唐明娟

摘要：全面預算管理是一種經(jīng)過長期實踐證明的較為先進的有效管理方式，在企事業(yè)單位的管理與成本控制中具有重要作用。公立醫(yī)院是非盈利性的事業(yè)單位，為了提高自身的運行效率，提高市場競爭力，在我國經(jīng)濟體制與醫(yī)療體制不斷深化改革的背景下，公立醫(yī)院需要加強全面預算管理，有效控制成本，使醫(yī)院的運行與發(fā)展更加順利。在全面預算管理方面醫(yī)院需要從具體的管理流程方面不斷加強管理工作，在預算編制、預算管理監(jiān)督、預算考核等過程中使預算管理得到有效的執(zhí)行。在成本控制方面，醫(yī)院需要通過各種方法使全體員工樹立正確的成本控制理念，建立完善的成本控制體系，并使成本控制工作得到有效的監(jiān)督。只有公立醫(yī)院的全面預算管理與成本控制工作得到有效的執(zhí)行，醫(yī)院的工作效率才能不斷得到提升，這對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要意義。

關鍵詞：公立醫(yī)院;全面預算;管理流程;成本控制

預算管理是一種高效的管理方式，在企事業(yè)單位中的運用已經(jīng)比較廣泛，它對企事業(yè)單位運行效率的提升具有重要作用。公立醫(yī)院是非盈利性的單位，當前公立醫(yī)院的管理方面存在很多問題，需要醫(yī)院自身與相關單位共同提升管理方案，加強管理，提高醫(yī)院的管理效率，使醫(yī)院的競爭力得到有效提升。在醫(yī)院的管理中全面預算管理是一項非常重要的工作內(nèi)容，它涉及到了醫(yī)療系統(tǒng)中的很多方面，對醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的作用。當前市場競爭日益激烈，醫(yī)院需要通過全面預算管理與成本控制加強醫(yī)院的內(nèi)部控制與管理，使醫(yī)院的管理更加完善。

一、公立醫(yī)院加強全面預算管理與成本控制的重要意義

隨著我國醫(yī)療體制改革的深化，我國很多政策都為公立醫(yī)院的管理做出了指導，相關管理政策與規(guī)范也在不斷完善。公立醫(yī)院作為醫(yī)改工作的重要單位，需要嚴格按照醫(yī)改工作的指導意見與醫(yī)院財務制度進行全面預算管理與成本控制。在全面預算管理中包括預算的編制、審批、調(diào)整、分批、執(zhí)行、考核等環(huán)節(jié)與具體工作內(nèi)容。2016年，我國衛(wèi)生部等相關部門對所有公立醫(yī)院提出了施行全面預算管理的工作要求;2018年，國家衛(wèi)計委發(fā)布文件，要求三級醫(yī)院必須實現(xiàn)全成本管理。當前我國的市場改革與醫(yī)療體制改革都在不斷深化，大批民營醫(yī)院涌入醫(yī)療行業(yè)，進一步加劇了公立醫(yī)院的市場競爭。為了提高公立醫(yī)院的市場競爭力，醫(yī)院需要通過加強全面預算管理工作，有效控制醫(yī)院的成本，使醫(yī)院的財務工作更加科學合理[1]。全面預算管理在公立醫(yī)院的應用主要是通過合理規(guī)劃預算的形式對醫(yī)院的經(jīng)營、投資等活動進行有效控制，并對各項活動進行有效預測，通過預算與結(jié)果的比較，不斷提高管理工作的效率。

二、公立醫(yī)院全面預算管理的流程

（一）預算編制

預算編制是公立醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況，在明確醫(yī)院收支情況的基礎上，對醫(yī)院的預算進行編制，為醫(yī)院的后續(xù)工作提供有效參考，它是醫(yī)院全面預算管理工作開展的基礎，對醫(yī)院的內(nèi)部控制管理具有重要意義。在預算編制前，醫(yī)院需要首先系統(tǒng)的分析內(nèi)部的各種資源，對醫(yī)院的資源消耗、經(jīng)營結(jié)構(gòu)等進行詳細分析，在此基礎上制定的預算方案才能更加合理[2]。同時，在實施預算編制的過程中，還要根據(jù)具體的情況不斷完善，使預算編制保持合理性與規(guī)范性。在預算編制工作中，醫(yī)院需要堅持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的原則，以收入定支出，明確工作的重點，使基本收支與項目收支的預算都更加系統(tǒng)、科學，體現(xiàn)出全面預算管理的重要作用。

（二）預算管理監(jiān)督

C醫(yī)院是一個大型的公立醫(yī)院，在全面預算管理的監(jiān)督方面建立了系統(tǒng)化的制度保證，從制度、組織與人員等各方面對預算管理監(jiān)督工作進行了保障，有效提升了醫(yī)院內(nèi)部的預算管理與監(jiān)督效率?；贑醫(yī)院的實際情況，我們可以歸納出醫(yī)院預算管理監(jiān)督工作需要的具體保障機制體現(xiàn)在制度、組織與人員等各方面。在組織方面，醫(yī)院可以成立專門的預算管理機構(gòu)，從醫(yī)院的各個部門抽調(diào)專業(yè)的人員參與到預算編制工作，并對預算編制的方法、管理制度，以及相關政策與任務進行明確。同時，預算管理機構(gòu)也是預算草案審議、預算方案調(diào)整的重要機構(gòu)，對預算編制中存在的問題需要及時發(fā)現(xiàn)并及時分析問題，調(diào)整預算方案[3]。在人員方面，醫(yī)院的財務部門是預算管理的重要部門，財務人員也就負擔了重要的預算管理工作任務。同時，財務部門需要對各預算單元配置預算員，使高素質(zhì)的專業(yè)預算管理人員都參與到具體的工作中，有效提高醫(yī)院預算工作的執(zhí)行效率。在制度方面，醫(yī)院需要對各部門、各崗位、各工作人員的職責與權限進行明確的劃分，并制定相關的管理制度與流程，使預算管理工作都能得到徹底執(zhí)行。

（三）預算考核

在預算考核方面，很多醫(yī)院都加強了對各部門和工作人員的考核，在此基礎上，醫(yī)院還要加強對醫(yī)院各科室與各工作人員的宣傳與教育，使全面預算管理觀念深入人心，讓每個工作人員都明確自身的職責，在自身工作中加強預算管理。同時，醫(yī)院要建立明確的考核制度，對醫(yī)院的各項工作進行定期考核，對考核中存在的問題及時進行分析和糾正，以便提高醫(yī)院管理工作的效率與科學性。對不同部門的考核需要按照部門的實際情況進行，不能籠統(tǒng)的按照統(tǒng)一標準進行考核。

三、加強全面預算管理與成本控制的有效對策

（一）樹立成本控制觀念

公立醫(yī)院要想加強預算管理與成本控制，需要讓醫(yī)院的所有管理人員與工作人員都明確預算管理與成本控制在醫(yī)院管理工作中的重要性，讓每名工作人員都樹立正確的成本控制觀念。當前，很多醫(yī)院的工作人員，尤其是醫(yī)生與護士對成本控制的理念沒有深入的理解，認為這些工作與自身的關系不大，使醫(yī)院的全面預算管理與成本控制工作不能得到有效的執(zhí)行，對醫(yī)院的長遠發(fā)展非常不利[4]。因此，在公立醫(yī)院中，需要對醫(yī)生與護士加強成本控制與預算管理的宣傳教育，使相關理念深入人心，使所有工作人員從心理上提高對預算管理與成本控制的重視。如果條件允許，醫(yī)院還可以開展專業(yè)的培訓教育，提高員工的整體工作素質(zhì)。

（二）健全成本控制體系

僅加強工作人員的成本控制觀念還不能使成本控制工作更加完善，醫(yī)院還需要健全成本控制體系。健全的成本控制與預算管理體系是具體工作開展的基礎，只有在明確的制度與體系指導下，預算管理與成本控制工作才能有效的進行。醫(yī)院在成本考核時，需要制定完善的考核方案，明確相關的激勵與約束機制，使工作人員的經(jīng)營與管理形成一體化的體系，保證全面預算管理工作有序進行。

（三）加強成本控制監(jiān)督

醫(yī)院在加強全面預算管理工作的基礎上，還要不斷對成本控制工作進行有效監(jiān)督。在對成本控制工作進行監(jiān)督方面，醫(yī)院需要制定專門的監(jiān)督機制，設立專業(yè)的監(jiān)督部門，把監(jiān)督工作規(guī)范化。在監(jiān)督過程中，工作人員需要對成本控制中存在的各種問題進行及時分析，并及時調(diào)整監(jiān)督方案，使成本控制工作更加合理。全面預算管理必須和績效考核結(jié)合在一起，才能確保全面預算管理的有效執(zhí)行。建立完善的考核體系，把員工的責任、權利、利益結(jié)合在一起，使考核體系與激勵機制相結(jié)合。只有這樣醫(yī)院員工才能明確自身的工作與職責，以及完成工作都會得到什么獎勵，如果出現(xiàn)紕漏會受到哪種懲罰，這樣員工才會在工作中加強重視程度，確保自己的工作按照相關規(guī)范有效完成。

四、結(jié)束語

我國醫(yī)療體制改革正在深入進行，為了提高公立醫(yī)院的運營效率與市場競爭力，各公立醫(yī)院需要更加重視全面預算管理，通過培訓、教育、宣傳等方式，使全體員工認識到全面預算管理的重要性，以及在具體工作中執(zhí)行全面預算管理的具體方式。通過全面預算管理，醫(yī)院可以把各環(huán)節(jié)、各部門的成本控制在合理范圍內(nèi)，使醫(yī)院建立科學、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院的整體管理效率，促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]陳立芳.公立醫(yī)院全面預算管理流程及成本控制分析[J].商，2016（26）： 184-184.

[2]鄭麗.公立醫(yī)院全面預算管理流程及其成本控制分析[J].管理觀察，2017（7）： 172-174.

[3]李灝.公立醫(yī)院全面預算管理流程及成本控制的關鍵點[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2016（23）： 49-50.

[4]郭永林.全面預算管理視角下公立醫(yī)院成本管理的應用策略[J].中國總會計師，2018（05）： 82-83.