盧冬梅

【摘要】 目的 探討護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響。方法 120例慢性心力衰竭患者， 隨機分成觀察組與對照組， 每組60例。對照組執(zhí)行常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎上執(zhí)行綜合護理干預， 比較兩組護理效果。結果 觀察組治療總依從率（95.0%）高于對照組（71.7%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量各維度評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 護理干預可以較好改善慢性心力衰竭患者的治療依從性， 并提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 護理干預；慢性心力衰竭；治療依從性；生活質量；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.167

慢性心力衰竭呈現(xiàn)死亡率高、預后效果差且反復的特征， 對家族、社會造成巨大壓力；大部分患者由于病情嚴重經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒， 對治療依從性及預后效果帶來嚴重影響[1]。本次研究挑選2014年1月～2016年2月本院收治的120例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年2月本院收治的120例慢性心力衰竭患者作為本次研究對象， 隨機分成觀察組與對照組， 每組60例。對照組男38例， 女22例， 年齡37～75歲， 平均年齡 （59.4±5.3） 歲；其中心功能Ⅰ級患者12例， Ⅱ級患者35例， Ⅲ級患者13例。觀察組男40例， 女20例， 年齡40～80歲， 平均年齡 （60.3±6.6） 歲；其中心功能Ⅰ級患者14例， Ⅱ級患者37例， Ⅲ級患者9例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 執(zhí)行常規(guī)護理。針對住院患者， 實施基礎護理、基本健康教育與治療護理。藥物主要為血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等。針對門診隨訪者， 主要對血脂、血壓、心率、血糖、血粘度控制情況等進行檢測， 對超聲心動圖評價心功能進行復查， 給予基本健康指導。

1. 2. 2 觀察組 執(zhí)行護理干預， 具體如下：①住院期間， 每日進行查房時， 與患者及其家屬進行5～10 min的溝通， 了解患者疾病感受、自覺癥狀， 耐心解答患者咨詢， 通過溝通對患者心理狀況進行評定， 并努力解決患者出現(xiàn)心理問題的原因。②發(fā)放調查問卷。進行深入交流， 掌握患者疾病自我管控情況， 涉及規(guī)律用藥、飲食、運動、心理調節(jié)， 對患者的疾病認知情況進行評定， 就患者不夠重視疾病、依從不高的問題， 開展有針對性的干預。例如：有患者因健忘用藥使得依從性下降， 可發(fā)放用藥統(tǒng)計卡， 粘貼在醒目位置， 每次用藥完畢， 做好記錄， 清晰明白[2]。③心理照顧。對患者心理狀態(tài)進行了解， 運用心理疏導、成功治療病例等手段， 幫助患者樹立健康生活方式， 消除誘因， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對患者多關心與理解， 多聆聽患者的訴說， 讓患者最大程度上得到照顧[3]。④行為干預。幫助患者發(fā)現(xiàn)不良生活習慣， 囑咐患者避免受涼， 預防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭， 制定個性化的體育鍛煉方案， 讓患者養(yǎng)成良好的飲食生活習慣。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療依從性分為完全依從、一般依從、不依從三個等級?；颊咄耆裾蔗t(yī)囑， 堅持規(guī)范治療， 定為完全依從；患者基本遵照醫(yī)囑， 有時出現(xiàn)不規(guī)范， 定為一般依從；經(jīng)常不遵照醫(yī)囑， 不能堅持或者中斷治療， 定為不依從?？傄缽穆?完全依從率+一般依從率。運用生活質量測評量表評定患者以下維度：抑郁、焦慮、日常生活能力、 社會活動情況， 每個癥狀嚴重程度設為1～4分， 得分越低說明患者生活質量越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療依從性情況對比 觀察組治療總依從率（95.0%）高于對照組（71.7%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生活質量各維度評分對比 觀察組生活質量各維度評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床綜合征， 主要病理特征是心功能進行性減退， 屬于心肌病、冠心病、肺心病等各類心臟病終末期病理類型[4]。慢性心力衰竭患者有許多并發(fā)癥， 目前還沒有治愈的有效方法。相關研究表明， 不斷惡化的體征導致患者體能降低， 沉重的經(jīng)濟負擔與精神壓力， 加上反復住院治療， 嚴重影響到患者的生活質量[5]。

傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是以治療疾病為主， 現(xiàn)在這一模式正慢慢朝著推動人類健康、改善生活條件、提升生活質量為主要目標的方向轉變， 所以， 針對慢性心力衰竭患者， 除了抑制疾病的進展， 減少患者病死率與再次住院率， 還要較好減輕患者疼痛， 讓患者的生活質量得以提高[6]。在常規(guī)護理基礎上執(zhí)行綜合護理干預， 通過心理照顧增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 克服恐懼感， 從而主動配合治療， 讓患者主觀能動性得到提升， 讓心理因素對患者疾病的刺激大大降低[7]。執(zhí)行行為干預， 糾正患者不良的生活習慣， 堅持長期服藥治療， 養(yǎng)成有規(guī)律性的生活方式。通過建立服藥卡， 幫助患者構建服藥的良好習慣， 自覺用藥， 對疾病的進展得以更好控制， 讓患者生活質量得以提高。本次研究結果表明， 對比兩組治療依從性情況， 觀察組治療的完全依從率與總依從率都比對照組高；對比兩組生活質量各維度評定， 觀察組比對照組低。由此說明， 在慢性心力衰竭患者中， 運用護理干預措施可較好提高患者治療的依從性， 改善與提高患者的生活質量。

綜上所述， 實施護理干預可以較好推動患者快速康復， 還可讓患者生活質量大幅度提高。所以， 為確保順利完成治療， 開展護理干預具有重大意義。

參考文獻

[1] 曾志蕓.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（13）：335-336.

[2] 龐玉華， 楊艷.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響.中國醫(yī)藥導報， 2014， 11（20）：120-123.

[3] 趙彩輝.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響研究.赤峰學院學報（自然科學版）， 2015， 31（24）：67-68.

[4] 劉開燕， 高紅.心理護理干預對慢性心力衰竭患者治療的依從性及生活質量的影響觀察.中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（5）：220.

[5] 張紅偉.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響.中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 6（31）：222-224.

[6] 洪秀卿.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性和生活質量的影響.中國民康醫(yī)學， 2015， 27（10）：119-120.

[7] 劉佳， 劉杰.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響.人人健康， 2016（2）：162.

[收稿日期：2016-09-29]