任紅紅

摘要：目的：探討中等長度導管在成人靜脈輸液中的應用效果。方法：選取某醫(yī)院心內(nèi)科接受靜脈輸液治療的135例患者，隨機分為對照組67例和觀察組68例，對照組采用BD留置針，觀察組采用中等長度導管，比較兩組患者的導管留置時間及在拔除導管后靜脈炎、靜脈滲液、堵管、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。結果：留置針組導管留置時間為（2.13±0.61）d，中等長度導管組為（22.76±10.25）d，兩組患者留置時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;留置針組靜脈滲液發(fā)生率為7.46%，中等長度導管組未發(fā)生靜脈滲液，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組、觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.93%、2.94%，差異顯著（P<0.05）。結論：中等長度導管輸液留置時間長，基本能滿足患者需求，且并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種經(jīng)濟、安全的輸液方式，值得推廣。

關鍵詞：留置針;中等長度導管;靜脈輸液

靜脈中等長度導管（medial venous catheter or midline，MVC）是從貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈植入，導管尖端位于腋窩水平或肩下部，不超過遠端腋靜脈的一條8-25cm的外周靜脈通路裝置[1]。某三甲醫(yī)院心內(nèi)科開展中等長度導管靜脈輸液取得了良好的效果，本研究對靜脈輸液使用留置針與中等長度導管在留置時間、并發(fā)癥發(fā)生情況方面進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取某三甲醫(yī)院心內(nèi)科接受住院治療的符合納入標準的135例患者，采用隨機數(shù)表法將研究對象分為對照組67例和觀察組68例，對照組采用靜脈留置針輸液，觀察組采用中等長度導管輸液。排除穿刺插管處有感染、破損、腫脹等情況和置管部位有血栓史、外傷史、放射史等患者。對照組男性42例，女性25例;年齡41-76歲，平均年齡（58.3±6.72）。觀察組男性39例，女性29例;年齡38-77歲，平均年齡（56.6±7.12）。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法? 由專門經(jīng)過靜脈治療專業(yè)護士培訓并考核合格的護士進行外周靜脈中等長度導管置入。操作過程中嚴格按照操作流程進行，嚴格執(zhí)行無菌觀念。每日評估穿刺部位并對穿刺部位進行護理。比較兩組患者導管留置時間及置管后靜脈炎、滲出、感染、堵管發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法? 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者導管留置時間比較? 觀察組患者導管留置時間明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較? 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組為14.93%，其中觀察組靜脈滲液發(fā)生率明顯低于對照組，兩組結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

中等長度導管尖端位于腋窩水平或肩下部，血流量快，藥液pH值和滲透壓對靜脈的刺激性較小，且患者活動對血液返流影響較小，患者發(fā)生靜脈炎、靜脈滲液等并發(fā)癥的幾率降低[2]。本研究結果顯示中等長度導管組靜脈滲液的發(fā)生率低于留置針組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。中等長度導管組患者導管平均留置時間（22.76±10.25）d，留置時間基本可以滿足患者治療需要，減輕了反復穿刺給患者帶來的痛苦。同時中等長度導管價格低廉、操作簡單。

在臨床工作中為預期靜脈治療1—4 周的患者，要結合患者的治療方案、血管情況等選擇最合適患者的輸液工具，靜脈中長導管可作為優(yōu)先考慮的輸液方式之一[3]。中長導管可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，節(jié)省醫(yī)療成本，是一種經(jīng)濟、安全的輸液方式。

參考文獻：

[1]鄒曉春，何金愛，宋燕伶.252 例留置靜脈中長導管患者調(diào)查分析[J].護理學報，2016，23（20）：48-50.

[2]王清，傅榮，孫娟，等.改良外周靜脈中等長度導管置入長度在神經(jīng)內(nèi)科患者的應用觀察[J].2016，23（15）：72-75.

[3]高利紅.中長導管靜脈輸液應用于兒科神經(jīng)內(nèi)科的護理體會[J].中國實用護理雜志，2014，30（z2）：86.