李麗榮 余潔瀅 劉西平 楊雪豐 龍海順
摘 要:智力殘疾人這個(gè)特殊的群體,由于自身的缺陷,被社會(huì)所隔離和歧視,這深深影響他們的心理和情緒狀態(tài),妨礙他們進(jìn)行正常的交友和生活。為了改變這一狀況,筆者來(lái)到哈爾濱市溫馨家園進(jìn)行探索和嘗試,對(duì)六名智力殘疾人開展了六次小組活動(dòng),活動(dòng)旨在通過(guò)學(xué)習(xí)正確的情緒表達(dá)方式來(lái)改善智力殘疾人不合理的情緒狀態(tài),學(xué)會(huì)管理自己的情緒并掌握一些人際交往的技巧。
關(guān)鍵詞:智力殘疾人;情緒;小組活動(dòng)
改革開放以來(lái),我國(guó)對(duì)殘疾人的教育、就業(yè)、醫(yī)療和社會(huì)保障等方面的關(guān)注度逐漸提高。智力殘疾人是殘疾人中最弱勢(shì)的一類群體,他們的智力明顯低于正常狀態(tài),并伴有適應(yīng)行為的障礙,無(wú)法正常工作和學(xué)習(xí),缺乏人際溝通和交往能力,不能很好的控制情緒,認(rèn)知行為較差。而現(xiàn)今社會(huì)組織和政府雖然對(duì)其有了一定的關(guān)注,但仍然存在許多問(wèn)題,社會(huì)組織分工不明,責(zé)任不清,組織內(nèi)專業(yè)人員較少,不能有效的對(duì)其開展服務(wù),改善殘疾人的狀況,因此,需要通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題,更好的改善智力殘疾人的現(xiàn)狀,促進(jìn)社會(huì)的和諧與健康發(fā)展。
一、智力殘疾人的界定及機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介
(一)智力殘疾人的界定
智力殘疾人是對(duì)在智力上有一定缺陷人的總稱,智力殘疾經(jīng)常被稱為“智力低下”、“智力遲鈍”或“精神發(fā)育遲滯”等。對(duì)于智力殘疾概念的引用,大多數(shù)都使用美國(guó)智力障礙協(xié)會(huì)的定義和中國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中的定義,本文引用我國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中的定義:智力明顯低于一般人的水平,并顯示出適應(yīng)行為的障礙。智力殘疾包括:在智力發(fā)育期間(18 歲之前),由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯;或者智力發(fā)育成熟以后,由于各種有害因素導(dǎo)致有智力損害或智力明顯衰退。①
(三)哈爾濱市溫馨家園簡(jiǎn)介
哈爾濱溫馨家園又名哈爾濱市殘疾人托養(yǎng)中心,成立于2008年12月,是哈爾濱市殘聯(lián)直屬公益性事業(yè)單位。中心全部采用無(wú)障礙、人性化設(shè)計(jì),服務(wù)對(duì)象以智力殘疾人、穩(wěn)定期精神殘疾人為主,以日托和寄宿的形式為殘疾人提供生活照料、生活技能訓(xùn)練、職土康復(fù)等服務(wù),是一所集托養(yǎng)、康復(fù)、培訓(xùn)、環(huán)境四位一體的具有先進(jìn)理念的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。
二、智力殘疾人存在的問(wèn)題
智力殘疾人在生活中產(chǎn)生的問(wèn)題主要分為以下四個(gè)方面,包括情感問(wèn)題、溝通問(wèn)題、社會(huì)支持及行為問(wèn)題。
1.智力殘疾人在情感問(wèn)題上主要包括親子關(guān)系、朋友關(guān)系、與機(jī)構(gòu)的關(guān)系以及與社會(huì)的關(guān)系。他們的主要監(jiān)護(hù)人會(huì)傾其所有的對(duì)他們好,想要給他們最好的照顧,但是因?yàn)樗麄儽旧韺?duì)于情感理解的能力有些欠缺,可能會(huì)讓他們的監(jiān)護(hù)人產(chǎn)生疲憊感和無(wú)力感,從而在某種程度上影響對(duì)他們的照料。除此之外,主要監(jiān)護(hù)人一般都是自己的父母,當(dāng)他們年事已高時(shí),可能就不能再陪伴他們左右,給他們家庭的溫暖和愛,會(huì)讓他們的情感在很大程度上出現(xiàn)缺失,除了影響他們的情緒外,還很有可能會(huì)影響他們的生理健康。大多數(shù)他們的交往對(duì)象都較少,以機(jī)構(gòu)中認(rèn)識(shí)的朋友為主要玩伴,但是機(jī)構(gòu)中的朋友是有限的,并不能在很大程度上滿足他們對(duì)于朋友的需求,而機(jī)構(gòu)中的朋友也大都與本人情況相類似,可能對(duì)在某種程度上影響他們的情緒和情感。機(jī)構(gòu)中的看護(hù)人員在他們的生活中占據(jù)著重要的地位,這些看護(hù)人員會(huì)有一些沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的教育,他們肯定會(huì)懷著一顆熱忱的心來(lái)到機(jī)構(gòu),但是在對(duì)智力殘疾人的看護(hù)過(guò)程中很有可能會(huì)出現(xiàn)一些辱罵等行為,并不能夠給予殘疾人足夠的耐心,這就會(huì)非常影響智力殘疾人的恢復(fù)進(jìn)程。社會(huì)對(duì)于他們的認(rèn)知也是存在一些偏見的,因而這樣的行為可能會(huì)讓殘疾人更加缺乏安全感,他們也可能沒(méi)有辦法真正的從社會(huì)中感受到愛和安全感。
2.智力殘疾人在溝通問(wèn)題上主要包括自己的表達(dá)、對(duì)信息的接受以及反饋。雖然是智力上的殘疾,但是會(huì)在某種程度上影響他們的表達(dá)能力,他們?cè)诒磉_(dá)時(shí),有的聲音會(huì)很小,有的口齒不清晰,也有一些僅僅依靠只言片語(yǔ)來(lái)表達(dá)自己的意思,除了經(jīng)常與他們接觸的人員外,外人在理解他們的表達(dá)上有一些難度。有的智力殘疾人能夠用一些只言片語(yǔ)表達(dá)出對(duì)親友的愛,但是有一些不能夠?qū)ψ约旱那楦羞M(jìn)行確切的表達(dá)。我們想要傳達(dá)給他們的信息也因?yàn)樗麄兊闹R(shí)儲(chǔ)備的不足、理解能力的偏差等產(chǎn)生誤差,他們可能也并不能很好的理解我們所想要傳達(dá)的意思。在表達(dá)和信息的接受上出現(xiàn)的偏差就很有可能讓他們所反饋的東西并不是我們想要真正了解的,可能我們所說(shuō)的也并不是他們想要了解的。
3.智力殘疾人的社會(huì)支持系統(tǒng)包括家人、朋友、機(jī)構(gòu)、公眾。家庭成員會(huì)給予他們無(wú)微不至的照顧,一直陪伴在他們左右,給予他們足夠的愛和關(guān)懷,但是有的家人可能會(huì)不幸去世,這對(duì)于他們的打擊非常大,對(duì)造成他們情感支持系統(tǒng)的一大片空白,從而影響他們的生理健康。朋友大都是機(jī)構(gòu)中的同學(xué),他們會(huì)產(chǎn)生較好的交流,但是如果身邊的朋友有一天因?yàn)榍闆r的惡化而產(chǎn)生不好的后果,就會(huì)對(duì)于其他殘疾人的精神產(chǎn)生嚴(yán)重的打擊。而若沒(méi)有朋友的陪伴,他們?cè)跈C(jī)構(gòu)中的日子會(huì)很寂寞,也有可能會(huì)導(dǎo)致病情的惡化,或是不愿意再來(lái)機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察和治療。機(jī)構(gòu)因?yàn)樗麄冎С窒到y(tǒng)數(shù)量的少在他們的生活中扮演著重要的角色,但是確實(shí)存在一些工作人員以一些比較粗暴的方式對(duì)待他們,這對(duì)于他們狀況的穩(wěn)定并非是好事。公眾的支持也影響著他們的情緒和狀態(tài),很多志愿者并不是真心實(shí)意陪伴他們,可能僅僅只是為了一些個(gè)人的目的或者想法,由于志愿者的不固定,難以給他們提供穩(wěn)固的支持系統(tǒng)。
4.智力殘疾人的行為問(wèn)題主要包括攻擊行為以及強(qiáng)迫行為。因?yàn)橹橇ι系膯?wèn)題,他們沒(méi)有辦法控制自己的一些行為,在情緒到來(lái)的時(shí)候可能就會(huì)采用最魯莽的行為進(jìn)行情感的宣泄和表達(dá),這樣的行為很有可能對(duì)監(jiān)護(hù)人或者護(hù)工造成身體和心理的傷害。還有一些行為比如眼神迷離、啃手指頭等,他們的注意力難以集中,在和老師進(jìn)行講話時(shí),有的殘疾人雖然在看著老師,但是能夠明顯的感覺到精神的渙散。
三、社工介入小組活動(dòng)設(shè)計(jì)、實(shí)施與結(jié)果
(一) 活動(dòng)過(guò)程
第一次小組活動(dòng),讓我認(rèn)識(shí)你。向小組成員介紹小組成立的目標(biāo)是通過(guò)學(xué)習(xí)正確的情緒表達(dá)方式來(lái)緩解負(fù)面情緒,學(xué)會(huì)管理自己的情緒,協(xié)助大家學(xué)習(xí)相互間的交往技巧。通過(guò)游戲的方式,成員之間互相認(rèn)識(shí)。在這次小組活動(dòng)中和孩子們建立了很好的關(guān)系,對(duì)他們有了更深刻的認(rèn)識(shí)。成員們表現(xiàn)的都很積極。
第二次小組活動(dòng),表情集合。向成員展示喜、怒、哀、樂(lè)四張不同明星表情的圖片,請(qǐng)他們分辨表情的不同,并模仿圖片表情。學(xué)習(xí)用簡(jiǎn)筆畫畫出喜怒哀樂(lè)等表情,讓成員展示自己喜怒哀樂(lè)的表情,可以使用語(yǔ)言、肢體動(dòng)作、模擬表演等形式表現(xiàn)出來(lái),組員可以相互提醒。經(jīng)過(guò)小組活動(dòng),成員對(duì)各種表情有了一定的了解,基本能夠辨別各種表情,活動(dòng)中觀察到智力殘疾的孩子注意力很難長(zhǎng)時(shí)間集中,成員的性格特點(diǎn)相差許多,需要密切關(guān)注他們的一舉一動(dòng),對(duì)于表現(xiàn)不積極的成員,一對(duì)一的輔導(dǎo)效果更好。
第三次小組活動(dòng),相互學(xué)習(xí),共同成長(zhǎng)。成員們利用手中的五官換表情DIY材料,搭配出自己認(rèn)識(shí)的表情,在搭配完成之后邀請(qǐng)成員向大家介紹自己合成的表情。角色扮演。針對(duì)每種情緒討論正確的情緒表達(dá)方法,利用角色扮演的游戲,讓成員們邊玩邊練習(xí)正確的情緒表達(dá),加深印象。活動(dòng)過(guò)程中成員們的表達(dá)不是特別的清楚,需要引導(dǎo),成員們的腦海中只記得自己熟悉的東西,成員們對(duì)于知識(shí)的理解記憶存在很大的難度,需要不斷地重復(fù)。
第四次小組活動(dòng),歡唱時(shí)刻。討論大家熟悉的歌曲,并且將歌曲按照情緒分類,讓小組成員討論在什么情況下喜歡聽、喜歡唱。根據(jù)之前對(duì)成員的觀察和了解,掌握他們對(duì)哪些歌曲比較熟悉,盡量鼓勵(lì)成員為大家唱出來(lái),幫助成員學(xué)會(huì)用音樂(lè)釋放自己的情緒。這次活動(dòng)安排比較充分,但忽略了小組成員中的聾啞人,但是此成員的積極的心態(tài)成為其它人的榜樣。經(jīng)過(guò)本次小組活動(dòng),大家對(duì)情緒的理解加深了,對(duì)歌曲的分類也更加了解,也知道要注意觀察別人的感受了,較好的提升了組員的情緒控制能力。
第五次小組活動(dòng),我運(yùn)動(dòng),我快樂(lè)。與成員討論熟悉的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及自己平時(shí)喜歡做的運(yùn)動(dòng),讓他們談?wù)勂綍r(shí)跟誰(shuí)一起做運(yùn)動(dòng),感覺如何。教成員一些活動(dòng)頸部、手臂、肩部和腰部的動(dòng)作,并且學(xué)習(xí)深呼吸的方法,教他們?cè)谇榫w起伏較大時(shí)可以通過(guò)動(dòng)作來(lái)緩解情緒。通過(guò)多次的相處,成員們已經(jīng)和工作人員建立了良好的專業(yè)關(guān)系,比較能積極地配合工作人員的工作,但是大部分的成員都還是抱著一種玩耍的心態(tài)來(lái)參加活動(dòng),不過(guò)成員們對(duì)運(yùn)動(dòng)的熱情很高,雖然還不能完全讓他們懂得運(yùn)動(dòng)對(duì)于自我身心健康的好處,但是慢慢相處成員們一定可以理解。
第六次小組活動(dòng),心得分享。由社工帶領(lǐng)回顧前五次活動(dòng)的內(nèi)容,對(duì)小組成員的表現(xiàn)進(jìn)行表?yè)P(yáng),和成員共同討論、回顧歷節(jié)小組活動(dòng)所提到的正確表達(dá)方式,并且用成員的具體表現(xiàn)舉例以加深成員們的印象,同時(shí)也提高成員個(gè)人的自信心。與成員約定以后情緒問(wèn)題的正確處理辦法,多與家人、朋友和工作人員溝通,并鼓勵(lì)他們將正確的方法分享給其他的朋友,小組活動(dòng)結(jié)束。在此次活動(dòng)中,我們能夠感受到孩子們的熱情和不舍,雖然相處的時(shí)間比較短,但是彼此間建立了良好的關(guān)系,雖然他們并不能直接表達(dá)出他們學(xué)到了什么,但是在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中,我們能夠看到他們知道了更多調(diào)節(jié)自己情緒的方法,我們也相信他們會(huì)對(duì)自己的情緒控制能力有一定的提升。
(二) 活動(dòng)結(jié)果
通過(guò)六次小組活動(dòng)的設(shè)計(jì)、開展,及最后的評(píng)估,小組工作的方法對(duì)于智力殘疾人控制情緒表達(dá)、控制能力的提升有很大的幫助作用。由于每個(gè)成員的差異,導(dǎo)致情緒管理能力的提升是不同的。幾次活動(dòng)下來(lái),小組目標(biāo)基本都已達(dá)成,小組成員對(duì)于社工的認(rèn)可度逐漸提高,小組成員在小組過(guò)程中對(duì)社工的心理抗拒也基本消失,小組也產(chǎn)生了較強(qiáng)的凝聚力。小組成員在社工的幫助和引導(dǎo)下基本能夠認(rèn)識(shí)情緒,學(xué)會(huì)尊重其他成員,成員之間的斗嘴爭(zhēng)吵情況也有些減少,他們掌握了一些情緒控制的方法,在表達(dá)情緒上也不僅僅以粗暴的方式進(jìn)行宣泄,對(duì)自身的情緒有了一定的控制能力。通過(guò)小組活動(dòng),小組成員發(fā)現(xiàn)自己和其他成員身上的閃光點(diǎn),變得更加積極自信,也更愿意和其他小組成員交流,變得更加有禮貌。
以小組活動(dòng)的形式介入治理殘疾人幫扶活動(dòng),其效果是明顯的。小組活動(dòng)是一種有目的的活動(dòng),通過(guò)組員之間的互動(dòng),利用小組工作的專業(yè)方法,使小組成員共同參加集體活動(dòng),改變自身不良行為。挖掘成員優(yōu)勢(shì)潛能,從而解決問(wèn)題,獲得個(gè)人成長(zhǎng)。在智力殘疾人群體中采用小組工作的方法,可以改變殘疾人的消極心理狀態(tài),通過(guò)成員之間的互動(dòng),交流,分享,促進(jìn)成員言語(yǔ)表達(dá)能力的提升,從而促進(jìn)成員更好的與他人交流。
四、相關(guān)建議與對(duì)策
1.加大政府和社會(huì)組織合作力度,建立長(zhǎng)期有效的雙向合作
(1)政府帶頭建立專項(xiàng)資金,尤其以市場(chǎng)為主,將福利服務(wù)與社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)相結(jié)合,合作開展項(xiàng)目,利用專業(yè)資金購(gòu)買更加專業(yè)的服務(wù),激發(fā)市場(chǎng)活力,有利于更多專業(yè)機(jī)構(gòu)的建立和發(fā)展,不僅提高服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng),同時(shí)對(duì)于服務(wù)的專業(yè)性和優(yōu)化也起到了催化的作用,形成良性循環(huán)。
(2)除了增加服務(wù)的專項(xiàng)購(gòu)買之外,考察機(jī)制和競(jìng)標(biāo)機(jī)制也很重要,對(duì)于成功競(jìng)標(biāo)的機(jī)構(gòu),要不定時(shí)地進(jìn)行突擊調(diào)查,尤其要以智力殘疾人重回社會(huì)的比率來(lái)考評(píng),對(duì)于優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)服務(wù),建立長(zhǎng)期合作關(guān)系,以此來(lái)提高智力殘疾人的自助能力,減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。
2.為殘疾人家屬提供多方面支持
(1)對(duì)于殘疾人家庭來(lái)說(shuō),心理方面的壓力是最大的,為了緩解他們的心理情緒,可以定期的向殘疾人家庭進(jìn)行心理的疏導(dǎo),尤其要注意殘疾人家屬的情緒變化,因?yàn)闅埣踩思覍俚男膽B(tài)與殘疾人群體的生活息息相關(guān),因此,建議開設(shè)殘疾人家屬的心理健康輔導(dǎo)班,或者建立在殘疾人家屬互助網(wǎng)絡(luò),提供更多的同輩支持和社會(huì)支持。其次,也要向智力殘疾人家屬開展培訓(xùn),讓他們掌握基本的照料技能和康復(fù)技能,以便能更好地照料殘疾人,加快智力殘疾人的恢復(fù)。
(2)在經(jīng)濟(jì)方面,一方面為他們提供安養(yǎng)照料的補(bǔ)助,更重要的一方面是要為殘疾人家屬尋找到既能得到一定報(bào)酬,又不耽誤照料孩子的工作,可以對(duì)殘疾人家屬進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),與企業(yè)合作,為他們提供能在家里工作的手工類產(chǎn)品的制作,例如手工織造等。
3.加大專業(yè)人才的培育力度和大力發(fā)展特殊教育
(1)大力發(fā)展專業(yè)教育,培育專業(yè)人才,提高人才薪資和政策待遇以留住更多的專業(yè)人才,建立更加專業(yè)化的人才服務(wù)隊(duì)伍,提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量;尤其是對(duì)于情況比較嚴(yán)重者或者機(jī)構(gòu)內(nèi)的緊急情況的處理,專業(yè)的人才會(huì)大大提高這類情況的處理結(jié)果。此外,對(duì)于機(jī)構(gòu)內(nèi)非專業(yè)服務(wù)人員來(lái)說(shuō),專業(yè)的人才配備可以提高非專業(yè)人才的服務(wù)質(zhì)量和效果,對(duì)于智力殘疾人員的情況惡化會(huì)有一定的遏制作用。
(2)加大特殊教育學(xué)校的建設(shè)和扶持力度,盡可能地在教育階段,減輕智力殘疾兒童的殘疾程度,加強(qiáng)他們與社會(huì)之間的融合,由復(fù)雜的課程知識(shí)簡(jiǎn)化為簡(jiǎn)單地生活技能的掌握,這就需要特殊教育學(xué)校的師資人才具有潛移默化的力量,對(duì)于智力殘疾人要用十分的耐心和熱情,不厭其煩地向他們傳授知識(shí);建議在特殊教育學(xué)校利用社工和特殊教育教師二者的專業(yè),探索和發(fā)現(xiàn)最適合智力殘疾人的教育方式,發(fā)展他們的個(gè)人能力,有一技之長(zhǎng),為他們以后在社會(huì)上生活奠定良好的基礎(chǔ)。
4.改變社會(huì)公眾對(duì)智力殘疾人的看法,完善殘疾人醫(yī)療保障政策
(1)社會(huì)和社會(huì)公眾的看法和關(guān)注,對(duì)于殘疾人群體以及她們的親人家屬來(lái)說(shuō),是很重要的。因此,社會(huì)公眾的觀念和態(tài)度需要被改變,要讓公眾了解殘疾人的狀況,為此可以通過(guò)加大宣傳力度,制作公益宣傳片,開展演講和講座的方式,或者開展實(shí)地活動(dòng)的方式,鼓勵(lì)社會(huì)大眾了解智力殘疾人和殘疾人家屬的生活,因?yàn)橹挥辛私獠拍馨?,建議開設(shè)智力殘疾人家屬體驗(yàn)班,提倡大家去參與體驗(yàn)去了解去感同身受,只有深刻的體驗(yàn)才能改變才能包容。
(2)在社會(huì)政策方面,完善殘疾人醫(yī)療保障制度和康復(fù)制度,對(duì)于完全喪失或者基本喪失勞動(dòng)和生活能力的智力殘疾人,爭(zhēng)取完全納入醫(yī)保和福利制度,其醫(yī)療費(fèi)用完全由政府或者社區(qū)負(fù)擔(dān)。對(duì)于專項(xiàng)醫(yī)療資金完全依靠政府壓力可能會(huì)很大,可以向國(guó)際或者國(guó)內(nèi)的慈善機(jī)構(gòu)求助來(lái)爭(zhēng)取服務(wù)資金。
[注釋]
①第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)[EB/OL]. [2007-11-21].http://www.cdpf.org.cn/sytj/content/2007-11/21/content_30316052_5.htm.
(作者單位:東北林業(yè)大學(xué),黑龍江哈爾濱150040)