)工作人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前 30min，給予患者 0.5mg 阿托品肌肉注射，同時(shí)為了確?；颊咴谑中g(shù)治療期間的舒適度，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者通過平臥位的姿勢(shì)接受相應(yīng)的手術(shù)。然后靜脈注射 0.04mg/kg 的力月西，0.002mg/kg 的芬太尼，以及 0.3mg/kg 依托咪酯對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，誘導(dǎo)成功后，用盲插法置入適當(dāng)型號(hào)的喉罩。待喉罩放置準(zhǔn)確之后，通過每分鐘 1.2L 的方式為患者進(jìn)行吸氧，麻醉維持期間，使用 1%～2% 的七氟醚給患者持續(xù)吸入，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

2、結(jié)果

2.1、不同時(shí)點(diǎn)麻醉相關(guān)指標(biāo)

T1時(shí)2組患者M(jìn)AP、心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。T2、T3及T4時(shí)觀察組MAP、心率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2、手術(shù)后麻醉不良反應(yīng)

觀察組惡心嘔吐反應(yīng)1例;對(duì)照組患兒出現(xiàn)嘔吐、惡心反應(yīng)3例，喉部痙攣3例，呼吸抑制1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%（1/43）低于對(duì)照組的16.28%（7/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.96，P<0.05）。

3、結(jié)論

小兒手術(shù)的傳統(tǒng)麻醉方式為氣管插管全麻，在過去一段時(shí)間中取得了良好的臨床應(yīng)用效果，但近年研究認(rèn)為小兒頭頸喉部解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，從而使得氣管插管的操作難度較高，也容易在插管過程中損害小兒喉部軟組織，甚至造成聲門水腫癥狀，對(duì)小兒局部功能形成影響。同時(shí)，氣管插管麻醉患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)術(shù)中心率加快、血壓上升等體征表現(xiàn)，存在較高臨床風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)順利程度造成影響。喉罩主要為聲門上通氣裝置器械，因其具備氣管插管與面罩所具備的臨床優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而不斷被應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院中.同時(shí)，喉罩麻醉方式也有利于減輕患者手術(shù)中基礎(chǔ)生命體征明顯波動(dòng)問題，避免兒童機(jī)體狀態(tài)受到麻醉影響，并且喉罩操作可避免對(duì)患兒喉部形成嚴(yán)重?fù)p害，全面保障患兒術(shù)后麻醉蘇醒與手術(shù)安全性，從而取得更好的手術(shù)麻醉效果。本次研究選取了86例手術(shù)患兒作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組后針對(duì)對(duì)照組患兒采用氣管插管麻醉方式，觀察組患兒給予喉罩麻醉方案。

綜上所述，在小兒手術(shù)中應(yīng)用喉罩麻醉不僅能夠提高術(shù)中麻醉質(zhì)量，也可良好改善術(shù)后麻醉蘇醒情況，具有滿意臨床安全性，適宜基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸高峰，黃文，唐秋琴，宋振華.氣管插管麻醉與喉罩麻醉在嬰幼兒手術(shù)中的臨床對(duì)照研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（89）：55+143.