韓佃耀

【摘 要】目的：通過(guò)研究導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前產(chǎn)生誤差的原因，提出相關(guān)的解決對(duì)策，從而把實(shí)驗(yàn)的誤差減少并將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量提高。方法：通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐的分析，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前各個(gè)過(guò)程的步驟進(jìn)行規(guī)范。結(jié)論：將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的誤差降到最小是非常重要的，并且每個(gè)步驟都需要嚴(yán)格的操作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；分析前因素；解決對(duì)策

Abstract：Objective To reduce the error of the experiment and improve the quality of medical examination by studying the causes of the error before medical examination and analysis， and putting forward the relevant countermeasures. Methods： Through the analysis of relevant literature and clinical practice， the steps of each process before medical examination were standardized. Conclusion： It is very important to minimize the error before medical examination and analysis， and each step needs strict operation.

Key words： medical examination； pre-analysis factors； solution countermeasures

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-00-01

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的前階段分析，又被稱(chēng)之為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前階段，也被稱(chēng)為見(jiàn)眼前過(guò)程，這個(gè)工作由臨床醫(yī)生開(kāi)檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)醫(yī)師收到檢驗(yàn)單開(kāi)始，從不同的角度對(duì)患者生理、病理進(jìn)行研究，把樣本采集、樣本準(zhǔn)備和保存都結(jié)合在一起，這樣的工作也被稱(chēng)為綜合性工作。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的最終目的就是檢驗(yàn)報(bào)告，它在醫(yī)學(xué)中起著至關(guān)重要的作用，它作為醫(yī)生治療疾病的依據(jù)，在評(píng)估醫(yī)療效果和記錄醫(yī)療的過(guò)程中扮演著重要的角色。

一、對(duì)醫(yī)學(xué)分析誤差產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析

就傳統(tǒng)的醫(yī)療工作而言，大多數(shù)的醫(yī)療工作人員主要是通過(guò)控制后期檢驗(yàn)的質(zhì)量來(lái)確保工作的完成，在這個(gè)過(guò)程中忽視了前期檢驗(yàn)質(zhì)量控制，再加上相對(duì)較低水平的規(guī)章和制度操作，直接導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)分析誤差的產(chǎn)生。但是，在這個(gè)社會(huì)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的不斷提升下，檢驗(yàn)分析前期控制慢慢地變成了工作的重點(diǎn)，這也是可以減少檢驗(yàn)誤差的其中一個(gè)重要原因，所以當(dāng)我們?cè)趯?duì)原來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行糾正時(shí)，一定要將先進(jìn)的技術(shù)同理論結(jié)合起來(lái)，只有這樣才可以防止誤差的產(chǎn)生[1]。通過(guò)對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療工作存在問(wèn)題的分析，一共有這幾方面的問(wèn)題：

1.設(shè)備導(dǎo)致的誤差

由于設(shè)備常年處于工作的狀態(tài)，所以會(huì)導(dǎo)致不同程度的損耗和誤差。醫(yī)療設(shè)備的問(wèn)題也是導(dǎo)致診斷誤差的主要原因。在我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境中，大多數(shù)的醫(yī)院在進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí)都是用的使用了很長(zhǎng)時(shí)間的儀器，與此同時(shí)，這些儀器使用頻率也是非常高的，所以在高使用頻率下這些設(shè)備非常容易造成損耗。設(shè)備的問(wèn)題往往會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果造成誤差，從而導(dǎo)致不可挽回的結(jié)果。特別是在一些對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確度要求很高的工作中，經(jīng)常會(huì)因?yàn)闆](méi)有保證的準(zhǔn)確率導(dǎo)致患者的診療效果。

2.試劑的問(wèn)題產(chǎn)生誤差

在現(xiàn)在的檢驗(yàn)中最容易見(jiàn)到的就是由試劑導(dǎo)致的誤差現(xiàn)象，導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因是儀器在檢驗(yàn)的過(guò)程中，由于不規(guī)范的操作和不按規(guī)章制度使用導(dǎo)致在試劑選擇的提取和運(yùn)輸中就已經(jīng)產(chǎn)生了異變，從而嚴(yán)重導(dǎo)致了檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。其次，有很多的醫(yī)療工作人員在采購(gòu)試劑時(shí)并不明確試劑的型號(hào)、廠(chǎng)家和具體種類(lèi)，這也就直接導(dǎo)致了在購(gòu)買(mǎi)試劑時(shí)就產(chǎn)生了錯(cuò)誤，也就最終導(dǎo)致了檢驗(yàn)誤差的產(chǎn)生。甚至根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有很多的醫(yī)院在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)使用的是自己醫(yī)院生產(chǎn)的試劑，那這樣進(jìn)行的檢驗(yàn)出來(lái)的結(jié)果的正確性更沒(méi)有什么保證了。所以，要保證在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中用到的試劑都要通過(guò)正確的防止規(guī)程進(jìn)行約束，以保證實(shí)際效果的穩(wěn)定[2]。

3.采集過(guò)程中出現(xiàn)的誤差

和上述試劑誤差產(chǎn)生的原因大致相同的采集誤差，主要原因是檢驗(yàn)人員在進(jìn)行實(shí)際的采集時(shí)沒(méi)有集中注意力，不小心造成的錯(cuò)誤。由于這些問(wèn)題的出現(xiàn)，直接導(dǎo)致了采集工作的失敗，甚至是不良現(xiàn)象一直存在于工作的過(guò)程中，導(dǎo)致當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)不知道該如何合理有效的解決，這就是剛才說(shuō)到的造成采集誤差出現(xiàn)的最重要的原因。

二、防止誤差產(chǎn)生的策略

通過(guò)多次工作中的實(shí)踐和檢驗(yàn)，在臨床治療中占很大比例的是醫(yī)院的檢測(cè)，而直接影響到整個(gè)臨床進(jìn)度的正是前段的質(zhì)量控制力度，與此同時(shí)也帶給了診療效果很大的影響。本人就根據(jù)上述在醫(yī)療檢測(cè)中出現(xiàn)的問(wèn)題提出應(yīng)對(duì)的策略。

1.在項(xiàng)目的選擇上做出改變

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床診療的一個(gè)輔助階段，它是臨床質(zhì)量有所保證的前提和關(guān)鍵。而從患者的角度來(lái)講，做好檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇和診療效果通常和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有著密不可分的關(guān)系。從診斷或者治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目的角度出發(fā)的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)都是先經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行一個(gè)初步的推斷，然后患者再用申請(qǐng)單到檢驗(yàn)科進(jìn)行詳細(xì)的檢驗(yàn)。在上述的整個(gè)過(guò)程里面，一直是進(jìn)行初步診斷的醫(yī)師在主導(dǎo)的地位，且在整個(gè)工作中扮演著重要的角色，所以當(dāng)患者的病情需要進(jìn)行檢驗(yàn)是一定是要有專(zhuān)門(mén)的檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)的，在檢驗(yàn)結(jié)束后再由臨床醫(yī)師進(jìn)行分析和判斷。檢驗(yàn)項(xiàng)目一共有四個(gè)原則，即安全性、有效性、及時(shí)性和實(shí)時(shí)性[3]。

2.嚴(yán)格要求對(duì)飲食的控制

檢驗(yàn)質(zhì)量同樣是受飲食影響的，特別是在進(jìn)行血液檢測(cè)時(shí)，食品往往對(duì)血液檢測(cè)有非常明顯的影響。所以當(dāng)進(jìn)行采血檢驗(yàn)工作時(shí)，患者只有禁食12個(gè)小時(shí)才能按照規(guī)定提取血液樣本。如果沒(méi)有按照這個(gè)規(guī)定進(jìn)行血液樣本的采集，那么就會(huì)很輕易地導(dǎo)致患者血液中微量元素檢驗(yàn)的不準(zhǔn)確，這樣就會(huì)直接導(dǎo)致血液檢驗(yàn)分析結(jié)果的失敗。

3.生物因素

生物因素不光包括年齡的因素，還包括了性別、生活習(xí)慣、月經(jīng)等因素。比如說(shuō)，像年齡這一因素，不同的年齡階段的人其器官也會(huì)有不一樣的變化，因此在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)很多的參考值也根據(jù)年齡的不同而不同。就像是新生兒缺乏肝酶，因此并不能把膽紅素轉(zhuǎn)化成葡萄糖，所以如果一個(gè)新生兒的血清非結(jié)合膽紅素比成年人要高時(shí)，其實(shí)是正?，F(xiàn)象。因此如果年齡、性別、生活習(xí)慣的不同都會(huì)導(dǎo)致參考值的變化，并不能按照一樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考量，只有這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無(wú)誤，從而提高臨床醫(yī)師治療的正確性。

三、結(jié)束語(yǔ)

分析前的質(zhì)量問(wèn)題不僅僅是跟技術(shù)有關(guān)的，更重要的是要學(xué)會(huì)管理問(wèn)題。因此醫(yī)院的各項(xiàng)只能部門(mén)都應(yīng)該以此為己任，把醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的問(wèn)題重視起來(lái)，把實(shí)際工作和理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的改善和發(fā)展。

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