陳磊　周敏　莫軍軍

【摘 要】本文介紹了我院消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對消毒供應(yīng)中心的信息化管理。應(yīng)用信息化技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)仁侄?，對醫(yī)院（CSSD）內(nèi)部的生產(chǎn)過程、臨床科室的使用情況進行管理和追溯，從而規(guī)范了醫(yī)院（CSSD）的管理、實現(xiàn)了工作流程的標準化。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量追溯系統(tǒng)；信息管理；條形碼

0 概述

消毒供應(yīng)中心是在醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門[1]。2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》該規(guī)范明確規(guī)定：“應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全”[2]。遵照文件要求，我院從2009年5月開始就著手對原有的消毒供應(yīng)中心信息系統(tǒng)進行改造。整合了原系統(tǒng)的二級庫房記賬等功能模塊，新增質(zhì)量追溯管理功能模塊。此文著重介紹新增的質(zhì)量追溯模塊功能。整個消毒供應(yīng)業(yè)務(wù)流程涉及到了總務(wù)物資庫房、醫(yī)工部設(shè)備庫房、消毒供應(yīng)中心、臨床使用科室、手術(shù)室等部門。整體業(yè)務(wù)流程如圖1表示。

1 系統(tǒng)描述

本系統(tǒng)使用B/S模式，采用瀏覽器訪問加PDA進行數(shù)據(jù)記錄，客戶端無需安裝和初始化。服務(wù)器端已經(jīng)打包成J2EE發(fā)布文件。系統(tǒng)主要包括四部分功能：

1）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理：材料包配置管理，消毒方式維護，梅雨期設(shè)置，材料器械管理，消毒包配置，設(shè)備維護，消毒包效期設(shè)置，科室備包配置，標識標簽打印，生產(chǎn)廠家維護，架子維護，設(shè)備程序維護，樓層科室維護。

2）消毒供應(yīng)中心業(yè)務(wù)：回收，清洗，打包，滅菌，發(fā)放，申領(lǐng)情況查詢，流轉(zhuǎn)情況查詢，質(zhì)量追蹤，發(fā)放撤銷，外來包登記。

3）臨床科室業(yè)務(wù)：科室間借包，使用登記，消毒包申領(lǐng)，消毒包查詢，科室申領(lǐng)單填寫。

4）統(tǒng)計查詢：匯總信息查詢，手工清洗匯總，回收清洗查詢，打包復核查詢，滅菌結(jié)果查詢，上架發(fā)放查詢，回收匯總查詢，發(fā)放匯總查詢，工作量統(tǒng)計，科室領(lǐng)用匯總查詢，科室?guī)齑娼y(tǒng)計，入庫匯總查詢，入庫物品查詢，出庫匯總查詢，出庫物品查詢，成本統(tǒng)計。

2 流程設(shè)計

業(yè)務(wù)流程主要包括回收、清洗、打包、復核、滅菌、包上架、及包發(fā)放。

2.1 回收

有三種方式的回收：不合格包召回、過期包回收、材料損耗。污染區(qū)工作人員手持PDA，掃描回收包的二維條形碼標簽，電腦上會自動顯示回收包的信息，包括：條碼編號、包的名稱、使用時間、所在科室、盤的名稱、器械詳情、數(shù)量和損耗情況。如果包內(nèi)物品有缺少或損壞，則進行預(yù)登記，確認器械丟失則進行庫存調(diào)整?；厥杖藛T確認無誤之后，保存回收信息。

2.2 清洗

系統(tǒng)中首先設(shè)置了預(yù)制車，把經(jīng)過手工清洗的相關(guān)器械放入預(yù)制車中，操作人員使用PDA掃描，把相關(guān)預(yù)制車與清洗機關(guān)聯(lián)起來。

開啟自動清洗程序，清洗機會記錄各項參數(shù)指標，實時上傳至追溯系統(tǒng)軟件。清洗結(jié)束后使用PDA掃描清洗是否合格。

2.3 打包

檢查包裝流程清洗消毒完成后，工作人員根據(jù)需要將條形碼標簽打印出來，包裝和復核人員進入PDA“打包”界面掃描條形碼進行打包和復核。如圖2所示，并將條形碼粘貼在相應(yīng)的無菌物品包上。

2. 4 滅菌

治療包進入滅菌鍋之前，消毒員使用PDA，掃描滅菌鍋上的條碼（每個滅菌鍋上都貼有唯一的條碼），再依次掃描治療包上的條形碼標簽。實現(xiàn)治療包與滅菌鍋的關(guān)聯(lián)。

開始滅菌程序，滅菌鍋自動把壓力、溫度等數(shù)據(jù)往追溯系統(tǒng)上傳。

滅菌過程中，如果滅菌器出問題，沒法達到滅菌的要求，則系統(tǒng)中可以把所有的治療包進行整體換鍋的操作。

2.5 包上架

倉儲員將已經(jīng)滅菌合格的滅菌車拉出滅菌鍋，根據(jù)倉儲的物品進行歸類，分別放置到不同的貨架上，每個貨架都有唯一的條形碼進行唯一確認定位。

倉儲員先用PDA掃描貨架條形碼，再用PDA掃描相對應(yīng)的滅菌合格包并依次放到貨架上。

倉儲員根據(jù)系統(tǒng)有效期的提醒，定期對貨架上的滅菌包及時進行整理。

2.6 包發(fā)放

下送車到各個臨床科室進行下送無菌治療包。臨（下轉(zhuǎn)第67頁）（上接第55頁）床科室的護士，使用手中的PDA，用自己的工號登錄，掃描治療包上的二維條形碼，進行接收。這樣無菌治療包就與相關(guān)科室關(guān)聯(lián)起來，并責任到人。

對于需緊急使用，臨時取無菌治療包的臨床部門，物品存放區(qū)的工作人員，掃描治療包上的條形碼并發(fā)放。追溯系統(tǒng)則自動給相應(yīng)科室記賬。

系統(tǒng)有有效期提前預(yù)警的功能，超出有效期的治療包，追溯系統(tǒng)不讓發(fā)放。

2.7 使用

臨床科室在使用治療包時，醫(yī)護人員使用平板電腦或PDA（該追溯系統(tǒng)已經(jīng)整合在醫(yī)生的醫(yī)囑系統(tǒng)及護士的輸液系統(tǒng)中），掃描一下病人手上的腕帶（腕帶上有記錄病人所有信息的唯一標識條碼），再掃描一下治療包上的條碼，把治療包與相關(guān)的病人進行關(guān)聯(lián)。

2.8 質(zhì)量追溯管理

該過程是對消毒包的生產(chǎn)過程、流轉(zhuǎn)情況、使用情況以及使用包的患者情況進行全面跟蹤管理，任意一個環(huán)節(jié)都有數(shù)據(jù)記錄，使用時若發(fā)現(xiàn)器械出現(xiàn)問題時，能及時地通過無菌包上的條形碼進行追溯，即刻就能知曉該器械的生產(chǎn)及流轉(zhuǎn)過程是否合格，同時可以查找同一批次滅菌的其他所有器械包的質(zhì)量是否合格。對不達標的無菌包，可第一時間通知包所在臨床部門停止使用，并及時召回[3]。

3 使用效果

1）取代了手工記錄，實現(xiàn)了記錄的數(shù)字化并把工作效率提高了約40%；2）對工作人員起到了督促作用，工作人員的責任心有極大提高，降低了差錯事故的發(fā)生率；3）提升了無菌包的安全：無菌包的整個生產(chǎn)及流轉(zhuǎn)過程都被詳細記錄，隨時可追溯；規(guī)范了無菌包的管理，避免出現(xiàn)過期包；4）簡化了成本核算的工作量，方便臨床科室的應(yīng)用，受到臨床科室的好評。

4 結(jié)論

消毒供應(yīng)質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)的應(yīng)用實現(xiàn)了工作流程的標準化，提升病人的醫(yī)療安全的同時也提高了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]張群.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2012（2）：37-39，64.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部WS 310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[3]李理，王飛，李剛榮.消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，5（28）：78-80.

[4]解中原，崔穎碩.消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)應(yīng)用的必要性[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（4）：675-676.

[責任編輯：曹明明]