李玉霞　王輝

摘要：消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的生產(chǎn)供應(yīng)單位，是保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，防止醫(yī)源性院內(nèi)感染發(fā)生的重要部門，其工作是負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌和無菌物品儲存，發(fā)放全院各科使用的各種檢查、治療、器械、敷料包等。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院一個比較重要的供應(yīng)部門，因為工作對象不只是相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員，與其它后勤單位協(xié)作也比較廣泛，所以工作性質(zhì)較特殊。做為消毒供應(yīng)中心一名護(hù)士長應(yīng)具有較好的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理能力，才能高質(zhì)

量完成全院各科使用物品的供應(yīng)工作，才能控制院內(nèi)感染的發(fā)生。對此我將工作中具體的管理做法報告如下：

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；管理；工作

中圖分類號：R187 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的生產(chǎn)供應(yīng)單位，是保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，防止醫(yī)源性院內(nèi)感染發(fā)生的重要部門，同時消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院一個比較重要的供應(yīng)部門[1]，因為工作對象不只是相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員，與其它后勤單位也需要協(xié)作，故工作性質(zhì)較為特殊。做為消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長必須具有較好的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理能力，才能高質(zhì)量完成全院各科使用物品的供應(yīng)工作，才能控制院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。

1 加強(qiáng)對自身的管理，發(fā)揮表率作用

做為科室護(hù)理工作的帶頭人，應(yīng)嚴(yán)格要求自己，每天應(yīng)提前20～30 min到崗，做好工作前的各項準(zhǔn)備工作，每天下班比別人晚走5～10 min，巡視檢查各工作區(qū)域，只有這樣才能掌握當(dāng)日的工作質(zhì)量，早會時，可根據(jù)檢查情況做講評，起到防微杜漸的作用。

2 護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士的管理

2.1 消毒供應(yīng)中心 首先應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)，做好專業(yè)培訓(xùn)，讓每一位護(hù)士在工作中有章可循，有據(jù)可依，在工作中培養(yǎng)護(hù)士整體理念和能力，拓寬護(hù)士的知識面，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情和興趣，同時，在管理工作中應(yīng)努力體現(xiàn)人文科學(xué)的理念[3]。

2.2 公正和公開 作為護(hù)士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢必受到影響。護(hù)士長盡可能讓護(hù)士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計劃和決策，增加透明度，調(diào)動積極性。要充分運用激勵機(jī)制，但前提是必須公正和公開。在護(hù)士長有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵資源有工資、獎金、評選先進(jìn)等，充分利用這些激勵資源，用好這些資源，鼓勵每位護(hù)士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士比、學(xué)、趕、幫的工作熱情。

2.3 創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境 工作上必須"嚴(yán)"字當(dāng)頭，去掉"怕"字，才有生機(jī)，才能造就人才，才能提高護(hù)理質(zhì)量。"老好人"并不減少工作中的矛盾和沖突，但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，對她們?nèi)缤饶?，勝似姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。護(hù)士長切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動不動就發(fā)脾氣，肯定不能做好護(hù)士長工作。批評也要講就藝術(shù)，眾多護(hù)士性格各一，思想認(rèn)識水平也不同，對接受護(hù)士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評方式。對"小"的問題，如下班前衛(wèi)生做的不徹底，做完操作物品歸位不整齊，抄寫表格字跡不夠工整等，護(hù)士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護(hù)士素質(zhì)，這類問題不必在交班會上點名批評，但對做的好的同志可在會上點名表揚。對"較大"（嚴(yán)重的差錯事故苗頭）的問題，應(yīng)及時制止，找當(dāng)事人個別談話，組織討論，查找原因，制定整改措施，吸取教訓(xùn)。護(hù)士長要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為"好"與"壞"，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點。任何時候都不要傷害護(hù)士的自尊心，即使有了差錯，也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備，以談心的方式解決存在問題。

2.4 注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平及專業(yè)人員素質(zhì)的提高 善于思考，勇于決斷。有無決斷的魄力，是衡量一個護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)水平和才能的主要標(biāo)志之一。護(hù)士長遇到問題要及時提出解決問題的辦法，不能猶豫不決，不能退縮。果斷的決斷能力來源于豐富的專業(yè)知識及平時勤于思考的習(xí)慣。要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新理論、新概念、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護(hù)士，進(jìn)行分級培訓(xùn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，各年資護(hù)士熟練掌握各項操作規(guī)程，保證高質(zhì)量完成全院各科消毒供應(yīng)工作。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量直接影響護(hù)理質(zhì)量和患者安全，為加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的科學(xué)管理要提高從業(yè)人員的素質(zhì)要求，應(yīng)將過去的從事人員老弱病殘轉(zhuǎn)化為年輕化，知識化。要提高從業(yè)人員的素質(zhì)，護(hù)理人員要熱愛自己的專業(yè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室的各項規(guī)章制度，培養(yǎng)護(hù)士較高的責(zé)任心。工作者應(yīng)具備職業(yè)修養(yǎng)，要按照程序操作，才能生產(chǎn)合格的無菌產(chǎn)品，減少失誤，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.5重視護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制[4]。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評價結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)工作，提高質(zhì)量之目的。

2.6 不陷于瑣碎事務(wù) 一個勞動300d的護(hù)士長，可以當(dāng)選勞模，但卻不一定是合格的護(hù)士長。而能調(diào)動護(hù)士積極性，把消毒供應(yīng)中心的工作管理的井井有條，得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個合格的護(hù)士長。任何工作，都要靠大家去努力完成，作為一個護(hù)士長不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長和統(tǒng)帥作用。做好護(hù)士長的監(jiān)督管理工作。

2.7 制定切實可行的消毒供應(yīng)中心的工作計劃 ，全面記錄各項工作內(nèi)容 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作任務(wù)，制定出本科室的具體工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應(yīng)注意從實際出發(fā)，群策群力，制定出切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。其具體做法是：①護(hù)士長制定本年度的工作計劃，季度工作重點，月計劃，周計劃與周安排。② 每周進(jìn)行質(zhì)控檢查，每月進(jìn)行質(zhì)量檢查，對查出的問題進(jìn)行原因分析，并制定整改措施，對整改后效果進(jìn)行評估，以促進(jìn)工作改進(jìn)。③嚴(yán)格的控制差錯事故發(fā)生，對發(fā)生差錯事故者，記錄差錯事故發(fā)生的日期、責(zé)任人、事件經(jīng)過、性質(zhì)、并進(jìn)行原因分析，整改處理。④每月對全科人員進(jìn)行理論知識、操作規(guī)程考核，考試成績列入績效考核內(nèi)容。⑤工作人員記錄當(dāng)日所完成的各項工作，包括回收各科各種污染物品數(shù)量記錄，對器械清洗液、消毒液進(jìn)行監(jiān)測記錄，每日對器械清洗質(zhì)量檢查并記錄。各種儀器使用前做到安全檢查記錄，滅菌程序信息記錄，無菌室管理記錄，以數(shù)據(jù)證實工作完成情況，以利于日常工作檢查時用數(shù)據(jù)說明護(hù)士在操作中認(rèn)真按照消毒供應(yīng)中心的各項規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求完成各項操作流程，保證工作質(zhì)量。

3 作風(fēng)民主，寬宏待人

護(hù)士長要廣泛聽取各科室醫(yī)護(hù)人員的意見，及時糾正本科室工作中的失誤和偏差，以增強(qiáng)科室工作人員的主體意識和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤，而是捕捉有利時機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長的作風(fēng)民主，寬宏待人，能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感，大家不必?fù)?dān)心"穿小鞋"、"抓辮子"，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力?？砷_展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長我該怎樣做？希望護(hù)士怎樣？假如我是護(hù)士，將會怎樣做？希望護(hù)士長怎樣？從而達(dá)到相互理解。

總之，護(hù)士長的思想品德和行為舉止對護(hù)理管理的成效、團(tuán)隊的凝聚力，都會產(chǎn)生重大的影響。要求別人做的事，自己首先做到，要求別人不要做的事，自己首先不去做。把榮譽讓給別人，把困難留給自己。要有自覺獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神，護(hù)士長本身應(yīng)具備本專業(yè)較全面的理論知識和實際操作的能力，能解決本專業(yè)的疑難、復(fù)雜問題，要做到臨危不懼，有條不紊地指揮各項工作。這樣，科室護(hù)理工作才能更快更好地向前發(fā)展，才適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，確保醫(yī)療安全、患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張微.消毒供應(yīng)中心在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（11）：253-254.

[2]郭亮晶，章昱，戴萍華，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理預(yù)防院內(nèi)感染[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（9）：1504-1505.

[3]李穎紅，吳麗瑩，岑美珍，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：3041-3042.

[4]侯秋華，羅智慧，楊興玉.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的環(huán)節(jié)管理以預(yù)防院內(nèi)感染[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，21（11）：1256-1257.

編輯/許言