李麗榮 余潔瀅 劉西平 楊雪豐 龍海順

摘 要：智力殘疾人這個(gè)特殊的群體，由于自身的缺陷，被社會(huì)所隔離和歧視，這深深影響他們的心理和情緒狀態(tài)，妨礙他們進(jìn)行正常的交友和生活。為了改變這一狀況，筆者來(lái)到哈爾濱市溫馨家園進(jìn)行探索和嘗試，對(duì)六名智力殘疾人開展了六次小組活動(dòng)，活動(dòng)旨在通過(guò)學(xué)習(xí)正確的情緒表達(dá)方式來(lái)改善智力殘疾人不合理的情緒狀態(tài)，學(xué)會(huì)管理自己的情緒并掌握一些人際交往的技巧。

關(guān)鍵詞：智力殘疾人;情緒;小組活動(dòng)

改革開放以來(lái)，我國(guó)對(duì)殘疾人的教育、就業(yè)、醫(yī)療和社會(huì)保障等方面的關(guān)注度逐漸提高。智力殘疾人是殘疾人中最弱勢(shì)的一類群體，他們的智力明顯低于正常狀態(tài)，并伴有適應(yīng)行為的障礙，無(wú)法正常工作和學(xué)習(xí)，缺乏人際溝通和交往能力，不能很好的控制情緒，認(rèn)知行為較差。而現(xiàn)今社會(huì)組織和政府雖然對(duì)其有了一定的關(guān)注，但仍然存在許多問(wèn)題，社會(huì)組織分工不明，責(zé)任不清，組織內(nèi)專業(yè)人員較少，不能有效的對(duì)其開展服務(wù)，改善殘疾人的狀況，因此，需要通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題，更好的改善智力殘疾人的現(xiàn)狀，促進(jìn)社會(huì)的和諧與健康發(fā)展。

一、智力殘疾人的界定及機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介

（一）智力殘疾人的界定

智力殘疾人是對(duì)在智力上有一定缺陷人的總稱，智力殘疾經(jīng)常被稱為“智力低下”、“智力遲鈍”或“精神發(fā)育遲滯”等。對(duì)于智力殘疾概念的引用，大多數(shù)都使用美國(guó)智力障礙協(xié)會(huì)的定義和中國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中的定義，本文引用我國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中的定義：智力明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)行為的障礙。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18 歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯;或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致有智力損害或智力明顯衰退。①

（三）哈爾濱市溫馨家園簡(jiǎn)介

哈爾濱溫馨家園又名哈爾濱市殘疾人托養(yǎng)中心，成立于2008年12月，是哈爾濱市殘聯(lián)直屬公益性事業(yè)單位。中心全部采用無(wú)障礙、人性化設(shè)計(jì)，服務(wù)對(duì)象以智力殘疾人、穩(wěn)定期精神殘疾人為主，以日托和寄宿的形式為殘疾人提供生活照料、生活技能訓(xùn)練、職土康復(fù)等服務(wù)，是一所集托養(yǎng)、康復(fù)、培訓(xùn)、環(huán)境四位一體的具有先進(jìn)理念的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

二、智力殘疾人存在的問(wèn)題

智力殘疾人在生活中產(chǎn)生的問(wèn)題主要分為以下四個(gè)方面，包括情感問(wèn)題、溝通問(wèn)題、社會(huì)支持及行為問(wèn)題。

1.智力殘疾人在情感問(wèn)題上主要包括親子關(guān)系、朋友關(guān)系、與機(jī)構(gòu)的關(guān)系以及與社會(huì)的關(guān)系。他們的主要監(jiān)護(hù)人會(huì)傾其所有的對(duì)他們好，想要給他們最好的照顧，但是因?yàn)樗麄儽旧韺?duì)于情感理解的能力有些欠缺，可能會(huì)讓他們的監(jiān)護(hù)人產(chǎn)生疲憊感和無(wú)力感，從而在某種程度上影響對(duì)他們的照料。除此之外，主要監(jiān)護(hù)人一般都是自己的父母，當(dāng)他們年事已高時(shí)，可能就不能再陪伴他們左右，給他們家庭的溫暖和愛，會(huì)讓他們的情感在很大程度上出現(xiàn)缺失，除了影響他們的情緒外，還很有可能會(huì)影響他們的生理健康。大多數(shù)他們的交往對(duì)象都較少，以機(jī)構(gòu)中認(rèn)識(shí)的朋友為主要玩伴，但是機(jī)構(gòu)中的朋友是有限的，并不能在很大程度上滿足他們對(duì)于朋友的需求，而機(jī)構(gòu)中的朋友也大都與本人情況相類似，可能對(duì)在某種程度上影響他們的情緒和情感。機(jī)構(gòu)中的看護(hù)人員在他們的生活中占據(jù)著重要的地位，這些看護(hù)人員會(huì)有一些沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的教育，他們肯定會(huì)懷著一顆熱忱的心來(lái)到機(jī)構(gòu)，但是在對(duì)智力殘疾人的看護(hù)過(guò)程中很有可能會(huì)出現(xiàn)一些辱罵等行為，并不能夠給予殘疾人足夠的耐心，這就會(huì)非常影響智力殘疾人的恢復(fù)進(jìn)程。社會(huì)對(duì)于他們的認(rèn)知也是存在一些偏見的，因而這樣的行為可能會(huì)讓殘疾人更加缺乏安全感，他們也可能沒(méi)有辦法真正的從社會(huì)中感受到愛和安全感。

2.智力殘疾人在溝通問(wèn)題上主要包括自己的表達(dá)、對(duì)信息的接受以及反饋。雖然是智力上的殘疾，但是會(huì)在某種程度上影響他們的表達(dá)能力，他們?cè)诒磉_(dá)時(shí)，有的聲音會(huì)很小，有的口齒不清晰，也有一些僅僅依靠只言片語(yǔ)來(lái)表達(dá)自己的意思，除了經(jīng)常與他們接觸的人員外，外人在理解他們的表達(dá)上有一些難度。有的智力殘疾人能夠用一些只言片語(yǔ)表達(dá)出對(duì)親友的愛，但是有一些不能夠?qū)ψ约旱那楦羞M(jìn)行確切的表達(dá)。我們想要傳達(dá)給他們的信息也因?yàn)樗麄兊闹R(shí)儲(chǔ)備的不足、理解能力的偏差等產(chǎn)生誤差，他們可能也并不能很好的理解我們所想要傳達(dá)的意思。在表達(dá)和信息的接受上出現(xiàn)的偏差就很有可能讓他們所反饋的東西并不是我們想要真正了解的，可能我們所說(shuō)的也并不是他們想要了解的。

3.智力殘疾人的社會(huì)支持系統(tǒng)包括家人、朋友、機(jī)構(gòu)、公眾。家庭成員會(huì)給予他們無(wú)微不至的照顧，一直陪伴在他們左右，給予他們足夠的愛和關(guān)懷，但是有的家人可能會(huì)不幸去世，這對(duì)于他們的打擊非常大，對(duì)造成他們情感支持系統(tǒng)的一大片空白，從而影響他們的生理健康。朋友大都是機(jī)構(gòu)中的同學(xué)，他們會(huì)產(chǎn)生較好的交流，但是如果身邊的朋友有一天因?yàn)榍闆r的惡化而產(chǎn)生不好的后果，就會(huì)對(duì)于其他殘疾人的精神產(chǎn)生嚴(yán)重的打擊。而若沒(méi)有朋友的陪伴，他們?cè)跈C(jī)構(gòu)中的日子會(huì)很寂寞，也有可能會(huì)導(dǎo)致病情的惡化，或是不愿意再來(lái)機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察和治療。機(jī)構(gòu)因?yàn)樗麄冎С窒到y(tǒng)數(shù)量的少在他們的生活中扮演著重要的角色，但是確實(shí)存在一些工作人員以一些比較粗暴的方式對(duì)待他們，這對(duì)于他們狀況的穩(wěn)定并非是好事。公眾的支持也影響著他們的情緒和狀態(tài)，很多志愿者并不是真心實(shí)意陪伴他們，可能僅僅只是為了一些個(gè)人的目的或者想法，由于志愿者的不固定，難以給他們提供穩(wěn)固的支持系統(tǒng)。

4.智力殘疾人的行為問(wèn)題主要包括攻擊行為以及強(qiáng)迫行為。因?yàn)橹橇ι系膯?wèn)題，他們沒(méi)有辦法控制自己的一些行為，在情緒到來(lái)的時(shí)候可能就會(huì)采用最魯莽的行為進(jìn)行情感的宣泄和表達(dá)，這樣的行為很有可能對(duì)監(jiān)護(hù)人或者護(hù)工造成身體和心理的傷害。還有一些行為比如眼神迷離、啃手指頭等，他們的注意力難以集中，在和老師進(jìn)行講話時(shí)，有的殘疾人雖然在看著老師，但是能夠明顯的感覺到精神的渙散。

三、社工介入小組活動(dòng)設(shè)計(jì)、實(shí)施與結(jié)果

（一） 活動(dòng)過(guò)程

第一次小組活動(dòng)，讓我認(rèn)識(shí)你。向小組成員介紹小組成立的目標(biāo)是通過(guò)學(xué)習(xí)正確的情緒表達(dá)方式來(lái)緩解負(fù)面情緒，學(xué)會(huì)管理自己的情緒，協(xié)助大家學(xué)習(xí)相互間的交往技巧。通過(guò)游戲的方式，成員之間互相認(rèn)識(shí)。在這次小組活動(dòng)中和孩子們建立了很好的關(guān)系，對(duì)他們有了更深刻的認(rèn)識(shí)。成員們表現(xiàn)的都很積極。

第二次小組活動(dòng)，表情集合。向成員展示喜、怒、哀、樂(lè)四張不同明星表情的圖片，請(qǐng)他們分辨表情的不同，并模仿圖片表情。學(xué)習(xí)用簡(jiǎn)筆畫畫出喜怒哀樂(lè)等表情，讓成員展示自己喜怒哀樂(lè)的表情，可以使用語(yǔ)言、肢體動(dòng)作、模擬表演等形式表現(xiàn)出來(lái)，組員可以相互提醒。經(jīng)過(guò)小組活動(dòng)，成員對(duì)各種表情有了一定的了解，基本能夠辨別各種表情，活動(dòng)中觀察到智力殘疾的孩子注意力很難長(zhǎng)時(shí)間集中，成員的性格特點(diǎn)相差許多，需要密切關(guān)注他們的一舉一動(dòng)，對(duì)于表現(xiàn)不積極的成員，一對(duì)一的輔導(dǎo)效果更好。

第三次小組活動(dòng)，相互學(xué)習(xí)，共同成長(zhǎng)。成員們利用手中的五官換表情DIY材料，搭配出自己認(rèn)識(shí)的表情，在搭配完成之后邀請(qǐng)成員向大家介紹自己合成的表情。角色扮演。針對(duì)每種情緒討論正確的情緒表達(dá)方法，利用角色扮演的游戲，讓成員們邊玩邊練習(xí)正確的情緒表達(dá)，加深印象。活動(dòng)過(guò)程中成員們的表達(dá)不是特別的清楚，需要引導(dǎo)，成員們的腦海中只記得自己熟悉的東西，成員們對(duì)于知識(shí)的理解記憶存在很大的難度，需要不斷地重復(fù)。

第四次小組活動(dòng)，歡唱時(shí)刻。討論大家熟悉的歌曲，并且將歌曲按照情緒分類，讓小組成員討論在什么情況下喜歡聽、喜歡唱。根據(jù)之前對(duì)成員的觀察和了解，掌握他們對(duì)哪些歌曲比較熟悉，盡量鼓勵(lì)成員為大家唱出來(lái)，幫助成員學(xué)會(huì)用音樂(lè)釋放自己的情緒。這次活動(dòng)安排比較充分，但忽略了小組成員中的聾啞人，但是此成員的積極的心態(tài)成為其它人的榜樣。經(jīng)過(guò)本次小組活動(dòng)，大家對(duì)情緒的理解加深了，對(duì)歌曲的分類也更加了解，也知道要注意觀察別人的感受了，較好的提升了組員的情緒控制能力。

第五次小組活動(dòng)，我運(yùn)動(dòng)，我快樂(lè)。與成員討論熟悉的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及自己平時(shí)喜歡做的運(yùn)動(dòng)，讓他們談?wù)勂綍r(shí)跟誰(shuí)一起做運(yùn)動(dòng)，感覺如何。教成員一些活動(dòng)頸部、手臂、肩部和腰部的動(dòng)作，并且學(xué)習(xí)深呼吸的方法，教他們?cè)谇榫w起伏較大時(shí)可以通過(guò)動(dòng)作來(lái)緩解情緒。通過(guò)多次的相處，成員們已經(jīng)和工作人員建立了良好的專業(yè)關(guān)系，比較能積極地配合工作人員的工作，但是大部分的成員都還是抱著一種玩耍的心態(tài)來(lái)參加活動(dòng)，不過(guò)成員們對(duì)運(yùn)動(dòng)的熱情很高，雖然還不能完全讓他們懂得運(yùn)動(dòng)對(duì)于自我身心健康的好處，但是慢慢相處成員們一定可以理解。

第六次小組活動(dòng)，心得分享。由社工帶領(lǐng)回顧前五次活動(dòng)的內(nèi)容，對(duì)小組成員的表現(xiàn)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，和成員共同討論、回顧歷節(jié)小組活動(dòng)所提到的正確表達(dá)方式，并且用成員的具體表現(xiàn)舉例以加深成員們的印象，同時(shí)也提高成員個(gè)人的自信心。與成員約定以后情緒問(wèn)題的正確處理辦法，多與家人、朋友和工作人員溝通，并鼓勵(lì)他們將正確的方法分享給其他的朋友，小組活動(dòng)結(jié)束。在此次活動(dòng)中，我們能夠感受到孩子們的熱情和不舍，雖然相處的時(shí)間比較短，但是彼此間建立了良好的關(guān)系，雖然他們并不能直接表達(dá)出他們學(xué)到了什么，但是在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中，我們能夠看到他們知道了更多調(diào)節(jié)自己情緒的方法，我們也相信他們會(huì)對(duì)自己的情緒控制能力有一定的提升。

（二） 活動(dòng)結(jié)果

通過(guò)六次小組活動(dòng)的設(shè)計(jì)、開展，及最后的評(píng)估，小組工作的方法對(duì)于智力殘疾人控制情緒表達(dá)、控制能力的提升有很大的幫助作用。由于每個(gè)成員的差異，導(dǎo)致情緒管理能力的提升是不同的。幾次活動(dòng)下來(lái)，小組目標(biāo)基本都已達(dá)成，小組成員對(duì)于社工的認(rèn)可度逐漸提高，小組成員在小組過(guò)程中對(duì)社工的心理抗拒也基本消失，小組也產(chǎn)生了較強(qiáng)的凝聚力。小組成員在社工的幫助和引導(dǎo)下基本能夠認(rèn)識(shí)情緒，學(xué)會(huì)尊重其他成員，成員之間的斗嘴爭(zhēng)吵情況也有些減少，他們掌握了一些情緒控制的方法，在表達(dá)情緒上也不僅僅以粗暴的方式進(jìn)行宣泄，對(duì)自身的情緒有了一定的控制能力。通過(guò)小組活動(dòng)，小組成員發(fā)現(xiàn)自己和其他成員身上的閃光點(diǎn)，變得更加積極自信，也更愿意和其他小組成員交流，變得更加有禮貌。

以小組活動(dòng)的形式介入治理殘疾人幫扶活動(dòng)，其效果是明顯的。小組活動(dòng)是一種有目的的活動(dòng)，通過(guò)組員之間的互動(dòng)，利用小組工作的專業(yè)方法，使小組成員共同參加集體活動(dòng)，改變自身不良行為。挖掘成員優(yōu)勢(shì)潛能，從而解決問(wèn)題，獲得個(gè)人成長(zhǎng)。在智力殘疾人群體中采用小組工作的方法，可以改變殘疾人的消極心理狀態(tài)，通過(guò)成員之間的互動(dòng)，交流，分享，促進(jìn)成員言語(yǔ)表達(dá)能力的提升，從而促進(jìn)成員更好的與他人交流。

四、相關(guān)建議與對(duì)策

1.加大政府和社會(huì)組織合作力度，建立長(zhǎng)期有效的雙向合作

（1）政府帶頭建立專項(xiàng)資金，尤其以市場(chǎng)為主，將福利服務(wù)與社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)相結(jié)合，合作開展項(xiàng)目，利用專業(yè)資金購(gòu)買更加專業(yè)的服務(wù)，激發(fā)市場(chǎng)活力，有利于更多專業(yè)機(jī)構(gòu)的建立和發(fā)展，不僅提高服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)對(duì)于服務(wù)的專業(yè)性和優(yōu)化也起到了催化的作用，形成良性循環(huán)。

（2）除了增加服務(wù)的專項(xiàng)購(gòu)買之外，考察機(jī)制和競(jìng)標(biāo)機(jī)制也很重要，對(duì)于成功競(jìng)標(biāo)的機(jī)構(gòu)，要不定時(shí)地進(jìn)行突擊調(diào)查，尤其要以智力殘疾人重回社會(huì)的比率來(lái)考評(píng)，對(duì)于優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)服務(wù)，建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，以此來(lái)提高智力殘疾人的自助能力，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。

2.為殘疾人家屬提供多方面支持

（1）對(duì)于殘疾人家庭來(lái)說(shuō)，心理方面的壓力是最大的，為了緩解他們的心理情緒，可以定期的向殘疾人家庭進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，尤其要注意殘疾人家屬的情緒變化，因?yàn)闅埣踩思覍俚男膽B(tài)與殘疾人群體的生活息息相關(guān)，因此，建議開設(shè)殘疾人家屬的心理健康輔導(dǎo)班，或者建立在殘疾人家屬互助網(wǎng)絡(luò)，提供更多的同輩支持和社會(huì)支持。其次，也要向智力殘疾人家屬開展培訓(xùn)，讓他們掌握基本的照料技能和康復(fù)技能，以便能更好地照料殘疾人，加快智力殘疾人的恢復(fù)。

（2）在經(jīng)濟(jì)方面，一方面為他們提供安養(yǎng)照料的補(bǔ)助，更重要的一方面是要為殘疾人家屬尋找到既能得到一定報(bào)酬，又不耽誤照料孩子的工作，可以對(duì)殘疾人家屬進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，與企業(yè)合作，為他們提供能在家里工作的手工類產(chǎn)品的制作，例如手工織造等。

3.加大專業(yè)人才的培育力度和大力發(fā)展特殊教育

（1）大力發(fā)展專業(yè)教育，培育專業(yè)人才，提高人才薪資和政策待遇以留住更多的專業(yè)人才，建立更加專業(yè)化的人才服務(wù)隊(duì)伍，提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量;尤其是對(duì)于情況比較嚴(yán)重者或者機(jī)構(gòu)內(nèi)的緊急情況的處理，專業(yè)的人才會(huì)大大提高這類情況的處理結(jié)果。此外，對(duì)于機(jī)構(gòu)內(nèi)非專業(yè)服務(wù)人員來(lái)說(shuō)，專業(yè)的人才配備可以提高非專業(yè)人才的服務(wù)質(zhì)量和效果，對(duì)于智力殘疾人員的情況惡化會(huì)有一定的遏制作用。

（2）加大特殊教育學(xué)校的建設(shè)和扶持力度，盡可能地在教育階段，減輕智力殘疾兒童的殘疾程度，加強(qiáng)他們與社會(huì)之間的融合，由復(fù)雜的課程知識(shí)簡(jiǎn)化為簡(jiǎn)單地生活技能的掌握，這就需要特殊教育學(xué)校的師資人才具有潛移默化的力量，對(duì)于智力殘疾人要用十分的耐心和熱情，不厭其煩地向他們傳授知識(shí);建議在特殊教育學(xué)校利用社工和特殊教育教師二者的專業(yè)，探索和發(fā)現(xiàn)最適合智力殘疾人的教育方式，發(fā)展他們的個(gè)人能力，有一技之長(zhǎng)，為他們以后在社會(huì)上生活奠定良好的基礎(chǔ)。

4.改變社會(huì)公眾對(duì)智力殘疾人的看法，完善殘疾人醫(yī)療保障政策

（1）社會(huì)和社會(huì)公眾的看法和關(guān)注，對(duì)于殘疾人群體以及她們的親人家屬來(lái)說(shuō)，是很重要的。因此，社會(huì)公眾的觀念和態(tài)度需要被改變，要讓公眾了解殘疾人的狀況，為此可以通過(guò)加大宣傳力度，制作公益宣傳片，開展演講和講座的方式，或者開展實(shí)地活動(dòng)的方式，鼓勵(lì)社會(huì)大眾了解智力殘疾人和殘疾人家屬的生活，因?yàn)橹挥辛私獠拍馨?，建議開設(shè)智力殘疾人家屬體驗(yàn)班，提倡大家去參與體驗(yàn)去了解去感同身受，只有深刻的體驗(yàn)才能改變才能包容。

（2）在社會(huì)政策方面，完善殘疾人醫(yī)療保障制度和康復(fù)制度，對(duì)于完全喪失或者基本喪失勞動(dòng)和生活能力的智力殘疾人，爭(zhēng)取完全納入醫(yī)保和福利制度，其醫(yī)療費(fèi)用完全由政府或者社區(qū)負(fù)擔(dān)。對(duì)于專項(xiàng)醫(yī)療資金完全依靠政府壓力可能會(huì)很大，可以向國(guó)際或者國(guó)內(nèi)的慈善機(jī)構(gòu)求助來(lái)爭(zhēng)取服務(wù)資金。

[注釋]

①第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)[EB/OL]. [2007-11-21].http：//www.cdpf.org.cn/sytj/content/2007-11/21/content_30316052_5.htm.

（作者單位：東北林業(yè)大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040）