諶長(zhǎng)江

摘 要 目的：探究過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)用組胺受體拮抗劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療的效果。方法：收治過(guò)敏性鼻炎患者86例，分為兩組，各43例。治療中分別聯(lián)合使用組胺受體拮抗劑、白三烯受體拮抗劑（試驗(yàn)組），單純使用組胺受體拮抗劑（對(duì)照組），對(duì)比兩組療效。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率97.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的86.05%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)用組胺受體拮抗劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療，能提高療效，快速減輕病癥。

關(guān)鍵詞 過(guò)敏性鼻炎;組胺受體拮抗劑;白三烯受體拮抗劑

在鼻部疾病的所有患者中過(guò)敏性鼻炎患者約占40%，中心城市中總的病發(fā)率為8% - 20%，目前還在穩(wěn)步上升。患者病發(fā)時(shí)主要有流清涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢等表現(xiàn)，臨床治療中藥物種類(lèi)較多，一線(xiàn)藥物有組胺受體拮抗劑、白三烯受體拮抗劑，但是該病涉及多種變異性介質(zhì)，所以單獨(dú)用藥效果欠佳，不能有效控制所有病癥[1]?；诖耍瑢深?lèi)藥物聯(lián)合使用，并探究臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年10月收治過(guò)敏性鼻炎患者86例，通過(guò)雙模擬法分為兩組，各43例。試驗(yàn)組男19例，女24例;年齡19 - 57歲，平均（32.64±4.85）歲;病程2個(gè)月- 21年，平均（3.76±1.15）年。對(duì)照組男18例，女25例;年齡20 -59歲，平均（32.87±4.63）歲;病程4個(gè)月- 20年，平均（3.82±1.24）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組單純使用組胺受體拮抗劑——鹽酸氮卓斯汀片，2 mg/次，口服2次/d，同時(shí)使用鹽酸氮卓斯汀噴霧劑，噴鼻4次/d。試驗(yàn)組在與對(duì)照組同樣方法治療的同時(shí)，再給予白三烯受體拮抗劑——孟魯司特鈉片，劑量10 mg/次，口服1次/d。兩組患者都是持續(xù)用藥治療28d，同時(shí)注意規(guī)避過(guò)敏原。

觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)：觀察指標(biāo)：患者在用藥治療前和治療后，以《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行體征評(píng)分：3分：中鼻甲不可見(jiàn)，下鼻甲和鼻中隔、鼻底緊靠，或者鼻甲黏膜形成息肉;2分：下鼻甲和鼻底或鼻中隔緊靠，中間存在小縫隙;1分：可見(jiàn)中鼻甲、鼻中隔，下鼻甲輕微腫脹。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：體征評(píng)分好轉(zhuǎn)率≥66%;②好轉(zhuǎn)：體征評(píng)分好轉(zhuǎn)率26% - 65%;③無(wú)效：體征評(píng)分好轉(zhuǎn)率≤25%?？傆行?1-無(wú)效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床總有效率試驗(yàn)組97.67%，而對(duì)照組僅86.05%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

過(guò)敏性鼻炎是患者接觸到變應(yīng)原后引發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致氣道炎性反應(yīng)，在臨床治療中公認(rèn)的有效方法，是局部使用糖皮質(zhì)激素以達(dá)到抗炎效

果，但是見(jiàn)效慢，患者的依從性不高。其實(shí)，半胱氨酰白三烯、組胺是主要的炎癥介質(zhì)，如果使用專(zhuān)門(mén)的抑制劑可快速達(dá)到理想的治療效果。

組胺受體拮抗劑，在不影響自發(fā)性組胺釋放的同時(shí)，能抑制淋巴細(xì)胞釋放組胺，同時(shí)還能抑制釋放和合成白三烯血、小板活化因子，達(dá)到抗組胺、抗過(guò)敏效果;藥物類(lèi)型有片劑和噴霧，能整體調(diào)節(jié)和局部作用，如果聯(lián)合使用，能進(jìn)一步提升療效，縮短療程[2]。

白三烯受體拮抗劑，能抑制半胱氨酰白三烯受體，具有特異性，能調(diào)節(jié)黏附分子的表達(dá)，抵抗嗜酸性粒細(xì)胞的聚集、趨化，同時(shí)還能讓肥大細(xì)胞脫顆粒穩(wěn)定，阻礙輔助性T細(xì)胞分化和成熟，有效抑制各種因素引起的過(guò)敏反應(yīng)。該藥與組胺受體拮抗劑聯(lián)合使用，能從不同角度抑制變態(tài)反應(yīng)，減輕炎性反應(yīng)，提升治療效果翻。

本次研究中，聯(lián)合使用組胺受體拮抗劑和白三烯受體拮抗劑的試驗(yàn)組患者，臨床總有效率高達(dá)97.67%，而單獨(dú)使用組胺受體拮抗劑的對(duì)照組僅86.05%。由此可知，過(guò)敏性鼻炎的治療中，兩種藥物聯(lián)合使用能獲得更為理想的治療效果，較快改善臨床癥狀和體征。

綜上所述，過(guò)敏性鼻炎患者在治療中，聯(lián)合使用組胺受體拮抗劑和白三烯受體拮抗劑治療，療效確切，能讓患者更快康復(fù)，值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐鷗，任秀敏，董金輝，等.聯(lián)合應(yīng)用白三烯受體拮抗劑對(duì)中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（9）：1034-1037.

[2]陳陽(yáng)靜，李宏慧，趙瑞敏，等.鼻舒適片聯(lián)合枸地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（4）：525-528.

[3]葉艷.組胺受體拮抗劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（11）：2069-2073.