蒲維維 鐘裕濤 王曜暉

摘要 目的：探討中藥藥酒對退行性骨關(guān)節(jié)病患者的治療效果。方法：收治退行性骨關(guān)節(jié)病患者60例，應(yīng)用中藥藥酒外用擦拭患處，局部按摩以致藥酒充分吸收，藥酒干后再次涂擦，如此反復(fù)進(jìn)行。結(jié)果：經(jīng)過中藥藥酒治療，總有效率93.3%，各個(gè)不同部位退行性骨關(guān)節(jié)病患者的療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，藥酒治療≥2個(gè)療程的顯效率優(yōu)于1個(gè)療程。結(jié)論：中藥藥酒對退行性骨關(guān)節(jié)病患者有一定療效，不同部位使用藥酒治療并無差異，而隨著治療時(shí)間的延長，有效率逐漸增加。

關(guān)鍵詞 中藥藥酒;退行性骨關(guān)節(jié)病;治療效果

Therapeutic effect of traditional Chinese medicine medicinal liquor on patients with degenerative osteoarthritisPu Weiweil ，Zhong Yutaol ， Wang Yaohui（Corresponding author）1 ，Zhang Gaofeng2

Abstract Objective：To investigate the therapeutic effect of traditional Chinese medicine medicinal liquor in the treatmet ofpatients with degenerative osteoarthritis.Methods：60 patients with degenerative osteoarthritis were selected.The traditionalChinese medicine liquor was used to wipe the affected area.The local massage was used to fully absorb the medicinal liquor.Afterthe medicinal wine was driedit was rubbed again.Results：After treatment with traditional Chinese medicine liquor，the totaleffctive rate was 93.3%.There was no significant difference in the efficacy of patients with different osteoarthritis.The explicitetfective rate of treatment for 2 courses or more were better than I course.Conclusion：Traditional Chinese medicine medicinalliquor has certain curative effect on patients with degenerative osteoarthritis.There is no difference in the treatment of medicatedlicluor in different parts，and the effective rate increases gradually with the treatment time.

Key words

Traditional Chinese medicine medicinal liquor;Degenerative osteoarthritis：Treatment effect

退行性骨關(guān)節(jié)病，又稱骨關(guān)節(jié)病、增牛性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等[1]。退行性骨關(guān)節(jié)病好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、跟骨、腰椎及頸椎等，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動障礙，甚至關(guān)節(jié)畸形，給患者生活及工作帶來長期的嚴(yán)重影響。臨床上西醫(yī)治療慢性病一般以牽引、理療、非甾體止痛藥為主，治療急性病則以手術(shù)為主，西醫(yī)治療成本高且不良反應(yīng)大[2]。2015-2018年收治骨質(zhì)增牛癥患者60例，應(yīng)用中藥藥酒外敷擦拭對其進(jìn)行治療，并對患者的治療效果進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2018年4月收治退行性骨關(guān)節(jié)病患者60例，男22例，女38例;年齡27～81歲，平均58歲;病程0.5～30年，平均7.7年;其中膝關(guān)節(jié)退行性變17例，腰椎退行性變26例，頸椎退行性變17例。因考慮倫理問題，并未設(shè)置對照組，選取賈宏宇的對照組[3]，應(yīng)用常規(guī)治療方法治療的患者50例作對照組，其中男28例，女22例;年齡45 - 75歲，平均（59.6±2.1）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合1995年美國風(fēng)濕協(xié)會制定的退行性骨關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②患者均經(jīng)影像學(xué)檢查，X線或CT檢查診斷為退行性骨關(guān)節(jié)病。③患者均以志愿者的形式加入此次治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心腦血管疾病、腎功能障礙患者。②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。③有關(guān)節(jié)外傷史患者。④妊娠期及產(chǎn)褥期婦女。⑤急性病患者。

治療方法：常規(guī)治療主要應(yīng)用激素、按摩、牽引發(fā)病部位以及口服或靜滴擴(kuò)管藥物[5]。中藥藥酒組應(yīng)用蒲氏白擬藥酒外用擦拭患處，選用雞血藤、羌活、雷公藤、紅花、秦艽、當(dāng)門、馬錢子、威靈仙、冰片、蜈蚣蟲、全蝎、生川烏、草烏等24味中藥研磨成藥粉，用75%酒精+玉米酒1：1比例，外加白醋泡制2ld而成。充分暴露疼痛關(guān)節(jié)，用紗布或棉球蘸用藥酒涂抹于患處，局部按摩以致藥酒充分吸收，藥酒干后再次涂擦，如此反復(fù)進(jìn)行，10min/次，2次/d，lOd為1個(gè)療程。志愿者每治療完1個(gè)療程后7d，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，收集相關(guān)信息。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012版》并聯(lián)系患者實(shí)際牛活情況制定評定結(jié)果[6]。①顯效：腫脹基本消失，疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動基本正常，患者工作和生活不受影響，能爬2層樓;X線示病變部位骨刺穩(wěn)定，未見明顯增長。②有效：關(guān)節(jié)疼痛減輕，牛活和能力基本改善，能爬l層樓;X線示病變部位骨刺穩(wěn)定，未見明顯增長。③無效：患者臨床癥狀均無改善或出現(xiàn)加重，不能負(fù)重或者爬樓;X線示病變部位骨刺不穩(wěn)定，骨刺增長?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100% 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用x-檢驗(yàn)或者Fisher確切概率法，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)d =0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：根據(jù)分析結(jié)果，藥酒外用治療效果比常規(guī)治療好，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

觀察組3個(gè)部位療效比較：分析結(jié)果顯示，藥酒對各部位的治療效果沒有顯著的差別，3個(gè)部位治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

不同療程的總有效率比較：分析結(jié)果顯示，使用藥酒治療療程對治療效果有影響，不同療程總有效率之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），3個(gè)療程顯效率之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步兩組間比較，采用Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療3個(gè)療程的顯效率高于治療1個(gè)療程（P=O.OOI），治療2個(gè)療程的顯效率高于治療1個(gè)療程（P=O.001），治療2個(gè)療程與治療3個(gè)療程顯效率之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.0），見表3。

討論

退行性骨關(guān)節(jié)病隨著患者年齡的增長，發(fā)病率不斷上升，尤其是農(nóng)村的老年人，因?yàn)樵缒晟顥l件艱苦，關(guān)節(jié)遭受寒凍，居住環(huán)境潮濕，長期從事大量體力活動導(dǎo)致晚年的關(guān)節(jié)退行性病變加劇，嚴(yán)重影響患者晚年的?；钯|(zhì)量。中藥藥酒治療退行性骨關(guān)節(jié)病不失為一種經(jīng)濟(jì)簡便的治療方式，使用方便，療效得到患者的認(rèn)可。中藥藥酒的治療作用是一個(gè)長期的過程，大部分患者尤其是農(nóng)村的患者，有著長達(dá)數(shù)十年的病程，關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重，臨床用藥依從性很差，有涂抹藥酒只是“痛的時(shí)候用，不痛的時(shí)候就不用”的心理，隨意停藥，不能足療程用藥，從而導(dǎo)致治療失敗。部分患者在治療期間不注意休息，用藥酒涂抹暫時(shí)止痛后，繼續(xù)從事較重的體力活動，導(dǎo)致病情加重，進(jìn)而導(dǎo)致治療的失敗。從本藥酒治療的60例患者來看，總的治療有效率達(dá)到93.3%，說明中藥藥酒對退行性骨關(guān)節(jié)病有著較為顯著的治療效果。對退行性骨關(guān)節(jié)病的部位進(jìn)行分析，膝關(guān)節(jié)組、腰椎組、頸椎組應(yīng)用中藥藥酒的有效率無顯著性差異且相對較高，說明該中藥藥酒的作用部位并無特異性。從各個(gè)療程的療效來看，治療2～3個(gè)療程顯效率高于1個(gè)療程。這也從側(cè)面反映了中藥藥酒的治療起效相對較慢，但作用較持久。

《素問·舉痛論》指出：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣人經(jīng)而稽遲，泣而不行……客于脈中則氣不通，故卒然而痛”。中醫(yī)指出“痛則不通”“通則不痛”原理[7，8]。

中藥藥酒中的中藥可起到疏風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、軟化骨刺、消腫止痛及促進(jìn)組織增牛的作用。羌活、獨(dú)活、雞血藤、紅花、當(dāng)門、雷公藤能活血、行血舒筋活絡(luò);蜈蚣蟲、全蝎能息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié);冰片、馬錢子、威靈仙能開竅醒神、清熱止痛、走竄經(jīng)絡(luò)。生川烏、草烏能祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、行瘀止痛。白醋能軟化骨刺，助藥酒功能加強(qiáng)，可達(dá)到止痛、散瘀、消腫的功效。綜合起來，就可以達(dá)到很好的治療效果。

綜上所述，中藥藥酒外用治療退行性骨關(guān)節(jié)病的療效較臨床常規(guī)治療效果有優(yōu)勢，治療的效果與發(fā)病的部位無關(guān)。如能提高使用藥酒的依從性，堅(jiān)持2～3個(gè)療程，甚至更長，藥酒治療骨質(zhì)增生療效會更好。

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