周園園

[摘要] 目的 探析牙周基礎治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的臨床療效。方法 選取該院收治的100例慢性牙周炎伴2型糖尿病患者（均為2017年9月—2018年9月期間）作為此次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法進行分組，將雙數(shù)患者設為對照組（50例），僅予以常規(guī)基線治療，而單數(shù)患者則設為觀察組（50例），予以常規(guī)基線與牙周基礎治療。分別在治療前后檢查患者牙周情況，并檢測糖代謝指標與血清炎性指標水平。 結(jié)果 兩組治療前，SBI與PD指標、FBG與HbA1c指標、hS-CRP與TNF-α指標水平均相對接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組以上指標降幅較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 予以慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基礎治療，可通過改善患者炎性反應程度對患者血糖水平進行有效控制，故值得臨床加以應用。

[關鍵詞] 牙周基礎治療;慢性牙周炎;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1;R781.4+2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0197-02

據(jù)相關研究報道[1]，糖尿病是引發(fā)牙周炎的一種危險因素，若患者血糖水平未得到理想的控制，可加重患者牙周組織的破壞程度，而牙周病在持續(xù)進展的情況下也可導致患者的血糖持續(xù)升高，因此有學者認為牙周炎與糖尿病之間存在密切的關系[2]。目前，牙周基礎治療是臨床上治療慢性牙周炎患者的主要手段。鑒于情況，該院將牙周基礎治療作為50例慢性牙周炎伴2型糖尿病患者（均為2017年9月—2018年9月期間）的治療方式，將療效與常規(guī)基線治療進行對比，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例慢性牙周炎伴2型糖尿病患者作為此次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法進行分組，將雙數(shù)患者設為對照組（50例），而單數(shù)患者則設為觀察組（50例）。

納入標準[3]：①初次接受治療的慢性牙周炎患者;②患者符合2型糖尿病診斷標準：患者空腹狀態(tài)下血糖等于或大于7.8 mmol/L、患者24 h任何時間段血糖等于或大于11.1 mmol/L等。③患者自愿加入此次研究且簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤與急性心肌梗死等嚴重疾病患者;②存在牙周膿腫牙齒患者。對照組男女比例29：21;年齡范圍在34～68歲之間，平均年齡為（45.47±5.14）歲;糖尿病病程范圍在1～5年之間，平均病程為（2.52±1.13）年。觀察組男女比例30∶20;年齡范圍在34～68歲之間，平均年齡為（45.50±5.19）歲;糖尿病病程范圍在1～5年之間，平均病程為（2.60±1.20）年。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對照組僅予以常規(guī)基線治療，例如血糖控制、口腔清潔與抗感染等。

而觀察組予以常規(guī)基線與牙周基礎治療，具體方法：采用美國Gracey刮治器與壓電式超聲潔治器相關牙周治療器械為患者開展全口齦上潔治術(shù)治療，在治療后7 d刮治患者齦下，并平整根面。在治療過程中應用3%雙氧水清潔患者牙周組織，并采用碘甘油在局部進行涂抹，在治療結(jié)束后3 d指導患者服用1 g頭孢氨芐緩釋膠囊（國藥準字H10950255）與1 g替硝唑片（國藥準字H43020659），1次/d，以此預防感染。

1.3? 觀察指標

分別在治療前與治療結(jié)束后對患者牙周情況進行檢查，其中包括患者頰側(cè)（正中、遠中、近中）與舌側(cè)（正中、遠中、近中）的SBI（齦溝出血指數(shù)）與PD（探診深度），具體方法：①SBI：聯(lián)合探診與視診，采用鈍頭牙周探針觀察患者牙齦形狀、顏色與齦溝，以此判斷患者出血情況;②PD：該指標指齦緣與齦溝底或袋底之間的距離，在牙齦齦溝健康情況下，其深度在2 cm內(nèi)，同時檢查過程中探針可深入觀察結(jié)合上皮，若是存在炎性反應，探針則會通過炎性區(qū)，到達患者健康結(jié)締組織冠方。

在患者空腹狀態(tài)下取2 mL血液，分別應用葡萄糖一氧化酶法與免疫抑制比濁法對FBG、HbA1c進行檢測，檢測試劑為羅氏原裝試劑。

在患者清晨空腹狀態(tài)下取5 mL靜脈血，在室溫下靜置20 min后進行離心處理，速度為4 000 r/min，離心時間為10 min，離心結(jié)束后保存于-60℃溫度中。應用免疫比濁法對hS-CRP水平進行測定，檢測試劑為全程C-反應蛋白（hs-CRP常規(guī)CRP）試劑盒（廣州天寶頌原生物科技開發(fā)有限公司），同時應用ELISA法（酶連免疫吸附法）對TNF-α水平進行測定，檢測試劑為人腫瘤壞死因子α（TNF-α）檢測試劑盒（上?；鈱崢I(yè)有限公司）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后牙周檢查情況對比

兩組治療后，觀察組降幅大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后糖代謝指標水平對比

兩組治療后，觀察組降幅大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 連照顧治療前后血清炎性指標水平對比

兩組治療后，觀察組降幅大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，牙周基礎治療是臨床上治療慢性牙周炎患者的主要手段，即通過合理有效的潔治療與刮治等方式，對患者牙周袋中的牙垢、菌斑與牙石進行徹底清除，以此控制患者牙周炎性反應，并改善患者牙周組織環(huán)境[4-5]。同時，現(xiàn)已有研究報道，慢性牙周炎伴2型糖尿病患者經(jīng)牙周基礎治療后，體內(nèi)環(huán)境顯著得到改善，而介質(zhì)水平與炎性因子水平隨之下降，有利于控制患者的血糖水平。此次研究結(jié)果顯示，兩組治療前，SBI與PD指標、FBG與HbA1c指標、hS-CRP與TNF-α指標水平均相對接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組以上指標降幅較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析研究結(jié)果是因患者治療后血糖水平得到良好控制，進而對體內(nèi)糖基化產(chǎn)物的產(chǎn)生發(fā)揮抑制作用，在炎癥因子減少的同時也可實現(xiàn)控制牙周炎癥的目標。

綜上所述，將牙周基礎治療作為慢性牙周炎伴2型糖尿病患者的治療方式，可在改善患者牙周環(huán)境與血糖水平等方面上提供有力幫助，故具有較高應用價值。

[參考文獻]

[1]? 靳松， 王忻. 牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎癥指標及代謝水平影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（23）：85-88.

[2]? 孫波. 慢性牙周炎伴發(fā)2型糖尿病患者應用牙周炎基礎治療效果研究[J]. 當代醫(yī)學， 2017， 23（3）：4-6.

[3]? 徐革英， 孟海華， 羅維佳. 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基礎治療對高海拔患者血糖代謝指標及血清生化指標的影響[J]. 青海醫(yī)學院學報， 2016， 37（4）：273-276.

[4]? 黃桂卿. 牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標及血清生化指標的影響探討[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（12）：4-6.

[5]? 王利宏，張文彪，習利軍，等.牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者齦溝液絲氨酸蛋白酶抑制劑和腫瘤壞死因子-α水平的影響[J]. 口腔疾病防治，2017，25（6）：360-364.

（收稿日期：2019-02-22）