孟艷杰 管亞靜 王曉麗 王芳

【摘 要】 目的：研究對消毒供應(yīng)中心腔鏡手術(shù)器械清洗方法進(jìn)行改進(jìn)的策略。方法：本研究采用回顧性分析的方法進(jìn)行研究，選擇本院消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械作為主要研究對象，共選擇2018年1月至2018年8月20000件腔鏡手術(shù)器械作為研究對象，同時(shí)按照隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組10000件，對照組采用常規(guī)的清洗方法進(jìn)行清洗，觀察組采用改進(jìn)的方法進(jìn)行清洗，對兩組方法清洗的合格率和患者的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的清洗合格率為96.45%（9645/10000），對照組的清洗合格率為86.84%（8684/10000），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的腹腔鏡器械在進(jìn)行清洗的過程中，通過對改進(jìn)的消毒清洗方法的應(yīng)用，可以在一定程度上提高清洗合格率，能夠保證相關(guān)器械更好地作用于患者，對降低感染率具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心;腹腔鏡器械;清洗方法

近年來，腹腔鏡外科技術(shù)在不斷地發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的器械數(shù)量開始增加，腹腔鏡手術(shù)器械的精細(xì)化程度更高，價(jià)格朝著更昂貴的方向發(fā)展[1]。在這種發(fā)展背景下，為有效確保臨床手術(shù)工作的順利開展，確保在對患者進(jìn)行治療時(shí)，具有良好的手術(shù)消毒工作，做好對于腹腔鏡手術(shù)器械的清洗消毒和保養(yǎng)等工作就十分重要[2]。筆者針對于此，為提升醫(yī)院的安全性，避免交叉感染出現(xiàn)，研究消毒供應(yīng)中心腹腔鏡手術(shù)器械改進(jìn)方法的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均為本院的腹腔鏡器械，調(diào)查時(shí)間為2018年1月至2018年8月，選擇20000件按照隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組10000件。本研究應(yīng)用到的主要材料為多媒體清洗液、超聲波清洗機(jī)、硬式內(nèi)鏡器械、管道清洗刷、蛋白檢測試劑、高壓水槍、鋁箔片、氣槍等。多酶清洗劑主要按照酶與水1∶270的比例進(jìn)行配比，并將其加入到超聲清洗機(jī)槽內(nèi)或者浸泡在盒內(nèi)以備用。

1.2 方法

本研究的對照組在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)器械清洗的過程中，采用常規(guī)方法進(jìn)行清洗。

本研究觀察組的腹腔鏡手術(shù)器械在進(jìn)行清洗的過程中，采用改進(jìn)的清洗方案進(jìn)行清洗，具體的方案流程為：

1）預(yù)洗：首先需要將硬式內(nèi)鏡器械進(jìn)行拆除，將其拆除到可拆卸的最小單位個體，然后用流動的水對肉眼可以看得見的物質(zhì)和雜物進(jìn)行沖洗。2）刷洗：用流動的水沖洗的過程中，同時(shí)應(yīng)用小牙刷對于各個關(guān)節(jié)齒輪進(jìn)行清洗，然后在管腔內(nèi)壁采用刷洗的方式進(jìn)行刷洗。在進(jìn)行刷洗的過程中，需要對兩端清理到頭，將所有的污物清洗以后再回抽。3）高壓水沖洗：在流動水的狀態(tài)下，對硬式內(nèi)鏡器械外表進(jìn)行沖洗，然后同時(shí)在管腔內(nèi)選擇采用高壓水槍進(jìn)行沖洗，必須保證沖洗時(shí)間至少10s，當(dāng)管腔中排出的水為清澈的時(shí)候，可以停止沖洗。再選擇高壓水槍，確保水槍的壓力在30Psi以上，做機(jī)械沖洗。4）超聲清洗聯(lián)合多酶清洗：選擇多酶清洗液，根據(jù)相關(guān)的配置標(biāo)準(zhǔn)，放入到超聲清洗槽中，然后將清洗好的硬式內(nèi)鏡器械，放入超聲清洗槽中。通過注射器選擇清洗液，清洗時(shí)間大約為8min。每天早上采用鋁箔片的方法，對超聲清洗機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢測，以便能夠保證超聲清洗機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5）沖洗：選擇采用流動的水對器械外表進(jìn)行沖洗，而且在管腔內(nèi)壁選擇高壓水槍加以沖洗，沖洗時(shí)間要超過10s。6）漂洗：最后選擇采用純化水對硬式內(nèi)鏡器械進(jìn)行清洗。7）消毒人員管理：消毒供應(yīng)中心的相關(guān)科室必須開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的動員大會，通過全體工作人員參與其中，并且將以臨床需求作為主要的中心任務(wù)，在護(hù)理過程中以患者的安全作為主要的目標(biāo)，要主動進(jìn)行相關(guān)的服務(wù)，取代以往的被動服務(wù)[3]。按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的相關(guān)要求來強(qiáng)化對科室內(nèi)部的具體管理，對各項(xiàng)操作的規(guī)程、對工作的流程、工作的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等和崗位的職責(zé)作出修訂與更改，使其能夠更加符合工作的實(shí)際需求和臨床需要，這可以在一定程度上保證醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量，提升消毒滅菌的清洗質(zhì)量[4]。8）強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：消毒供應(yīng)中心需要嚴(yán)格對手術(shù)器械的無菌操作、包裝的操作和相關(guān)清洗的質(zhì)量進(jìn)行控制，并且根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度，作出腔鏡器械的整體分類和處理，在進(jìn)行物品包裝以前，應(yīng)該對醫(yī)療用品的性能進(jìn)行觀察，了解清洗質(zhì)量是否合格。要根據(jù)無菌操作的原則對相關(guān)無菌醫(yī)療用品進(jìn)行發(fā)放，并且對無菌用品的存放工作進(jìn)行細(xì)化，使其符合規(guī)范化管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有效提升醫(yī)療用品的合格率[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對本研究中的兩組研究對象的清洗合格率進(jìn)行比較和評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本研究兩組研究對象的清洗合格率在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，選擇采用卡方（χ2）檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)之間的差異性以P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究選擇采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS 26.0。

2 結(jié)果

對本研究兩組清洗的合格率進(jìn)行比較，本研究觀察組的清洗合格率為96.45%（9645/10000），對照組的清洗合格率為86.84%（8684/10000），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況參見表1。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)器械的清洗消毒、保養(yǎng)等工作對減少醫(yī)院交叉感染、增強(qiáng)安全性具有重要意義。本研究對腔鏡手術(shù)器械分別采用常規(guī)消毒和改進(jìn)的消毒方法進(jìn)行處理，分別納入對照組和觀察組，結(jié)果顯示，觀察組合格率和患者滿意度均高于對照組，差異顯著（P<0.05），表明采用改進(jìn)的消毒方法對腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行清洗效果更好。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的腹腔鏡器械在進(jìn)行清洗的過程中，通過對改進(jìn)的消毒清洗方法的應(yīng)用，可以在一定程度上提高清洗的合格率，能夠保證相關(guān)器械更好地作用于患者，對于降低感染率具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐景花.護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（34）：48-49.

[2] 魏新燕.消毒供應(yīng)中心管理中護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的應(yīng)用探析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，24（03）：462-463.

[3] 廖先敏.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：100-101.

[4] 滕其霞.護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（04）：234-235.

[5] 陳玉珠，李紅梅，楊亦翠，等.消毒供應(yīng)中心管理中實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的作用評價(jià)[J].飲食保健，2017，04（03）：217-218.