石麗

【摘 要】 目的：探究圍產(chǎn)期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的效果。方法：研究對象為80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分為兩組，40例采用常規(guī)護理作為對照組，40例采用圍產(chǎn)期護理干預作為研究組，比較護理效果。結果：研究組下肢深靜脈血栓2例，占5.0%;下肢腫脹5例，占12.5%;對照組下肢深靜脈血栓8例，占20.0%;下肢腫脹12例，占30.0%;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在護理滿意率對比中，研究組（92.5%）明顯高于對照組（77.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中給予圍產(chǎn)期護理干預，能夠?qū)ο轮铎o脈血栓進行有效的預防，減少發(fā)生率，改善產(chǎn)婦預后，護理滿意率顯著上升，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 圍產(chǎn)期護理干預;剖宮產(chǎn);下肢深靜脈血栓;作用

隨著醫(yī)療技術飛快發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術在臨床上的應用比較廣泛，現(xiàn)在越來越多的產(chǎn)婦愿意選擇剖宮產(chǎn)[1]。但是剖宮產(chǎn)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，由于產(chǎn)婦平臥時間較長，下肢深靜脈發(fā)生率較高，其屬于常見并發(fā)癥。主要臨床表現(xiàn)為行走困難、下肢腫脹、疼痛等，會對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與身體健康造成較大影響[2]。為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要給予較好的護理干預，能夠?qū)ζ溥M行有效的預防，提高預后效果。對80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，入選時間為2017年5月至2018年5月。分為兩組，40例采用常規(guī)護理的作為對照組，40例采用圍產(chǎn)期護理干預的作為研究組。對照組中，平均年齡為（28.9±2.4）歲;平均孕周為（39.6±2.3）周;經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦18例。研究組中，平均年齡為（29.2±2.6）歲;平均孕周為（38.4±2.1）周;經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦17例。一般資料對比發(fā)現(xiàn)兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理應用在對照組中，圍產(chǎn)期護理干預應用在研究組中，具體如下：

1）術前護理：在孕期，需要了解產(chǎn)婦是否有靜脈血栓史，對其凝血功能、靜脈曲張、糖尿病等情況進行檢查，給予定期孕檢，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并給予對癥處理[3]。在剖宮產(chǎn)前，需要告知產(chǎn)婦相關知識，對剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了解，尤其是對下肢深靜脈血栓發(fā)生原因、預后效果、預防措施等進行詳細講解，提高產(chǎn)婦認知程度，引起重視，對其進行有效的預防。另外，需要對產(chǎn)婦的心理進行詳細了解，加強與產(chǎn)婦溝通，了解其內(nèi)心感受與需求，并及時給予心理疏導，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)流程、術后并發(fā)癥、預后效果等，讓產(chǎn)婦對其具有一定的了解，緩解不良情緒，并確保產(chǎn)婦能夠積極配合治療。

2）術中護理：需要在進行剖宮產(chǎn)的時候選擇合理的體位，避免頭高足低的體位，在靜脈穿刺的時候盡量選擇上肢，避免同一靜脈反復穿刺。在靜脈滴注的時候需要確保低濃度，減少對血管壁的刺激。護理人員需要配合醫(yī)生，并及時注意產(chǎn)婦體征，避免出現(xiàn)異常現(xiàn)象。

3）術后護理：需要對產(chǎn)婦體位進行干預，將肢體抬高，確保肢體超過心臟平面30cm，以便促使靜脈血液回流。并對皮膚進行干預，避免局部皮膚壓迫與壓瘡的發(fā)生。并對產(chǎn)婦進行運動指導。對足背與踝關節(jié)進行適當?shù)纳煺?，確保與腿部處于一條直線。踝關節(jié)給予順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)，進行屈膝與伸膝練習[4]。需要告知產(chǎn)婦盡早下床活動，可以適當開展床邊站立、行走等練習，需要對練習時間進行合理控制。需要指導產(chǎn)婦定期翻身，對下肢進行按摩處理，促使血液循環(huán)，在術后24h需要告知產(chǎn)婦下肢抬高練習，促使血液的循環(huán)回流，對并發(fā)癥進行有效的預防。另外，飲食中，需要避免高脂肪與高膽固醇食物的攝入，對下肢深靜脈血栓進行有效的預防。盡量少食用動物內(nèi)臟與雞蛋黃，多食用膳食纖維食物，飲食以清淡為主，確保易消化，少食油膩食物。需要形成良好的飲食習慣與生活習慣。

1.3 觀察指標

需要對產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓與下肢腫脹情況進行了解與記錄，并采用護理滿意率量表進行評估，總分為100分，分為不滿意、一般滿意與非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓與下肢腫脹對比

研究組下肢深靜脈血栓2例，占5.0%;下肢腫脹5例，占12.5%;對照組下肢深靜脈血栓8例，占20.0%;下肢腫脹12例，占30.0%;差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意率對比

在護理滿意率對比中，研究組（92.5%）明顯高于對照組（77.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

在臨床上靜脈血栓屬于常見病，發(fā)生率較高，治療存在一定的難度，通常發(fā)病部位為下肢。近年來，剖宮產(chǎn)率不斷上升，其并發(fā)癥發(fā)生率也在不斷增加，其中下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生率較高，需要引起重視。針對該病的發(fā)生原因，其主要包括血管內(nèi)膜損傷、血流速度過緩、血液高凝等。在臨床上對剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓的治療沒有特效方法，其主要目的是對其進行有效的預防[5]。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生該病的主要原因為產(chǎn)婦術后需要臥床休養(yǎng)，沒有進行有效的運動，長期臥床導致血流瘀滯。針對這一問題，需要給予有效的護理措施，對其進行有效的預防。

圍產(chǎn)期護理干預主要是按照時間順序來執(zhí)行，貫穿在產(chǎn)婦分娩的整個過程中。能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的情況進行詳細了解，并對其可能出現(xiàn)的不良情況進行有效的判斷，及時給予針對性護理干預，能夠取得良好的預后效果。將圍產(chǎn)期護理干預應用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，其護理效果較好，能夠?qū)ο轮铎o脈血栓進行顯著降低，提高護理滿意率。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中給予圍產(chǎn)期護理干預，能夠?qū)ο轮铎o脈血栓進行有效的預防，減少發(fā)生率，改善產(chǎn)婦預后，護理滿意率顯著上升，臨床上的應用價值較高。

參考文獻：

[1] 錢晶晶，馮娟，劉芙玲，等.圍產(chǎn)期護理輔以中藥對預防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，12（S2）：897.

[2] 張喜維，耿麗艷，高潔，等.物理性預防結合特殊護理對血栓前狀態(tài)孕婦剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（11）：868-871.

[3] 劉婉婉.行為護理干預對宮頸癌手術患者預防下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，15（01）：85-87.

[4] 李宏偉.階段性護理干預模式對預防剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，13（16）：1989-1991.

[5] 屈勤芳.圍產(chǎn)期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（17）：100-104.