歐楊文倩

【摘 要】：目的：探究肥胖患者選擇股動脈穿刺采集方案，應(yīng)用于動脈血液標本收集中的效果分析及臨床應(yīng)用意義。方法：在我科患者中選擇時間段2018年5月至2018年12月間的所有肥胖且需要進行動脈血標本采集的患者79例作為研究對象，所有患者均使用BD型動脈血氣針采集動脈血標本。結(jié)果：實驗結(jié)果中顯示79例患者中應(yīng)用股動脈穿刺采集動脈血液標本的一次成功率為78（98.73%），并且所有患者在血液采集完成后，未見局部感染以及血腫狀況發(fā)生。結(jié)論：在對肥胖患者且需要進行動脈血標本采集操作時，應(yīng)用微側(cè)臥位穿刺股動脈的方式進行標本采集，能夠獲得較高的穿刺成功率，縮短操作所需時間，有助于減少反復穿刺的患者造成的痛苦，避免了患者在采集后出現(xiàn)出血或感染的狀況，對于臨床診斷工作來說有積極意義。

【關(guān)鍵詞】：肥胖患者;股動脈采集;血液標本;方案選擇

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

在開展臨床各項檢驗工作時，血液樣本都是十分重要的一項指標。而在進行動脈血液標本的采集時期，理想部位應(yīng)當以淺表且易觸及的血管為主，這樣能保證在穿刺時，穿刺操作以及角度較為方便，并且在進行動脈選擇時，還應(yīng)當選擇側(cè)支循環(huán)較多且遠離靜脈和神經(jīng)的動脈[1]。在臨床選擇時主要以橈動脈和足背動脈為主。但此處的動脈往往較細，并且大部分患者都具有較高的疼痛，敏感度很容易出現(xiàn)動靜脈混血狀況[2]。同時，或患者較為肥胖，脂肪較多，則很可能掩蓋動脈的路徑，導致臨床穿刺工作無法順利開展[3]。股動脈較為粗大，并且活動明顯，在穿刺時很容易成功，所以對于肥胖患者來說具有較高的可用價值。本次研究中，探究肥胖患者選擇股動脈穿刺采集方案，應(yīng)用于動脈血液標本收集中的效果分析及臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我科患者中選擇時間段2018年5月至2018年12月間的所有肥胖且需要進行動脈血標本采集的患者79例作為研究對象，選取樣本時，所有樣本選擇符合相關(guān)臨床研究指南，并符合相關(guān)診斷標準?；颊叩男詣e數(shù)據(jù)記錄為（男：65例;女：14例），患者的年齡信息區(qū)間介于50-64歲，平均年齡（55.1±4.2）歲。

所有患者BMI數(shù)值均在28以上。所有患者在入院時，其一般資料經(jīng)對比分析差異不顯著，本次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核后通過所有患者對本次研究均知情且簽署知情同意書，并承諾非主觀因素，不會主動退出本次實驗，患者的個體狀況具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患者仰臥位，背部插入翻身枕使采血側(cè)肢體墊高，患者呈微側(cè)臥，采血側(cè)下肢伸直，采用BD型動脈血氣針進行采血。采血者應(yīng)當根據(jù)患者的股動脈搏動狀況進行觸摸，了解其深度和走形，并且在常規(guī)消毒后，操作者應(yīng)當以食指和中指將股動脈搏動皮膚撐開。采用BD預設(shè)型動脈血氣針，將其固定后右手持針針頭應(yīng)當與皮膚呈90度，沿食指和中指間隙進針，見血液自動涌入針管內(nèi)，收集血液1.6ml以后可將針頭拔出，立即采用消毒干棉簽，將穿刺處按壓，立即將針頭刺入橡皮塞內(nèi)以隔絕空氣并輕輕用手轉(zhuǎn)動針筒次數(shù)，使血液以及肝素充分混合，避免出現(xiàn)凝血狀況。

1.3 檢驗指標

記錄所有患者的一次穿刺成功率和穿刺后不良狀況發(fā)生率。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果中顯示79例患者中應(yīng)用股動脈穿刺采集動脈血液標本的一次成功率為78（98.73%），并且所有患者在血液采集完成后，未見局部感染以及血腫狀況發(fā)生。

3 討論

血氣分析是對動脈血不同類型氣體以及酸堿物質(zhì)進行分析的重要過程。想要保證臨床血氣分析結(jié)果的準確性，血液標本的采集對于血氣分析工作來說十分重要。首先來說，在開展操作前應(yīng)當告知患者采血以及血氣分析的目的和注意事項，保持患者配合，消除患者不良情緒，避免患者呼吸過度或屏氣采血而引起的血氣誤差[4]。

由于肥胖患者在進行采血時，其脂肪層較厚，動脈無法采用普通的方式進行尋找，應(yīng)用普通的針頭進行穿刺也難以保證穿刺部位剛好位于動脈上。而股動脈位于大腿上部的縫匠肌以及長收肌之間，具有搏動明顯且動脈較粗的特點。所以在對患者進行股動脈穿刺時，可選擇BD型動脈血氣針，這對于患者的動脈穿刺來說有積極意義。而在對患者進行采血時，采用背部插入翻身枕，使患者采血側(cè)肢體墊高，采血側(cè)下肢肢體伸直，體位使患者保持微側(cè)臥，腹部脂肪層可因重力作用滑向?qū)?cè)腹壁，穿刺點的周圍腹壁能完全暴露，克服了傳統(tǒng)方法中，腹部脂肪層較多較厚，需要用進行穿刺點定位的，左手推開，很有可能引起患者進針點位移[5]。改變傳統(tǒng)的左手定位，用右手進行手指加壓定位后再對患者進行穿刺，既保證了穿刺者的右手靈敏度高的特點，又保證了穿刺過程中能夠排除患者脂肪層的影響，而提高穿刺效果。

但值得注意的是，在進行股動脈穿刺時，其操作完全需要憑借操作者的手感，需要定位于搏動最明顯的血管處，這也是保證穿刺成功的關(guān)鍵，所以護理人員需要不斷豐富自身的采血經(jīng)驗，以保證采血效果。在穿刺完成后需要對患者進行相應(yīng)的健康宣教，避免出現(xiàn)按壓穿刺點時間過短或力度過小的現(xiàn)象發(fā)生，引起患者局部血腫。若患者因局部感染而形成血象升高，則還需要根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。

綜上所述，在對肥胖患者且需要進行動脈血標本采集操作時，利用股動脈穿刺采集方案能夠獲得較高的穿刺成功率，縮短操作所需時間，有助于減輕患者在血液采集中的痛苦，具有較高的一次成功率，避免了患者在采集后出現(xiàn)出血或感染的狀況，對于臨床診斷工作來說有積極意義。

參考文獻

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