王蕾

[摘要] 目的 研究與分析糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎疾病的臨床特點以及其臨床治療效果。 方法 選取來該院進行診斷與治療的患有糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎疾病的患者42例，研究對象選取時間為2017年11月—2018年11月，隨后選取同時期的來該院進行健康體檢且體檢結(jié)果為身體健康的研究者42例，其中患者作為研究組，身體健康者作為對照組。對比觀察兩組研究者的念珠菌檢出率。 結(jié)果 研究組與對照組研究者的念珠菌檢出率數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有患者均表現(xiàn)出紅腫、灼熱感、瘙癢、白帶增多、尿急、尿頻等癥狀。且研究組患者治療前后的血糖水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用臨床綜合治療糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎疾病，可以有效地改善病情，促進患者快速康復(fù)，且復(fù)發(fā)率較低，值得進一步推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;念珠菌外陰陰道炎;臨床特點;治療效果

[中圖分類號] R71? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0028-02

糖尿病是臨床上最為常見的慢性疾病之一，是一類以高血糖為主要臨床特征的代謝疾病，患有該類疾病的患者往往會表現(xiàn)出多食、多飲、多尿以及身體消瘦等臨床癥狀，一般需要長期治療[1]。念珠菌外陰陰道炎也被稱之為念珠菌外陰炎，是婦產(chǎn)科的一種常見病，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，該類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，患有該類疾病的患者主要表現(xiàn)為白帶增多，該類疾病已經(jīng)成為困擾全球婦女人群的主要婦科疾病。隨著臨床廣譜抗生素藥物的廣泛使用，糖尿病患者合并念珠菌外陰陰道炎疾病的發(fā)病率不斷提升。該文研究與分析糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎疾病的臨床特點以及其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院進行診斷與治療的患有糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎疾病的患者42例，隨后選取同時期的來該院進行健康體檢且體檢結(jié)果為身體健康的研究者42例，其中患者作為研究組，身體健康者作為對照組。在研究組的42例患者中，年齡為29～75歲，平均年齡為（43.23±4.63）歲，病程為1個月～10年，平均年齡為（3.02±1.63）年。在對照組的42例患者中，年齡為29～78歲，平均年齡為（43.69±4.59）歲，病程為2個月～10年，平均年齡為（3.11±1.58）年。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。該次研究通過醫(yī)院的道德倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2? 方法

1.2.1? 實驗室檢查 在無癥狀的陰道中寄居念珠菌病菌時，往往僅可以觀察到芽孢，且很少見到菌絲等，而具有臨床癥狀的患者的分泌物中可以找到芽孢以及菌絲，故可以作為念珠菌外陰陰道炎的診斷物。主要采取10%氫氧化鉀懸滴法或者生理鹽水懸滴法。將10%氫氧化鉀溶液或者1小滴生理鹽水滴加至玻片上，在其上加入少量陰道分泌物，混勻，加蓋玻片鏡檢，以此來找到芽孢以及菌絲，在涂片完成后進行染色（革蘭），在顯微鏡下可以觀察到假菌絲或者芽孢等物質(zhì)。凝為VVC，在多次采用懸滴法檢查陰性時，可以進行真菌培養(yǎng)。

1.2.2? 治療方法 醫(yī)師需要督促患者進行積極治療，對血糖水平進行積極控制。對外陰等部位采用溫水每日進行清洗，注意不可以使用熱水進行燙洗，要充分保持患者的外陰部位干燥、清潔。在日常生活中盡量穿戴吸水性好、透氣性好、寬松以及棉質(zhì)的內(nèi)衣。在臨床應(yīng)用抗生素前要慎重，如果患者的性伙伴同時具有念珠菌生殖器感染時需要同時進行積極治療，同時避免在治療的過程中進行性生活。如果患者為初發(fā)，則可以每晚清洗外陰陰道，需要使用2%～4%的小松打水，在陰道內(nèi)塞入1個克霉唑栓劑，需要連續(xù)治療7 d以上。對外陰部等部位使用復(fù)方咪康唑軟膏進行涂搽，2次/d，需要連續(xù)治療7 d以上。如果患者的疾病為復(fù)發(fā)，除了要對患者進行局部治療外，還需要口服伊曲康唑膠囊藥物，200 mg/d，2次/d，需要在每天午餐與晚餐后進行藥物治療，需要連續(xù)治療7 d以上?；颊咴谥委熀蟮牡?周以及第4周前來醫(yī)院進行復(fù)診，采取念珠菌鏡檢和培養(yǎng)。

1.3? 評判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師對兩組研究者的念珠菌檢出率、臨床癥狀表現(xiàn)情況以及血糖治療情況。其中臨床癥狀主要包括紅腫、灼熱感、瘙癢、白帶增多、尿急、尿頻等。而血糖水平主要包括空腹血糖、糖負荷后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計方法

該院醫(yī)師將兩組研究者的念珠菌檢出率、臨床癥狀表現(xiàn)情況以及血糖治療情況等數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，其中采用[n（%）]來表示患者數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料，隨后采取χ2檢驗，采用（x±s）來表示患者數(shù)據(jù)中的計量資料，隨后采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組研究者的念珠菌檢出情況

研究組與對照組研究者的念珠菌檢出率數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。年齡超過60歲與年齡未超過60歲的研究者的念珠菌檢出率數(shù)據(jù)差異顯著，且年齡超過60歲的研究者檢出率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 研究組患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況

在研究組的42例患者中，有34例患者表現(xiàn)出外陰道瘙癢，有灼熱感等癥狀，所占比例為81.0%，有29例患者表現(xiàn)出白帶增多等癥狀，所占比例為69.0%，有19例患者表現(xiàn)出充血、粘膜紅腫等癥狀，所占比例為45.2%，有28例患者出現(xiàn)了上述多種癥狀，所占比例為66.7%。

2.3? 研究組患者的血糖治療情況

研究組患者治療前后的血糖水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病與念珠菌外陰陰道炎的相關(guān)系數(shù)高達2.45，患有糖尿病的婦女合并念珠菌外陰陰道炎高達34.9%[3]。在婦女的外陰陰道等部位極易寄居大量病菌，而念珠菌等病菌的量較少，容易引起人們產(chǎn)生很多不良癥狀，在某些異常情況下，念珠菌的數(shù)量會大大增加，從而抑制其它正常菌落的生成。糖尿病患者合并念珠菌外陰陰道炎疾病的主要誘導(dǎo)因素如下：①由于糖尿病病情較為輕微，容易受到忽視，進而耽誤了陰道炎等疾病的治療;②40歲以上的中老年婦女的各項機體功能會顯著下降，特別是卵巢等器官，這些器官功能下降會導(dǎo)致產(chǎn)生的雌激素水平降低，陰道黏膜會出現(xiàn)逐漸萎縮變薄的情況，減弱機體內(nèi)陰道的自凈以及防護作用[4];③患有糖尿病疾病的婦女，其機體內(nèi)的代謝功能往往會紊亂，相比較正常而言，雌激素等水平會異常升高，增加陰道上皮細胞內(nèi)糖原，增加陰道酸度，從而引起念珠菌等病菌的大量繁殖[5]。

綜上所述，采用臨床綜合治療糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎疾病，可以有效地改善病情，促進患者快速康復(fù)，且復(fù)發(fā)率較低，值得進一步推廣與使用。

[參考文獻]

[1]? 李慶，錢沁佳，王霞.硝酸咪康唑與制霉素治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床效果對比分析[J]. 中國性科學(xué)， 2016， 25（6）：129-131.

[2]? 蔡文蓮， 楊彩文. 臭氧聯(lián)合雙唑泰陰道凝膠對于中老年念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察與分析[J].中國性科學(xué)， 2017， 26（8）：57-59.

[3]? 柴建華， 常洪美， 李煉. 乳酸菌陰道膠囊輔助治療外陰陰道念珠菌病的中文文獻Meta分析[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2016， 28（1）：94-97.

[4]? 王日華， 陳林， 包永健，等. 2型糖尿病患者合并侵襲性真菌感染的臨床特征及危險因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)， 2017， 39（2）：224-227.

[5]? 丁桂英，張玲云.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病性陰道炎的療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].中國性科學(xué)，2016，25（2）：60-62.

（收稿日期：2019-02-22）