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        PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

        2019-09-03 01:48:16蔣芯葉小莉
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年16期
        關(guān)鍵詞:管理質(zhì)量護(hù)理管理婦產(chǎn)科

        蔣芯 葉小莉

        [摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年9月—2019年2月該院收治的產(chǎn)婦180例,隨機(jī)分為兩組,對照組進(jìn)行常規(guī)管理,研究組進(jìn)行PDCA循環(huán)管理。比較兩組工作效率、消毒隔離、護(hù)理技能、服務(wù)質(zhì)量評分、專業(yè)知識考核成績。結(jié)果 研究組工作效率、消毒隔離、護(hù)理技能、服務(wù)質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05);研究組專業(yè)知識考核成績高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中,PDCA循環(huán)管理法的管理效果顯著,值得在臨床上多加廣泛推廣與應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理法;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;管理質(zhì)量

        [中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)06(a)-0113-02

        手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的主要場所,由于工作環(huán)境較為特殊,操作較為復(fù)雜,很多手術(shù)存在不可預(yù)知性,這會(huì)對最終的手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響[1]。婦產(chǎn)科手術(shù)所面臨的困難、危險(xiǎn)比較多,對護(hù)理管理的治療要求也較高,提高婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理質(zhì)量也是當(dāng)前比較重要的任務(wù)[2]。PDCA循環(huán)管理法是近年臨床上較為廣泛是用的管理方法,PDCA分別是計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Act)等英文單詞的首字母,主要有4個(gè)管理階段:①確定問題,制定計(jì)劃;②實(shí)施計(jì)劃;③評估計(jì)劃實(shí)施效果;④根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整計(jì)劃[3]。隨著管理學(xué)方法的不斷應(yīng)用,PDCA循環(huán)管理法已經(jīng)在手術(shù)室中得到了較好的應(yīng)用。該院在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中,使用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行管理,管理質(zhì)量較高,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取該院收治的產(chǎn)婦180例,隨機(jī)分為兩組,納入標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能正常的產(chǎn)婦;②無重大疾病的孕婦;③孕婦均知曉同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能異常的產(chǎn)婦;②存在重大疾病的產(chǎn)婦;③不同意該次研究的產(chǎn)婦。對照組90例,年齡22~35歲,平均年齡(28.3±2.2)歲,孕周37~42周,平均孕周(38.8±2.1)周;研究組90例,年齡21~35歲,平均年齡(29.2±2.5)歲,孕周37~43周,平均孕周(39.1±2.2)周;產(chǎn)婦一般資料有可比性(P>0.05),研究得到了該院倫理委員會(huì)審批。

        1.2? 方法

        1.2.1 對照組? 對照組進(jìn)行常規(guī)管理,主要包括定期組織人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn),比如手術(shù)室相關(guān)器械、急救藥物、藥品準(zhǔn)備,觀察患者生命體征、情緒變化,對異常情況進(jìn)行處理的能力,術(shù)后為產(chǎn)婦進(jìn)行管理護(hù)理等。為患者營造良好的住院環(huán)境,并通過開會(huì)等形式對工作內(nèi)容與心得進(jìn)行交流,明確好每個(gè)人的工作職責(zé)[4]。

        1.2.2 研究組? 研究組進(jìn)行PDCA循環(huán)管理。①計(jì)劃:婦產(chǎn)科護(hù)士長根據(jù)手術(shù)環(huán)境、物品、人員、安全等因素建立相關(guān)的質(zhì)控小組,對手術(shù)室中的細(xì)節(jié)工作進(jìn)行合理的安排,對每位護(hù)理管理人員的職責(zé)進(jìn)行明確。同時(shí),護(hù)士長要定期與質(zhì)控小組的成員進(jìn)行交流溝通,不斷提高工作人員的工作積極性,對無菌操作、器材存放、器材消毒滅菌、手術(shù)室清潔等方面進(jìn)行相關(guān)的規(guī)定,以便提高控制質(zhì)量[5]。②執(zhí)行:組織人員展開5S活動(dòng),保證物品、全員進(jìn)行無菌管理。一級質(zhì)控小組要對限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)進(jìn)行有效管理,對不同的區(qū)域?qū)嵤┽槍π宰o(hù)理管理,以便提高管理質(zhì)量。同時(shí)要使手術(shù)室工作人員對消毒引起重視,不斷提高手術(shù)室環(huán)境,嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行各項(xiàng)工作,并要對手術(shù)室情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。二級質(zhì)控小組要對實(shí)施過程中進(jìn)行的工作進(jìn)行管理,主要責(zé)任為對手術(shù)室管理人員執(zhí)行計(jì)劃情況進(jìn)行考察,在工作中遇到的困難要及時(shí)與其他人員交流解決。三級質(zhì)控小組要對全局進(jìn)行把握與掌控,護(hù)士長要負(fù)責(zé)監(jiān)督,對開展工作期間出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行處理與糾正[6]。③檢查:二級質(zhì)控小組每日早晨要對手術(shù)負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行檢查,要定期組織開展例會(huì),對檢查的結(jié)果進(jìn)行討論與分析,根據(jù)問題進(jìn)行針對性解決。三級質(zhì)控小組要不定時(shí)對工作進(jìn)行抽查,并要對二級質(zhì)控小組所檢查的結(jié)果進(jìn)行分析與研究。④處理:在檢查期間要對出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行分析,要與小組成員進(jìn)行交流找到合適的解決方案。每個(gè)質(zhì)控小組要與護(hù)士長對檢查的結(jié)果進(jìn)行分析與總結(jié),對特別突出的問題要引起重視,并建立相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行約束,以便提高管理質(zhì)量。

        1.3? 觀察指標(biāo)

        ①應(yīng)用該院自制的考評量表比較兩組工作效率、消毒隔離、護(hù)理技能、服務(wù)質(zhì)量評分,滿分100分,每項(xiàng)分值為25分。

        ②應(yīng)用該院自制的考評量表比較兩組專業(yè)知識考核成績,主要為理論成績與實(shí)操成績,滿分各100分,>80分為及格。

        1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

        數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)資料[n(%)]進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(x±s)進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組工作效率、消毒隔離、護(hù)理技能、服務(wù)質(zhì)量評分對比

        研究組工作效率、消毒隔離、護(hù)理技能、服務(wù)質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2? 兩組專業(yè)知識考核成績對比

        研究組專業(yè)知識考核成績高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3? 討論

        手術(shù)室是臨床上開展主要醫(yī)療活動(dòng)的場所,對手術(shù)室管理制度、對各手術(shù)人員的關(guān)系進(jìn)行改善,提高手術(shù)質(zhì)量,降低手術(shù)并發(fā)癥是手術(shù)室管理的重點(diǎn)。婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理是醫(yī)院中的重點(diǎn),這是由于婦產(chǎn)科手術(shù)會(huì)受到多種因素的影響,稍有差池就容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。當(dāng)前臨床上最主要的問題是提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量,降低不良事件的發(fā)生。PDCA循環(huán)管理法是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的一種管理模式,我國醫(yī)院中已經(jīng)在逐漸將該管理方法引進(jìn),且取得了較好的成果。

        將PDCA循環(huán)管理法引入到婦產(chǎn)科手術(shù)是護(hù)理管理中,可以有效提高管理人員的理論知識、操作技能等水平。在婦產(chǎn)科手術(shù)管理過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法,可以定期組織人員學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,并且通過該管理方法可以提高工作人員的工作積極性與主動(dòng)性,可以不斷提高工作人員的綜合素質(zhì)與管理能力[7]。另外,集中學(xué)習(xí)時(shí)可以設(shè)置獎(jiǎng)懲機(jī)制,可以給予學(xué)習(xí)突出者精神獎(jiǎng)勵(lì)或者是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),如果學(xué)習(xí)存在一定的人員,則要組織小組成員對其提供一定的幫助,以便提高團(tuán)隊(duì)的合作能力與凝聚力。通過為管理人員實(shí)施PDCA循環(huán)管理法,可以有效提高管理人員工作效率、消毒隔離、護(hù)理技能、服務(wù)質(zhì)量[8]。研究顯示,研究組工作效率、消毒隔離、護(hù)理技能、服務(wù)質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05),這就說明,通過開展PDCA循環(huán)管理法可以有效提高管理人員的管理能力,使工作逐漸規(guī)范化、制度化。

        臨床上大約有40%的護(hù)理糾紛時(shí)由于護(hù)理操作不當(dāng)方引起的,這就說明,提高護(hù)理管理人員專業(yè)技能水平對于降低醫(yī)療糾紛非常重要。而對各護(hù)理人員進(jìn)行PDCA循化管理法培訓(xùn),可以使護(hù)理人員的各項(xiàng)能力得到提高,降低工作失誤,最終有利于減少醫(yī)療糾紛,提高管理質(zhì)量。研究顯示,研究組專業(yè)知識考核成績高于對照組(P<0.05),說明,通過開展PDCA循環(huán)管理法,可以顯著提高護(hù)理管理人員的專業(yè)技能。

        綜上所述,婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中,PDCA循環(huán)管理法的管理效果顯著,值得在臨床上多加廣泛推廣與應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 林毅,陳曉曼.萬達(dá)地產(chǎn):績效管理PDCA循環(huán)[J].企業(yè)管理,2018,443(7):75-77.

        [2]? 賀銀麗,羅秦英,董樂樂,等.FOCUS-PDCA循環(huán)管理在降低腸外營養(yǎng)不合理醫(yī)囑發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中國藥房,2017, 79(34):4842-4845.

        [3]? 劉學(xué)影,陳淼,薛娣,等.PDCA循環(huán)法持續(xù)提高病理切片優(yōu)良率[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2017,80(4):110-111.

        [4]? 范娜,管慧銳,郭耀東,等.PDCA循環(huán)法在《食品營養(yǎng)學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].食品工業(yè),2017,111(9):253-256.

        [5]? 何敏學(xué),田野.基于PDCA循環(huán)模型創(chuàng)建我國社區(qū)健身器材安全標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)的研究[J].首都體育學(xué)院學(xué)報(bào),2018,30(4):32-36.

        [6]? 張立,張從龍,周琨.基于PDCA的數(shù)字版權(quán)保護(hù)技術(shù)研發(fā)工程過程質(zhì)量管理的研究[J].出版發(fā)行研究,2017,28(11):39-42.

        [7]? 曹端文,陳英,左榮,等.仿制藥生物等效性試驗(yàn)中基于PDCA模式的血樣質(zhì)量管理[J].中國新藥雜志,2018,65(7):738-741.

        [8]? 廖利蘭,王桂蘭.護(hù)理部工作現(xiàn)場7S管理模式探討[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,110(S2):289-291.

        (收稿日期:2019-04-01)

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