王斌

摘要目的：探討對(duì)稱性扳法對(duì)頸椎病的治療效果及價(jià)值。方法：2017年2月-2018年2月收治頸椎病患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的頸部扳法治療，觀察組則給予對(duì)稱性扳法治療。比較兩組疾病改善率;頸椎疼痛減輕時(shí)間、頸椎活動(dòng)改善時(shí)間;治療前后患者疼痛評(píng)分。結(jié)果：觀察組疾病改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后觀察組疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)稱性扳法治療頸椎病療效確切，可有效改善頸椎疼痛和改善頸椎活動(dòng)度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 對(duì)稱性扳法;頸椎病;治療效果;價(jià)值

頸椎病一直以來(lái)都是一個(gè)備受爭(zhēng)議的頸部疾病，至今沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前，頸椎病發(fā)病年齡也不局限于中老年人，有愈來(lái)愈年輕化的趨勢(shì)。本研究分析了對(duì)稱性扳法對(duì)頸椎病的治療效果及價(jià)值，報(bào)告如下。資料與方法

2017年2月-2018年2月收治頸椎病患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)寧表法分成兩組。觀察組男16例，女34例;年齡32-77歲，平均51.71±2.51歲;病程1-24年，平均（14.21±0.13）年。對(duì)照組男15例，女35例;年齡31-77歲，平均（51.43±2.55）歲;病程1-24年，平均（14.25±0.11）年。兩組—般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)的頸部扳法治療，觀察組則給予對(duì)稱性扳法治療。具體操作：患者取坐位，醫(yī)者站立于患者身后，以一于中指按住、同定患者移位的致病椎體棘突，最好有與之融為一體的感覺(jué)才是最佳感覺(jué)。將另一只于的于背置于患者肩上，以手指扶住患者的下頜骨，以背脊中線為中心點(diǎn)，當(dāng)患者水平旋轉(zhuǎn)頸椎至最大幅度，力線傳導(dǎo)到病變移位的頸椎棘突時(shí)，醫(yī)者雙手對(duì)稱性發(fā)力，做一個(gè)快速的小幅度對(duì)稱性扳動(dòng)，這時(shí)多能聽(tīng)到“喀”的一聲輕響，同時(shí)指下有骨骼復(fù)位的彈跳感，即表示頸椎復(fù)位成功。這時(shí)患者南于頸椎壓迫所引起的種種癥狀及不適多能立即消失或明顯減輕。椎動(dòng)脈型頸椎病在復(fù)位成功時(shí)多有頭部流血的沖頂感，視物明顯清晰等。

觀察指標(biāo)：比較兩組疾病改善率;頸椎疼痛減輕時(shí)間、頸椎活動(dòng)改善時(shí)間，治療前后患者疼痛評(píng)分。①顯著改善：頸椎活動(dòng)處于正常范圍，癥狀消失;②改善：頸椎活動(dòng)改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn);③無(wú)改善：癥狀、頸椎活動(dòng)等情況均無(wú)改善。疾病改善率=顯著改善率+改善率【1】。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS 21.O統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)-檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組疾病改善率比較：觀察組疾病改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表l。

治療前后疼痛評(píng)分比較：治療前兩組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組頸椎疼痛減輕時(shí)間、頸椎活動(dòng)改善時(shí)間比較：觀察組頸椎疼痛減輕時(shí)間、頸椎活動(dòng)改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。討論

與傳統(tǒng)的頸部扳法相比，對(duì)稱性扳法在頸椎復(fù)位中，只是扶住下頜骨的于以患者的肩部為支點(diǎn);扶住患椎棘突的中指以拇指為第二支點(diǎn)，按壓患處，雙手同時(shí)發(fā)力，做一個(gè)有控制的小幅度對(duì)稱性扳動(dòng)【2】。只扳動(dòng)病變移位的頸椎棘突，手法的定點(diǎn)、定位更加精準(zhǔn)，扳動(dòng)的幅度更小，所需醫(yī)者扳動(dòng)復(fù)位而使用的力量更小，醫(yī)者在復(fù)位操作時(shí)更省力，引起醫(yī)源性損傷的可能性更小更輕微，患者也更安全。醫(yī)者治療用時(shí)更短，往往頃刻間便可完成移位頸椎的復(fù)位，患者的康復(fù)時(shí)間更短，康復(fù)更快。對(duì)稱性扳法在臨床操作中的注意事項(xiàng)：①要求醫(yī)患之間密切配合，以免因不能完全放松而產(chǎn)牛與醫(yī)者之間的肌力對(duì)抗，從而導(dǎo)致復(fù)位治療失敗，還有可能導(dǎo)致發(fā)牛醫(yī)源性損傷，甚至發(fā)牛醫(yī)療事故。②本療法對(duì)醫(yī)者的正骨手法技術(shù)熟練度要求極高，于法要穩(wěn)，發(fā)力要準(zhǔn)，于法要果斷，干凈利索，要求瞬間完成移位頸椎的復(fù)位。③對(duì)稱性扳法手法的操作力量一般應(yīng)控制在2-3 kg為宜。④對(duì)于因疼痛、緊張而放松不良的頸椎移位患者，確有強(qiáng)烈復(fù)位需求的，可在分散其注意力后迅速完成矯正。⑤對(duì)于脊柱小關(guān)節(jié)紊亂引起的局部壓痛或放射痛，可采用王雷博上的于法：以醫(yī)者的豆?fàn)罟抢卫蔚匚』颊呶挥诩怪鶅蓚?cè)的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，同時(shí)用一個(gè)向下的力、一個(gè)向外的力、一個(gè)以脊中線為中心的旋轉(zhuǎn)力，三力合一作用于陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，一般會(huì)有一聲很輕微的聲響，于下多有彈跳感。表示治療完成，如陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)疼痛消失或明顯減輕，說(shuō)明治療有效。否則便說(shuō)明是無(wú)效的治療【3】。

綜上所述，對(duì)稱性扳法治療頸椎病的療效確切，可有效改善頸椎疼痛和頸椎活動(dòng)度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】李忐遠(yuǎn)，羅素蘭羅氏正骨法在頸椎病治療中的應(yīng)用【J】當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，（17）：184-186

【2】沈知彼，王輝吳，王寬，等.頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法對(duì)不同曲度頸椎內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)力的影響【J】中醫(yī)正骨，2018，30（3）：8-12

【3】劉強(qiáng)，莫冰峰，文毅，等.仰臥位后伸定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)扳法對(duì)頸型頸椎病的治療效果及機(jī)制【J】山東醫(yī)藥，2017，57（12）：98-100.