王美娟

【摘 要】目的：分析肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取我院肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者104例。采用雙盲法分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均52例。所有患者均接受8個(gè)月促排卵治療，對(duì)照組配合常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者輔助接受護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組妊娠率為46.2%，高于對(duì)照組的13.5%，兩組患者妊娠率數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者護(hù)理前的各項(xiàng)內(nèi)分泌指數(shù)并無(wú)區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者提供治療時(shí)，可輔助展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施，以此調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌，提高妊娠率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；多囊卵巢綜合征；不孕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

多囊卵巢綜合征主要是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝異常造成月經(jīng)調(diào)節(jié)失常，造成患者兩側(cè)卵巢均出現(xiàn)多囊性增生。此種疾病的臨床表現(xiàn)主要為排卵功能障礙，甚至喪失以及雄激素血癥偏高。此類(lèi)疾病好發(fā)于肥胖型人群，約占據(jù)60%左右[1]。本文分析肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2016年9月至2017年9月接收肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者104例。所有患者均存在稀發(fā)排卵或無(wú)排卵情況，且存在高雄性激素血癥，超聲檢查存在多囊。采用雙盲法分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均52例。對(duì)照組年齡22-40歲，平均年齡為（30.2±4.6）歲，體質(zhì)量57-75kg，平均體質(zhì)量（63.8±5.9）kg。觀察組年齡21-41歲，平均年齡為（30.8±5.2）歲，體質(zhì)量56-76kg，平均體質(zhì)量（64.1±5.4）kg。兩組患者的常規(guī)性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 所有患者均接受8個(gè)月促排卵治療，患者月經(jīng)第5d開(kāi)始每天服用50mg氯米芬（MEDOCHEMIELTD（塞浦路斯），國(guó)藥準(zhǔn)字H20140688），連續(xù)服用5d后檢測(cè)卵泡情況。卵泡成熟后可肌肉注射1萬(wàn)U絨毛促性腺激素，不可連續(xù)注射3個(gè)月。治療結(jié)束后指導(dǎo)患者同房、體溫監(jiān)測(cè)和用藥，并告知患者戒煙酒。對(duì)照組配合常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者輔助接受護(hù)理干預(yù)。具體操作內(nèi)容如下：（1）運(yùn)動(dòng)、休息護(hù)理。依據(jù)患者個(gè)體性差異，為其制定運(yùn)動(dòng)方案，主要為慢跑、羽毛球與游泳等，一般情況下，指導(dǎo)患者飯后1h運(yùn)動(dòng)，每周至少運(yùn)動(dòng)4次，每次堅(jiān)持30min。并告知患者規(guī)律休息，確保睡眠，以免產(chǎn)生疲勞。（2）飲食護(hù)理。囑咐患者日常飲食應(yīng)科學(xué)、合理。依據(jù)患者病情可為其制定高蛋白、低碳水化合物飲食。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員與家屬應(yīng)積極開(kāi)導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者多參與娛樂(lè)活動(dòng)，幫助患者與家人構(gòu)建良好的關(guān)系，以便能夠積極配合治療。（4）健康教育。促使患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身病情與預(yù)后情況，推動(dòng)患者自覺(jué)改變不良生活習(xí)慣，提高臨床治療效率。（5）其他護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員需遵循醫(yī)囑為患者提供必要的同房指導(dǎo)，提高受孕率。通常患者服用HCG36h同房一次，隔日再次同房，直至超聲檢測(cè)卵泡破裂[2]。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者病情變化和排卵情況。遵循醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。在患者服用藥物后，護(hù)理人員需密切注意觀察用藥后反應(yīng)，監(jiān)測(cè)生命體征的變化，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確記錄體溫。督促患者戒煙酒，以保證患者安全。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后內(nèi)分泌指數(shù)變化，主要有睪酮、胰島素抵抗指數(shù)、黃體生成素、LH/FSH。并統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析資料采用軟件包SPSS19.0。（）表示計(jì)量資料，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)；若P<0.05，表明差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組妊娠率為46.2%，高于對(duì)照組的13.5%，兩組患者妊娠率數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者護(hù)理前的各項(xiàng)內(nèi)分泌指數(shù)并無(wú)區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)性疾病。多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌紊亂的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)不孕、代謝異常?；颊邇?nèi)分泌紊亂主要是體內(nèi)存在高濃度雄性激素水平以及黃體生成素分泌規(guī)律被打破引起卵泡成熟不及時(shí)，不能排出體外。此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、痤瘡、不孕，對(duì)患者的生活質(zhì)量與外在形象構(gòu)成影響[3]?；颊叽x異常多表現(xiàn)為胰島素抵抗，血糖升高。研究發(fā)現(xiàn)，存在50%的多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗的情況。即便胰島素不能調(diào)節(jié)機(jī)體外周組織糖代謝，但會(huì)刺激卵巢，導(dǎo)致雄性激素水平升高。硫酸脫氫表雄酮與皮質(zhì)網(wǎng)狀帶脫氫表雄酮合成受到胰島素的影響。在胰島素出現(xiàn)抵抗時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生抑制作用，促使高濃度的胰島素刺激下丘腦增加雄性激素分泌，加重患者病情，引發(fā)患者肥胖，對(duì)患者的健康與外在形象產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn)，為此類(lèi)患者提供護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)改善患者癥狀具有重要意義。

綜上所述，為肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者提供治療時(shí)，可輔助展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施，以此調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌，提高妊娠率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

謝嬌.護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者妊娠率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，12（36）：5188-5189.

魏紅，許春巖，王軼蓉，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1894-1897.

劉青莉，殷楠，羅麗君，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征合并不孕患者治療結(jié)局的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（22）：87.