呂澤斌

摘 要 目的：分析在治療跖跗關節(jié)損傷采用閉合復位與切開復位內固定的治療效果。方法：2017年10月-2018年10月收治跖跗關節(jié)損傷患者62例，采用抽簽法分為對照組和觀察組各31例，分別予以閉合復位與切開復位內固定治療，將治療效果進行對比分析。結果：對照組優(yōu)良率（38.71%）低于觀察組（70.97%），差異有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 閉合復位;切開復位內固定;跖跗關節(jié)損傷

為了研究跖跗關節(jié)損傷的臨床治療效果，對62例跖跗關節(jié)損傷患者的治療效果進行對比。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治跖跗關節(jié)損傷患者62例，采用抽簽法分為對照組和觀察組，分別予以閉合復位與切開復位內固定治療，將治療效果進行對比分析。對照組男21例，女10例;年齡29～48歲，平均（38.38±2.12）歲。觀察組男20例，女11例;年齡30～47歲，平均（38.39±2.09）歲。兩組患者基本資料采用統(tǒng)計學軟件分析處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者具有明確的外傷史;②患者患足經過CT診斷和x線段診斷確診為跖跗關節(jié)損傷;③患者單足站立或足跟離地后出現明顯的疼痛感。

排除標準：①依從性較差的患者;②心肺功能障礙患者;③麻醉不耐受者;④具有其他全身性足部感染患者。

治療方法：術前，石膏同定抬高患者患肢，采用藥物消腫，及時檢查患者患足的腫脹情況，避免患足出現骨筋膜間室綜合征?；颊咝g前進行常規(guī)身體檢查。根據患者的基本情況確定患者的手術時機，如果患者的腫脹情況消失后可以進行手術。兩組患者術前予以抗牛素治療，硬膜外麻醉后取仰臥位，止血后進行常規(guī)消毒。對照組采用閉合復位治療，對患者的足部和踝部采用持續(xù)性的抗牽引治療，采用透視力式確定患者的脫位治療。對患者第二跗關節(jié)采用復位治療，使用2mm的克氏針在骨折處予以同定處理。觀察組采用切開復位內同定治療，組織切開處理后，保護患者傷口的血管和神經，剝開骨膜，完全切除后解除嵌入的軟組織。對第二跗關節(jié)進行臨時性固定，再對第一跗關節(jié)進行復位固定。常規(guī)處理后往往患者的第四、五跗關節(jié)可以自動復位，如果不能自動復位可以對第四跗關節(jié)做縱切口同定處理。術后，24h內為患者采用抗牛素治療，術后12h后采用抗凝藥物治療?；颊呗樽硖K醒后管理患者進行功能訓練，避免血栓形成，患者術后90d可以拔除克氏針。

觀察指標：對比兩組患者術后AOFAS足部功能評分和術后的并發(fā)癥情況。評價標準：患者足部功能采用美國矯形外科足踝協(xié)會（AOFAS）Maryland足功能評分系統(tǒng)，分為：①優(yōu)：90 - 100分;②良：75～89分;③可：50～74分;④差：50分以下。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數/總例數xlOO%。

統(tǒng)計學分析：數據處理使用統(tǒng)計學SPSS 21.0，表示方式為（%），組間差異采用x2檢驗法檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

AOFAS足部功能評分：對照組優(yōu)良率38.71%低于觀察組的70.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

術后并發(fā)癥情況：對照組并發(fā)癥發(fā)生率38.7l%，高于觀察組的12.90%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

跖跗關節(jié)損傷是一種足部損傷疾病，該疾病的臨床發(fā)病率極低，且無顯著的臨床癥狀，患者往往對疾病沒有給予足夠的重視，以至于錯失早期的診療機會。臨床治療力方式主要包括閉合復位與切開復位內固定。采用閉合復位治療，容易導致軟組織插入影響患者的正常解剖，但是遠期治療效果較差。切開復位內同定治療的力式是現階段治療該疾病的主要方式，能夠提升關節(jié)復位的穩(wěn)定性，還可以保證關節(jié)的活動度。綜上所述，跖跗關節(jié)損傷患者建議采用切開復位于術方式治療，可以取得顯著的治療效果。

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