唐小榮

摘要 目的：探究整體護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床效果。方法：2016年1月-2018年1月收治老年反流食管炎患者100例，隨機(jī)將分為兩組各50例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)模式，評(píng)估干預(yù)后臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為94%，對(duì)照組為68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組各項(xiàng)遵醫(yī)行為指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于老年反流性食管炎患者護(hù)理中，臨床效果可明顯提高，同時(shí)可提高老年反流性食管炎患者遵醫(yī)行為，保障其生命安全，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 整體護(hù)理干預(yù)模式;老年反流性食管炎;臨床效果

新型護(hù)理模式“以患者為中心”，其外在表現(xiàn)形式為整體護(hù)理干預(yù)模式。將護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理管理和臨床護(hù)理中，是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的體現(xiàn)，能很好地為病患提供生理、精神、心理、文化、社會(huì)等各方面的護(hù)理服務(wù)及健康教育。人口老齡化、社會(huì)環(huán)境變化等原因催使人們不斷增強(qiáng)生命健康意識(shí)，在患病后恢復(fù)健康，是人們的急切需求。胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，刺激食管黏膜，造成反酸、朐悶、吞咽困難等癥狀，稱為反流性食管炎（RE）。中老年人好發(fā)RE，且發(fā)病率、復(fù)發(fā)率高，一旦發(fā)病，對(duì)患者生命安全將造成較大威脅[1]。在治療老年RE過程中采用整體護(hù)理干預(yù)模式，是改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)比不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對(duì)老年RE患者護(hù)理中的臨床效果，從而更好地為臨床治療及護(hù)理提供參考，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治老年反流食管炎患者IOO例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～95歲。②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查確診[2]。③家屬均知情、配合，同意書已簽署。④患者神志清楚，精神狀態(tài)良好。隨機(jī)數(shù)寧表法分為兩組各50例。試驗(yàn)組男27例，女23例;年齡60～92歲，平均（71.6±4.2）歲;其中輕度14例，中度27例，重度9例。對(duì)照組男26例，女24例;年齡61～91歲，平均（71.5±4.3）歲;其中輕度16例，中度25例，重度9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者治療方案相同。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施;試驗(yàn)組采用整體護(hù)理干預(yù)模式：①入院宣講：緩解老年患者緊張感和陌生感，提高遵醫(yī)行為，配合治療[3]。介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)上等，采用多種利于老年人理解及記憶方式（如：畫冊(cè)、小視頻等）講述疾病相關(guān)知識(shí)，如：病因、表現(xiàn)、治療（強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥、注意事項(xiàng)、調(diào)節(jié)情緒等）。②心理護(hù)理：消除負(fù)性情緒，增加疾病治療積極性。RE致病存在長(zhǎng)期性，患者易抑郁、悲觀和焦慮。護(hù)理中應(yīng)注重溝通，滿足合理需求，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，聯(lián)絡(luò)家屬給予關(guān)愛等，建立良好護(hù)患關(guān)系[4]。③體位護(hù)理：利用重力作用，使胃內(nèi)容物在食管內(nèi)的清除速度加快，降低反流率。囑反流較嚴(yán)重患者于餐后取直立或半臥位，睡時(shí)抬高床頭20°～ 30°。④用藥護(hù)理：使患者明白遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的必要性。告知用藥時(shí)間、方法;加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)觀察;告知禁忌藥，應(yīng)避免服用，如硝苯地平、心得安等對(duì)食管黏膜有直接刺激的作用。⑤運(yùn)動(dòng)及飲食護(hù)理：囑老年患者應(yīng)根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)抵抗力，如：打太極、散步等。定制合理膳食搭配，定時(shí)、少量多餐，不吃過冷、硬、咸、熱、辣食物，選擇低脂、高蛋白、高纖維素飲食，戒煙酒、咖啡，睡前3h禁食。食管痙攣或瘢痕狹窄患者流或半流質(zhì)飲食。⑥并發(fā)癥預(yù)防，密切觀察病情變化，出現(xiàn)較難控制的情況及時(shí)匯報(bào)，掌握治療時(shí)機(jī)。如：食管潰瘍、胃內(nèi)容物反復(fù)吸入肺內(nèi)，難控型出血。⑦出院護(hù)理：指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，規(guī)范飲食，合理鍛煉與休息，定期復(fù)查，注意保暖，囑家屬營造舒適環(huán)境，讓老人保持愉快心情，促使疾病盡早康復(fù)。

觀察指標(biāo)：（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者朐痛、燒心、反流癥狀消失，胃鏡檢查食管黏膜恢復(fù)良好;②有效：朐痛、燒心、反流癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查食管黏膜在恢復(fù)中，但仍有充血水腫;③無效：臨床癥狀變化不大，胃鏡檢查食管黏膜有潰瘍紅腫。（2）總有效=顯效+有效。（3）自制問卷調(diào)查，對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果 兩組總有效率對(duì)比：試驗(yàn)組總有效率為94.00%，對(duì)照組為68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

對(duì)比遵醫(yī)行為：試驗(yàn)組遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

反流性食管炎是臨床上消化科比較常見的疾病類型，老年人牛理功能逐步衰退，感受外界環(huán)境能力慢慢變?nèi)酰回烉B(yǎng)成的生活習(xí)慣及思維方式、價(jià)值取向等很難再發(fā)生改變，因此，根據(jù)疾病發(fā)生特點(diǎn)采取生活調(diào)整比較困難，這就導(dǎo)致其遵醫(yī)行為較差[5]。反流性食管炎具有病情遷延的特點(diǎn)，患者遵醫(yī)行為差主要是因：老年患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，自我護(hù)理保健意識(shí)弱，這不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)造成惡化、癌變等風(fēng)險(xiǎn)，因此，規(guī)范化醫(yī)療及護(hù)理顯得十分重要。

本研究，試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予了整體護(hù)理干預(yù)模式，試驗(yàn)組總有效率為94.00%，高于對(duì)照組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組遵醫(yī)行為各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜合上述，整體護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于老年反流性食管炎患者護(hù)理中，臨床效果可明顯提高，同時(shí)可提高老年反流性食管炎患者遵醫(yī)行為，保障其生命安全，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉妙惠，唐琴，陳靜.整體護(hù)理干預(yù)措施在老年反流性食管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（35）：6995-6995

[2] 王梁飛.護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：329-330

[3] 黃招英.護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（4）：81-82

[4] 汪繼平，唐曉，張麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：509-512.

[5] 魚富麗，吳苗，馬媛，等.反流性食管炎患者 心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].實(shí)用臨 床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：40-42.