陳喆

【摘 要】目的：探討慢病護理管理對慢性乙型肝炎患者治療依從性及效果的影響。方法：選擇2017年1月-2019年1月在我院診療的慢性乙型肝炎患者80例，采用隨機數(shù)表法分為2組，各40例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組進行慢病護理管理，對比兩組患者治療依從性及自我效能。結(jié)果：干預(yù)1個月，觀察組治療依從性及自我效能均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙型肝炎患者應(yīng)用慢病護理管理能夠提高治療依從性及自我效能，促進疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；慢病護理管理；治療依從性；自我效能

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒引起，乙型肝炎患者及HBV攜帶者是本病的主要傳染源，慢性肝炎患者若未及時進行治療及管理，易導(dǎo)致肝硬化、肝衰竭及肝細胞癌的發(fā)生，嚴(yán)重損害患者身體健康，威脅患者生命，降低生活質(zhì)量[1]。慢性乙型肝炎治療是一個長期管理的過程，而患者治療依從性對其長期管理起著關(guān)鍵性的作用[2-3]。鑒于此，本研究進一步探討慢病護理管理對慢性乙型肝炎患者治療依從性及效果的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2019年1月在我院診療的慢性乙型肝炎患者80例，采用隨機數(shù)表法分為2組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡18-65歲，平均年齡（47.18±6.39）歲。觀察組男23例，女17例；年齡20-68歲，平均年齡（48.02±6.40）歲。兩組資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，由患者選擇治療方式，不加以干預(yù)措施。觀察組給予慢病護理管理，具體措施如下：①設(shè)定合理的治療目標(biāo)：護理人員對患者進行疾病知識宣教，讓患者了解抗病毒是治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵，雖長期的抗病毒治療能夠抑制病毒的復(fù)制，但無法對病毒進行徹底清除，從而糾正患者的錯誤認知，設(shè)定合理的治療目標(biāo)，做好長期治療的準(zhǔn)備。②系統(tǒng)健康教育：通過有效的健康宣教，使患者與家屬積極主動的參加到治療方案的選擇，對于首次用藥的患者，反復(fù)強調(diào)抗病毒治療是控制慢性乙型肝炎重要方式，若不能長期堅持治療，還可引發(fā)病毒變異導(dǎo)致病情進一步惡化。③建立慢性病健康檔案及成立病友會：建立慢性病管理健康檔案，由家屬及患者自行記錄出院后用藥及復(fù)查情況，對無法自行記錄的患者由護理人員幫忙記錄，并將所有檢查資料進行歸整，方便復(fù)診使用；通過成立病友會，彼此交流各自康復(fù)體會，并將存在不能解決的問題反饋給醫(yī)護人員，由醫(yī)護人員提供專業(yè)的解決方式。④出院后定期對患者進行電話或家庭訪視，詳細記錄隨訪內(nèi)容，并進行健康指導(dǎo)，囑患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)1個月，評估兩組治療依從性，其中包括完全依從：患者能積極主動配合治療，遵醫(yī)囑使用藥物；部分依從：對醫(yī)護人員工作配合度欠佳，不按時或漏服藥物；不依從：完全不配合或消極配合治療。②干預(yù)1個月采用自我效能感測評量表（GSES）[4]評估自我效能感，GSES共包含10項內(nèi)容，均應(yīng)用Likert4級評分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者自我效能感越高。得分指標(biāo)=實際得分/最高得分×100.0%。以得分指標(biāo)為依據(jù)，對患者自我效能進行分級，優(yōu)>80%；良：60%-80%；差<60%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 干預(yù)1個月，觀察組治療依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎主要的傳播途徑有母嬰、血及血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸等，是感染科常見的慢性疾病，該疾病治療過程較漫長，絕大部分的時間由患者于院外進行自我管理，但因患者對疾病相關(guān)知識不了解，且多數(shù)患者存在負性心理，導(dǎo)致治療依從性差，降低治療效果[5]。

依從性是指患者的個人行為與治療及健康指導(dǎo)相一致，涉及患者、醫(yī)務(wù)人員、社會及家庭多個方面，提高治療依從性是個系統(tǒng)工程，需多個方面進行密切配合，從而提高患者自我管理能力[6]。慢性乙型肝炎治療是個長期過程，因此，采取慢病護理管理，提高患者依從性至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1個月，觀察組治療依從性及自我效能均明顯高于對照組。表明慢性乙型肝炎患者應(yīng)用慢病護理管理能夠提高治療依從性及自我效能，促進疾病康復(fù)。慢病護理管理采用醫(yī)護患互動、共同參與的模式，通過加強患者疾病健康知識宣教，提高患者認知，樹立積極治療的信心；為患者建立健康檔案，進行自我慢病管理，提高患者自我管理能力；通過建立病友群的方式，由康復(fù)效果較佳的患者，講解自我管理的過程，為治療依從性較差的患者樹立榜樣；加強患者出院后的隨訪管理，通過隨訪了解患者治療情況，并對患者提出的問題進行解答，給予支持鼓勵，對治療依從性較差的患者加強宣教力度，整體提高依從性。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者應(yīng)用慢病護理管理能夠提高治療依從性及自我效能，促進疾病康復(fù)。

參考文獻

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鄭麗霞，何元清，王玉瓊，等.以微信平臺為媒介的延續(xù)護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者口服核苷（酸）類似物依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（26）：3193-3196.

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