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        上消化道早癌內(nèi)鏡檢查與臨床病理診斷對(duì)比分析

        2019-08-31 14:14:39曾波
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年13期
        關(guān)鍵詞:病理診斷

        曾波

        摘要 目的:對(duì)比分析上消化道早癌內(nèi)鏡檢查與臨床病理診斷效果。方法:對(duì)3 000例年齡40~69歲的人群進(jìn)行內(nèi)鏡篩查,發(fā)現(xiàn)上消化道早癌患者90例,對(duì)其臨床資料使用回顧性分析法進(jìn)行探究。將90例患者分別通過(guò)內(nèi)鏡檢查和臨床病理診斷進(jìn)行確診,將內(nèi)鏡診斷結(jié)果作為觀察結(jié)果,將臨床病理診斷結(jié)果作為對(duì)照結(jié)果,對(duì)患者的內(nèi)鏡檢查與臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡篩查發(fā)現(xiàn),上消化道早癌患者90例,全部取活檢。經(jīng)活檢病理學(xué)檢查后,發(fā)現(xiàn)癌前病變及早癌78例(86.67%),其中食管中度異型增生52例,重度異型增生/原位癌15例;胃賁門高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變5例,黏膜內(nèi)癌2例,浸潤(rùn)癌4例。結(jié)論:上消化道早癌患者通過(guò)內(nèi)鏡檢查,檢查準(zhǔn)確率較高,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早癌情況,及時(shí)治療,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞 上消化道早癌;內(nèi)鏡檢查;病理診斷

        近些年來(lái),內(nèi)鏡檢查在我國(guó)快速發(fā)展,是一種新型診斷方法,內(nèi)鏡診斷可分為普通內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡以及放大胃鏡[1]。資料與方法

        2015-2017年選取40~69歲進(jìn)行內(nèi)鏡篩查者3 000例,發(fā)現(xiàn)上消化道早癌患者90例,對(duì)其臨床資料使用回顧性分析法進(jìn)行探究。將90例患者分別通過(guò)內(nèi)鏡檢查和臨床病理診斷進(jìn)行確診,將內(nèi)鏡診斷結(jié)果作為觀察結(jié)果,將臨床病理診斷結(jié)果作為對(duì)照結(jié)果。其中男61例,女29例;年齡50~70歲,平均64.2歲;所有患者均同意作為本次研究的研究目標(biāo),并且在知情同意書上署名,此次研究得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),然后才開(kāi)始進(jìn)行研究。所有患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。食管癌患者臨床主要表現(xiàn)為上腹部出現(xiàn)不適感,且在吃飯時(shí)出現(xiàn)難以吞咽等癥狀。病變部位為復(fù)合病變以及上段和下段病變;胃癌患者的臨床表現(xiàn)為中上腹部可能出現(xiàn)不適感,且有消瘦、低熱、腹瀉等臨床癥狀,十二指腸癥狀不明顯,只有上腹部出現(xiàn)輕微不適感。在這次選取的研究對(duì)象中,所有經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查診斷為早期上消化道早癌的患者,均無(wú)上述癥狀及臨床表現(xiàn)。

        方法:①內(nèi)鏡檢查:經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查,食管的病變部位在上腹部,食管的中下段出現(xiàn)了表面粗糙、潰爛,且有輕微隆起等情況;胃癌患者的病變部位出現(xiàn)潰瘍,且病變部位的邊緣周圍出現(xiàn)隆起。早期胃癌分型可分隆起型、淺表型、凹陷型,經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)上消化道早癌在內(nèi)鏡下的病變情況與浸潤(rùn)深度有關(guān)。②檢查方法:在檢查當(dāng)天,患者需要禁食禁飲,持續(xù)4h,由專業(yè)的麻醉師進(jìn)行麻醉,麻醉方法為對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注丙泊酚20 mg,等到患者入睡之后,進(jìn)行捕鏡檢查,檢查時(shí)間因患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的具體情況而隨之改變,在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查之前,需要將活檢部位進(jìn)行沖洗,將殘留血液清除,將無(wú)氣水通過(guò)活檢口注入到病變部位,將病變部位浸潤(rùn)在無(wú)氣水中,使用超聲探頭對(duì)病變部位進(jìn)行掃描。

        觀察指標(biāo):對(duì)患者通過(guò)內(nèi)鏡檢查后的檢查結(jié)果與通過(guò)病理檢查診斷的結(jié)果進(jìn)行比較,計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.O對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以(x±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù),然后進(jìn)行t進(jìn)行檢驗(yàn);并用n(%)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),通過(guò)x-檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡篩查發(fā)現(xiàn),上消化道早癌患者90例,全部取活檢。經(jīng)活檢病理學(xué)檢查后,發(fā)現(xiàn)癌前病變及早癌78例(86.67%),其中食管中度異型增生52例,重度異型增生/原位癌15例,胃賁門高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變5例,黏膜內(nèi)癌2例,浸潤(rùn)癌4例。

        討論

        上消化道癌南于早期癥狀不明顯或無(wú)癥狀,且臨床癥狀與其病變部位有關(guān),因此,通過(guò)常規(guī)檢查,可能會(huì)造成較高概率的誤診以及漏診情況?;颊叩闹委熜Ч麜?huì)受到嚴(yán)重影響,嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)危及患者的生命安全[2,3]。雖然各種早癌臨床癥狀不同,但在臨床癥狀上缺乏特異性,目前未出現(xiàn)典型的早癌綜合征癥狀,且患者因個(gè)人體質(zhì)的實(shí)際情況,臨床癥狀也可能出現(xiàn)不同的癥狀,導(dǎo)致對(duì)患者的診斷出現(xiàn)誤診的情況[4]。

        內(nèi)鏡檢查具有較高的準(zhǔn)確率,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道早癌情況,從而使患者得到及時(shí)的治療,改善患者的?;钯|(zhì)量,值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 鄧登豪,朱海杭,羅金燕,等.內(nèi)鏡下Toluidine Blue和Lugol's Solution雙重染色在食管早期癌和淺表癌診斷中的意義[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2001,7(2):21-23.

        [2] 彭貴勇,房殿春,李向紅.內(nèi)鏡超聲在上消化道黏膜下腫瘤診斷和治療中的價(jià)值[J]中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(2):138-139

        [3] 譚詩(shī)云,沈克祥,沈磊,等.胃癌術(shù)前超聲內(nèi)鏡檢查與腫瘤血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的檢測(cè)分析中華普通外科雜志,2005,20(11):713-715.

        [4] 李引,黃奕華,黃美近.超聲內(nèi)鏡與CT對(duì)胰腺及壺腹部周圍腫瘤的術(shù)前診斷價(jià)值[J].中華普通外科雜志,2005,20(12):757-759.

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