劉有才 王玉林 李寶成 李進 竇春陽 賀敏

[摘要] 目的 探討案例教學聯(lián)合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果。方法 選取2017年1月—2018年12月期間在該院骨科實習的76名醫(yī)護生當作研究對象。按照入科時間的不同，將76名醫(yī)護生分為2組，各38例。2017年1—12月期間入科的對照組采取傳統(tǒng)帶教方法，2018年1—12月期間入科的實驗組采取案例教學聯(lián)合任務驅動教學法。觀察并比較2組的帶教效果。結果 實驗組的理論考核成績（97.52±3.14）分、實際操作成績（95.34±4.15）分明顯高于對照組的理論考核成績（82.26±6.57）分、實際操作成績（81.22±6.14）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組的臨床帶教效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 案例教學聯(lián)合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 案例教學法;任務驅動教學法;骨科;臨床帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0155-02

實習醫(yī)護生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來與醫(yī)院醫(yī)護隊伍中的新生力量。骨科臨床帶教中，采取科學、有效的教學方法，切實提高醫(yī)護生對骨科醫(yī)護知識與實踐技能的掌握程度，是提高骨科診療及護理質量的有效途徑[1]。為探討案例教學聯(lián)合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果，現(xiàn)對2017年1月—2018年12月期間在該院骨科實習的76名醫(yī)護生進行分組研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院骨科實習的76名醫(yī)護生當作研究對象。均是自愿參加研究。按照入科時間的不同，將76名醫(yī)護生分為2組，各38名。2017年1—12月期間入科的對照組：男6名，女32名;年齡18～22歲，平均（20.42±1.11）歲;?？?6名，本科12名。2018年1—12月期間入科的實驗組：男8名，女30名;年齡18～22歲，平均（20.32±1.16）歲;?？?7名，本科11名。2組的性別、年齡、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組采取傳統(tǒng)帶教方法，以教學大綱為主要根據(jù)，安排醫(yī)護生參與各項治療工作;每周開設3節(jié)理論課，系統(tǒng)化學習理論知識，有機結合傳統(tǒng)理論講解、教師示范的教學方法;其余時間跟隨帶教教師實習，處理一些簡單的日常工作，遇到不懂的問題，及時向帶教教師請教，以便于教師現(xiàn)場解釋、親身示范[2]。

實驗組采取案例教學聯(lián)合任務驅動教學法。具體措施包括：①綜合分析教學大綱的內(nèi)容、要求以及目標，選擇合適的臨床案例，開展教學，全面評估醫(yī)護生的實際能力，并以此為根據(jù)，為醫(yī)護生安排合適的任務，引導醫(yī)護生共同探討任務，提高醫(yī)護生的學習積極性與主動學習的意識;②臨床帶教過程中，帶教教師可以選擇骨科常見骨病、骨折等開展案例教學，如股骨干骨折、髖關節(jié)脫位等，針對具體的病例，列舉診斷方法、治療方案、并發(fā)癥預防及處理等相關知識，講解骨牽引、髖關節(jié)置換術的適應證、操作規(guī)程以及并發(fā)癥;③可以按照循序漸進的原則，為醫(yī)護生布置適合的教學任務，在帶教教師的指導下，根據(jù)具體的教學任務，醫(yī)護生查閱相關資料，分析問題、思考問題、尋求解決問題的方法，然后付諸實踐，帶教教師、醫(yī)護生共同討論、交流，對醫(yī)護生解決問題的能力進行評估，評價醫(yī)護生對教學任務的實際完成情況[3];④模擬骨科診療情景，提高醫(yī)護生的實踐能力，如可以模擬髖關節(jié)脫位患者的接診情景，帶教教師從旁指導，使醫(yī)護生完成患者的接診、早期處理操作方法，鍛煉醫(yī)護生在實際接診時的溝通能力、實際操作能力。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件。分別用率、（x±s）表示計數(shù)資料、計量資料，采取χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

實驗組的理論考核成績、實際操作成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床帶教效果

實驗組的臨床帶教效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著生活方式、飲食結構的改變以及老齡化進程的不斷加快，風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、骨質疏松等骨病的發(fā)病率日益上升[4]。隨著建筑業(yè)、交通業(yè)的發(fā)展，由高空墜落、交通事故所致的骨折也在不斷增加。由于上述原因，使得骨科在醫(yī)院中的地位與作用越來越重要。近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，骨科各種醫(yī)療器械、設備的精密度、智能化水平不斷提高，從而給醫(yī)護人員提出了更高的要求。同時，各種骨病、骨折的臨床診治技術、護理理念與模式也在不斷更新，這樣的背景下，必須加快對骨科臨床帶教教學模式與方法的創(chuàng)新。通過采取科學、合理的臨床帶教方法，拓展醫(yī)護人員的知識面，提高骨科醫(yī)護隊伍的專業(yè)化水平，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務，才能構建和諧的醫(yī)患、護患關系。

骨科臨床帶教過程中，理論學習是以統(tǒng)一編寫教材為主要內(nèi)容，但是，統(tǒng)編教材的內(nèi)容有限，涉及到骨科具體創(chuàng)傷部位的內(nèi)容較少，同時，關于骨科創(chuàng)傷的操作方面的知識也相對較少，如石膏、牽引術等，教材中均未詳細闡述[5]。面對這樣的情況，可以采取案例教學法，借助實際案例，加深醫(yī)護生對理論知識的了解。在此基礎上，應用任務驅動教學法，使醫(yī)護生以任務為導向，在完成任務的過程中實現(xiàn)理論聯(lián)系實際，從而實現(xiàn)實際操作技能的提高。

該研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組的理論考核成績（97.52±3.14）分、實際操作成績（95.34±4.15）分明顯高于對照組的理論考核成績（82.26±6.57）分、實際操作成績（81.22±6.14）分。說明，骨科臨床帶教中應用案例教學聯(lián)合任務驅動教學法，可以提高護生的知識掌握程度、實際操作技能。這一結果與楊宏錕等人[5]的研究結果有著一致性，其研究發(fā)現(xiàn)，實施案例教學結合任務驅動教學法的觀察組的理論知識考核成績（86.34±12.01）分、實際操作考核成績（80.33±9.54）分明顯高于采取傳統(tǒng)帶教方法的對照組的理論知識考核成績（62.13±14.21）分、實際操作考核成績（60.27±9.47）分。

分析上述結果的原因在于：骨科臨床帶教中應用案例教學結合任務驅動教學法，改變了傳統(tǒng)臨床帶教灌輸式的方法，使醫(yī)護生進行任務驅動式、探究式的學習，不僅可以提高醫(yī)護生的學習積極性與主動性，還可以鍛煉醫(yī)護生的評判性思維能力、創(chuàng)造性思維能力以及綜合素質;案例教學結合任務驅動教學法，更加注重提高醫(yī)護生的實際操作能力，在帶教教師的引導下，醫(yī)護生對臨床實際案例進行分析、實踐，可以彌補傳統(tǒng)帶教方法在實踐操作方面的不足，同時還有利于加強帶教教師、醫(yī)護生之間的溝通，以便于帶教教師更好地為醫(yī)護生提供指導與幫助，為其提供更多的實踐機會，幫助醫(yī)護生在完成理論學習的同時掌握基本操作技能[6]。

此外，該研究還發(fā)現(xiàn)實驗組的學習興趣提高率92.11%、學習負擔降低率86.84%、自主學習能力加強率89.47%、問題解決能力加強率94.74%、語言表達能力提高率97.37%明顯高于對照組的學習興趣提高率73.68%、學習負擔降低率65.79%、自主學習能力加強率71.05%、問題解決能力加強率68.42%、語言表達能力提高率73.68%。說明，骨科臨床帶教中應用案例教學聯(lián)合任務驅動教學法，有利于提高護生的學習興趣、自主學習能力、問題解決能力、語言表達能力，還可以降低護生的學習負擔。

綜上，案例教學聯(lián)合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳洪濤.案例教學聯(lián)合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（27）：44-45.

[2]? 王翀，張朋云，曹廣如，等.任務驅動教學法在骨科臨床實習帶教中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（14）：26-28.

[3]? 段曉琴，李亞林.案例教學結合任務驅動教學方法在動物普通病防治課程教學中的應用[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2017（20）：270-272.

[4]? 胡亞萍.預習主題案例教學在兒科臨床護理帶教中的應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（25）：6-8.

[5]? 楊宏錕，熊鷹.案例教學結合任務驅動教學法在骨科臨床帶教的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（74）：20，127.

[6]? 汪斌，陳晰輝，趙志青，等.案例教學結合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2013，27（5）：592-595.

（收稿日期：2019-02-12）