潘存瑤 王垚 陳宇琪

摘要：目的 掌握通江縣兒童青少年近視相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為兒童青少年近視防治提供依據(jù)。方法 以通江縣 7 所學(xué)校 2198 學(xué)生作為篩檢對象，采用遠(yuǎn)視力檢查和屈光檢測串聯(lián)實(shí)驗(yàn)，對篩檢對象進(jìn)行橫斷面分析。結(jié)果? 通江縣兒童青少年近視率為56.64%（1245/2198），男生近視率為 53.68%（606/1129），女生近視率為 59.78%（639/1069），女生近視率顯著高于男生（=8.319，P<0.05），城區(qū)學(xué)生近視率遠(yuǎn)高于農(nóng)村（=36.575，P<0.05）。? 結(jié)論? 兒童青少年近視率居高不下已成為重大公共衛(wèi)生問題，需要全社會動員共同呵護(hù)青少年視力健康。

關(guān)鍵詞：通江縣? 兒童? 青少年? 近視? 篩檢

Abstract：Objective To master the basic data related to myopia in adolescents in Tongjiang County，and to provide evidence for prevention and treatment of myopia in adolescents. Methods 2198 students from 7 schools in Tongjiang were used as screening objects. The distance eye examination and refractive test serial experiment? were used to analyze the cross-sectional analysis of the screening objects. Results The prevalence rate of adolescents in Tongjiang was 56.64%（1245/2198），The myopia rate of boys is 53.68%（606/1129），and the myopia rate of girls is 59.78%（639/1069）. The myopia rate of girls was significantly higher than? that? of? boys （=8.319， P<0.05），the myopia rate of urban students was much higher than that of rural areas（=36.575，P<0.05）. Conclusion The high rate of myopia in adolescents has become a major public health problem，and it is necessary for the whole society to mobilize and care for the health of adolescents.

Keywords：Tongjiang;Adolescents;Myopia;Screening

習(xí)近平指出，我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展[1]。近視不僅給個人生活帶來不便，尤其是高度近視是致盲的高危因素，還容易導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障等眼病[2];近視也影響國防和航空等特殊人才的選拔[3]。防治近視，促進(jìn)兒童青少年視力健康，是當(dāng)前亟需解決的問題。

1.對象和方法

1.1對象

按照整群隨機(jī)抽樣的原則，通江縣共調(diào)查 7 所學(xué)校，其中高中 1 所，為通江縣鐵佛中學(xué)（農(nóng)村）;初中 2 所，分別為四川省通江中學(xué)（城區(qū)）、通江縣第三中學(xué)（城區(qū)）;小學(xué) 2? 所，分別為通江縣實(shí)驗(yàn)小學(xué)（城區(qū)）、通江縣諾水河鎮(zhèn)中心小學(xué)（農(nóng)村）;幼兒園 2? 所，分別為通江縣示范幼兒園（城區(qū)）、通江縣春長坪幼兒園（城區(qū)）。高中、初中、小學(xué)以整班為單位進(jìn)行抽取，每個年級不低于 80 人;幼兒園抽取大班不低于 5.5 歲的兒童，每個學(xué)校不低于 80 人，7 所學(xué)校共篩查兒童青少年2198 人。

1.2方法

對篩查對象進(jìn)行遠(yuǎn)視力檢查和屈光檢測串聯(lián)試驗(yàn)，裸眼視力<5.0 且非睫狀肌麻痹下電腦驗(yàn)光等效球鏡度數(shù)<-0.50D 判定為近視，等效球鏡度數(shù)為球鏡度數(shù)加上 1/2 柱鏡度數(shù)[4]。

1.3質(zhì)量控制

篩查人員均具有眼視光相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證;視力檢?? 查表符合 GB 11533 標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表的規(guī)定;屈光檢測采用客觀式自動電腦驗(yàn)光儀（型號 FA-6100），符合 ISO 10342 眼科儀器—驗(yàn)光儀的規(guī)定。篩查期間每日隨機(jī)抽取 5%的復(fù)測對象進(jìn)行左右眼裸眼視力、戴鏡視力、球鏡和柱鏡度數(shù)的復(fù)測，以檢驗(yàn)篩檢誤差。裸眼和戴鏡視力誤差超過±1 行;等效球鏡度數(shù)誤差絕對值超過 0.50D 視為誤差超出允許范圍，誤差發(fā)生率>10%當(dāng)日所測對象全部重新檢測。

1.4統(tǒng)計分析

近視篩查數(shù)據(jù)采用 EpiData 3.1 進(jìn)行雙錄入，使用SPSS 19.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較采用? 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通江縣兒童青少年近視率為 56.64%（1245/2198）。從性別來看，男生近視率為 53.68%（606/1129），女生近視率為 59.78%（639/1069），女生近視率顯著高于男生（=8.319，P<0.05），見表 1。從地域分布來看，城區(qū)（通江縣實(shí)驗(yàn)小學(xué)）學(xué)生近視率遠(yuǎn)高于農(nóng)村（諾水河中心小學(xué)）學(xué)生（=36.575，P<0.01），見表 2。從年齡來看，不同年級學(xué)生近視率不全相等（=244.104，P<0.05）。

3討論

近年來，我國近視發(fā)生率呈上升趨勢，近視已成為影響我國國民尤其是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題[5]。近視不僅影響青少年兒童的健康成長，若發(fā)展成高度近視或病理性近視，其相關(guān)的眼部病變均可導(dǎo)致不可逆的視力喪失，例如并發(fā)白內(nèi)障、青光眼、近視性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落等[6]，因此需要發(fā)動全社會行動起來，政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)生等各方共同努力，一起呵護(hù)好孩子的眼睛[7]。

從本次篩查結(jié)果可以看出，通江縣小學(xué)生 2018 年近視率（45.99%）與 2014 年全國平均水平（45.71%）基本持平，初中生近視率（78.71%）略高于 2014 年全國平均水平（74.36%），高中生近視率（67.62%）低于2014 年全國平均水平（83.28%）[8]。

學(xué)生近視患病率隨年齡承上升趨勢，本次篩查高中近視率低于初中，考慮主要是因?yàn)楦咧袃H篩查 1 所農(nóng)村學(xué)校，通過兩所城鄉(xiāng)小學(xué)學(xué)生近視率比較分析，城區(qū)學(xué)生近視率明顯高于農(nóng)村。男生和女生近視率存在統(tǒng)計學(xué)差異，女生近視率（59.78%）高于男生（53.68%），考慮可能與女生生長發(fā)育快、學(xué)習(xí)刻苦，相對男生戶外活動少等因素有關(guān)。城區(qū)學(xué)生近視率高于農(nóng)村，考慮可能是城市樓房擁擠視野不夠開闊，城區(qū)學(xué)校每個班平均人數(shù)高于農(nóng)村，城區(qū)學(xué)生戶外活動時間較少等因素，其次城區(qū)學(xué)生接觸手機(jī)、電腦及眾多電子產(chǎn)品的機(jī)會較多，也是城區(qū)青少年近視率高于農(nóng)村的重要影響因素。

防治近視，需要全社會動員，共同呵護(hù)青少年視力健康。政府方面，要正視兒童青少年視力問題，督促各部門認(rèn)真貫徹實(shí)施相關(guān)近視防治工作，并將此納入績效考核，對執(zhí)行不力的單位予以問責(zé)，并通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語等方式積極宣傳預(yù)防兒童青少年近視的健康科普知識。學(xué)校方面，嚴(yán)格依據(jù)國家課程方案和課程標(biāo)準(zhǔn)合理規(guī)劃教學(xué)安排，并科學(xué)布置課后作業(yè)，以避免學(xué)生用眼過度;根據(jù)學(xué)生的生長發(fā)育情況科學(xué)選擇課桌椅，并按照學(xué)校建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求;組織學(xué)生每天上下午各做一次眼保健操，教會學(xué)生正確的坐姿，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)近視監(jiān)測與評價工作，強(qiáng)化近視篩查和早期發(fā)現(xiàn)，針對性的開展近視干預(yù)，規(guī)范診斷治療，提高近視矯正醫(yī)療服務(wù)水平。家庭方面，家長要促使孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，提供良好的家居視覺環(huán)境;科學(xué)分配孩子戶外運(yùn)動與學(xué)習(xí)的時間，勞逸結(jié)合，避免眼部疲勞;控制孩子對電子產(chǎn)品的使用，特別是學(xué)齡前兒童，使用一段時間后應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松一段時間;督促孩子養(yǎng)成正確的坐姿，保持“一尺、一拳、一寸”，保障孩子充足的睡眠和營養(yǎng)，確保眼睛正常發(fā)育。個人方面，要強(qiáng)化健康意識，主動學(xué)習(xí)科學(xué)用眼等健康知識，積極關(guān)注自身的視力狀況，發(fā)現(xiàn)異常時及時告知家長和老師，并到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療，督促自己養(yǎng)成良好的習(xí)慣，規(guī)范坐姿、加強(qiáng)運(yùn)動、科學(xué)用眼、充足睡眠、合理飲食[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1].習(xí)近平近日作出重要指示強(qiáng)調(diào) 共同呵護(hù)好孩子的眼睛 讓他們擁有一個光明的未來[J].思想政治工作研究，2018（09）：2.

[2]劉哲宇.“小近視眼”卷土重來，近視低齡化引人注意——專訪上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅[J].中國眼鏡科技雜志，2017（16）：120-123.

[3]董彥會，劉慧彬，王政和，等.2005—2014 年中國 7～18 歲兒童青少年近視流行狀況與變化趨勢[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，51（4）：285-289.

[4] 綜 合 防 控 兒 童 青 少 年 近 視 實(shí) 施 方 案 [J]. 中 國 學(xué) 校 衛(wèi)生，2018，39（09）：1279-1280.

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[6].Wong TY，F(xiàn)erreira A，Hughes R，et al. Epidemioogy and disease burden of pathologic myopia and myopic choroidal neovascularization，an evidence-based systematic review.[J].Am J Ophthalmal，2014，157（1）：9-25.

[7]教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》[J].兒? 童發(fā)展研究，2018（03）：73.

[8] 田豆豆.降低近視率 應(yīng)該怎么辦[N].人民日報，2018-11-08（17）.