顧愛(ài)琴

[摘要] 目的 探究社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的治療療效觀察。 方法 選取該社區(qū)在2016年6月—2018年6月的收治的54例原發(fā)高血壓合并糖尿病的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各27例。其中，對(duì)照組采用氨氯地平進(jìn)行治療;觀察組采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療。觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹時(shí)的血糖、用餐后2 h的血糖，治療的總體效果以及不良反應(yīng)。 結(jié)果 使用了氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療的患者收縮壓與舒張壓明顯低于單獨(dú)使用氨氯地平的患者，且患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 證明采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)老年原發(fā)高血壓聯(lián)合糖尿病患者進(jìn)行治療，療效顯著值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)高血壓合并糖尿病;氨氯地平;纈沙坦

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0195-02

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of elderly patients with primary hypertension and diabetes mellitus. Methods A total of 54 patients with primary hypertension and diabetes mellitus admitted to our community from June 2016 to June 2018 were randomly divided into observation group and control group. Among them， the control group was treated with amlodipine， while the observation group was treated with amlodipine and valsartan. The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， blood glucose at fasting， blood glucose 2 h after meal， the overall effect of treatment， and adverse reactions were observed. Results The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients treated with amlodipine combined with valsartan were significantly lower than those of amlodipine alone， and the fasting blood glucose and blood glucose at 2 hours after meal decreased significantly. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is proved that the combination of amlodipine and valsartan for the treatment of elderly patients with essential hypertension combined with diabetes is worthy of clinical application.

[Key words] Primary hypertension with diabetes; Amlodipine; Valsartan

近年來(lái)隨著老年人生活習(xí)慣的變化、飲食結(jié)構(gòu)的打亂以生活環(huán)境的逐漸改變，我國(guó)患有原發(fā)高血壓合并糖尿病的老年人逐漸增多，這不僅給患者的心理生理帶來(lái)了極大的壓力，而且其導(dǎo)致的心腦血管疾病、腎臟疾病以及視網(wǎng)膜的病變等并發(fā)癥甚至還會(huì)危及患者的生命[1]。而由于各個(gè)社區(qū)之間對(duì)于防治老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的意識(shí)淡薄以及意識(shí)不均衡等狀況，造成了很多地區(qū)對(duì)于防治老年高血壓合并糖尿病的方法存在不合理不全面的情況[2]。該次探究于2016年6月—2018年6月針對(duì)54例老年高血壓合并糖尿病患者采取了不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該次探究中選取了該社區(qū)的54例原發(fā)高血壓聯(lián)合糖尿病老年患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將54例患者分為觀察組與對(duì)照組。其中，觀察組27例患者，女性12例，男性15例，患者的年齡為61～82歲，平均年齡為（65.79±2.77）歲;對(duì)照組27例患者，女性13例，男性14例，患者年齡62～82歲，平均年齡為（66.05±2.71）歲。該次進(jìn)行探究的兩組患者在年齡、性別、病程以及病因等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者均已經(jīng)確診為老年原發(fā)高血壓聯(lián)合糖尿病;②患者已經(jīng)知曉該次探究并同意進(jìn)行探究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他心腦血管疾病;②患者存在精神疾病或意識(shí)障礙;③患有其他慢性重型疾病或者惡性腫瘤;④對(duì)于該次探究中的藥物存在過(guò)敏史。

1.2? 方法

在治療之前需要停掉患者所用的藥物3 d，對(duì)照組單獨(dú)服用氨氯地平，1次/d，50 mg/次;觀察組聯(lián)合纈沙坦服用氨氯地平，纈沙坦1次/d，80 mg/次，氨氯地平1次/d，50 mg/次。對(duì)兩組患者進(jìn)行連續(xù)4周的治療。在治療前后醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖[3]。同時(shí)在進(jìn)行治療之前，醫(yī)護(hù)人員要注意叮囑患者進(jìn)行休息，在日常飲食中吃低鹽低脂的食物以及避免情緒過(guò)度激動(dòng)等內(nèi)容。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次探究的觀察指標(biāo)為患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖，治療的總效果以及不良反應(yīng)。在該次探究中將患者的治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效3部分，總有效率為顯效人數(shù)以及有效人數(shù)除以總?cè)藬?shù)。顯效為患者的治療后患者的血糖、血壓以及膽固醇基本恢復(fù)到了正常的水平;有效為患者的血糖、血壓以及膽固醇有所恢復(fù)，但沒(méi)有達(dá)到正常的水平;無(wú)效為患者的血糖、血壓以及膽固醇沒(méi)有變化甚至病情更為嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果分析采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者治療前后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖比較

通過(guò)對(duì)于兩組患者的比較可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前其舒張壓、收縮壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖沒(méi)有明顯的差異;治療后觀察組患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖地降低程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者的治療效果比較

兩組患者的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 患者的不良反應(yīng)比較

通過(guò)探究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療中出現(xiàn)眩暈的患者為1例，無(wú)水腫的患者出現(xiàn)，出現(xiàn)咳嗽的患者為2例，總不良反應(yīng)率為11.11%;對(duì)照組患者在治療中出現(xiàn)眩暈患者為1例，出現(xiàn)水腫患者為1例，出現(xiàn)咳嗽患者為2例，總不良反應(yīng)率為14.81%，觀察組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是社區(qū)老年人最常見(jiàn)的疾病之一，根據(jù)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，糖尿病極容易引發(fā)高血壓的發(fā)生，而高血壓也極容易并發(fā)糖尿病。隨著今年來(lái)老年人飲食結(jié)構(gòu)的變化以及人口老齡化的不斷加重，我國(guó)原發(fā)高血壓并發(fā)糖尿病的患者也不斷增多。社區(qū)作為防治老年原發(fā)高血壓并發(fā)糖尿病的主要單位，在治療中經(jīng)常存在著用藥單一、用藥不規(guī)范或者診治不全面等問(wèn)題，極不利于患者病情的穩(wěn)定。

纈沙坦與氨氯地平是治療高血壓常用的藥物，纈沙坦可以阻斷某些組織中的血管緊張素從而抑制血液循環(huán)，起到降壓的作用;氨氯地平可以有效地抑制血管緊張素的受體從而起到降壓的作用[4]。根據(jù)以往的探究可以發(fā)現(xiàn)，將兩種藥物小劑量的聯(lián)合使用效果更佳。在該次探究采用氨氯地平以及纈沙坦對(duì)患者進(jìn)行了治療，通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，使用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)患者進(jìn)行治療可以有效地降低患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖，治療效果明顯[5]，且不良反應(yīng)小，顯著地提高了患者的生活水平，穩(wěn)定了患者的病情，效果理想，建議在臨床上進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳偉冰.觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病120例[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（3）：12.

[2]? 曾思強(qiáng)，楊劍，莫校平，等.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采用兩種不同方法治療的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（6）：37-40.

[3]? 盧榮麗.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療70例社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：3970-3971.

[4]? 藍(lán)天明，翟逸如，吳秋蘭，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：124-125.

[5]? 崔艷麗.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（4）：790-792.

（收稿日期：2019-02-21）