楊春連　王華　楊敬　王蘭

[摘要] 目的 探究腫瘤放療患者延續(xù)護(hù)理需求與分析。方法 以該院2016年2月—2018年2月接受放射治療的250例腫瘤患者為研究對象，通過調(diào)查問卷的方式對其不同維度不同條目的延續(xù)護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，探討腫瘤放療患者延續(xù)護(hù)理需求。結(jié)果 腫瘤放療患者在病情惡化復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等先兆癥狀判斷、飲食指導(dǎo)、運動與休息指導(dǎo)、心理支持、家庭支持幾方面的需求最高，分別占52.40%、89.60%、56.80%、53.20%、61.60%。結(jié)論 腫瘤放療患者對于不同方面延續(xù)護(hù)理的需求有較大的差異，尤其是在病情惡化復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等先兆癥狀判斷、飲食指導(dǎo)、運動與休息指導(dǎo)、心理支持、家庭支持等方面，應(yīng)給予個性化、針對性護(hù)理干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理;腫瘤;放療;需求分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0165-02

癌癥已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅到人類健康的可怕疾病之一，惡性腫瘤患是一個較為特殊的群體，需要接受漫長的放化療治療，化療分為治療性化療和輔助性化療[1]。化療需根據(jù)肺癌組織學(xué)類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案，治療期間存在諸多不適，容易發(fā)生骨髓抑制，對身體的健康危害性極大，造成血小板減少而引起出血以及白細(xì)胞減少引起感染等情況，嚴(yán)重危害患者生命安全[2-3]。且大部分腫瘤放療患者治療結(jié)束當(dāng)日即出院，因此了解腫瘤患者出院后的延續(xù)護(hù)理需求是為患者提供優(yōu)質(zhì)有效出院健康宣教的重要前提。該研究2016年2月—2018年2月對接受放射治療的250例腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查與分析，了解其出院后延續(xù)護(hù)理需求現(xiàn)狀，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究研究對象為該院接受放射治療的250例腫瘤患者，均已簽署知情同意書，經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)，所有參與該次研究的患者均在調(diào)查人員詳細(xì)講解后充分了解該次調(diào)查的內(nèi)容、目的，患者意識清晰，不存在閱讀、理解、溝通、言語障礙，能獨立完成調(diào)查問卷的填寫。250例患者中男144例，女106例，患者年齡為33～78歲之間，平均為（49.55±4.69）歲，其中，患者的學(xué)歷分布上，高中及以上的有127例，高中以下123例;患乳腺癌、肺癌、胃癌、食道癌、腸癌、前列腺癌、宮頸癌、鼻咽癌及其他癌癥的患者分別有24例、28例、42例、34例、35例、27例、31例、12例、17例。患者的家庭人均月收入分布情況為：8 000元以下179例，8 000元及以上的有71例;患者的婚姻狀況分布為：已婚：177例，喪偶19例，離異32例，未婚22例;付費方式為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療以及自費的患者分別有124例、109例、17例。

1.2? 方法

向符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤患者說明調(diào)查的目的、意義、內(nèi)容、調(diào)查方法后，向其發(fā)放腫瘤放療延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查問卷表，并由經(jīng)培訓(xùn)后的專業(yè)人員指導(dǎo)其進(jìn)行填寫。問卷表的主要內(nèi)容包括病情監(jiān)測（病情惡化復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等先兆癥狀判斷、麻醉性止痛藥物使用指導(dǎo)、普通藥物使用指導(dǎo)、用藥劑量及療程指導(dǎo)、口服化療藥物使用指導(dǎo)、復(fù)查）、照護(hù)用藥（基礎(chǔ)護(hù)理、口咽部不適、胃腸道不良反應(yīng)、放療潛在不良反應(yīng)、管道處置、皮膚損傷、排泄）、健康指導(dǎo)與支持（出院后的飲食指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運動與休息指導(dǎo)、性生活指導(dǎo)、生育知識指導(dǎo)、社會支持、心理支持、家庭支持、工作支持）等3個不同的維度，所有條目的評價均按照非常需要、需要、無所謂、不需要進(jìn)行分級，需求率=（十分需求+需求）/總數(shù)×100.00%。回收調(diào)查問卷，并有專家小組對問卷不同維度不同條目的填寫有效性進(jìn)行評價，計算其問卷回收有效率

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，以（%）表示計數(shù)資料，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該研究調(diào)查問卷回收有效率為100.00%，腫瘤放療患者在病情惡化復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等先兆癥狀判斷、飲食指導(dǎo)、運動與休息指導(dǎo)、心理支持、家庭支持幾方面的需求最高，分別占52.40%、89.60%、56.80%、53.20%、61.60%，見表1。

3? 討論

隨著環(huán)境污染不斷加重，生存壓力逐漸升高，腫瘤發(fā)病率也呈不斷升高的趨勢，對人們的健康造成嚴(yán)重的威脅[4]，特別是一些患者在患病早期多無典型臨床表現(xiàn)，只有明顯癥狀到醫(yī)院就診、治療時已到了晚期，無法通過手術(shù)等方法進(jìn)行有效治療[5-6]。

而放射治療作為腫瘤的重要臨床治療方法之一，無論是作為手術(shù)前后的輔助性治療還是對晚期腫瘤患者的主要治療手段，都有廣泛的應(yīng)用[7]。但在放療結(jié)束之后、患者出院在家時需要更多的細(xì)心照料。如何做好放療患者出院后的延續(xù)護(hù)理，對于提高患者的治療效果，改善患者放療后的生存質(zhì)量都有重要意義[8]。該次研究結(jié)果表明，研究對象在病情惡化復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等先兆癥狀判斷、飲食指導(dǎo)、運動與休息指導(dǎo)、心理支持、家庭支持幾方面的需求最高，病情監(jiān)測維度中，以病情惡化復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等先兆癥狀判斷的需求率最高，這與惡性腫瘤易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，且轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后的死亡率高有關(guān)。放療結(jié)束，患者出院后的休養(yǎng)、護(hù)理至關(guān)重要。及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的先兆癥狀，有利于病情的控制。照護(hù)用藥維度中，各條目的需求率總體都不高，可能與醫(yī)護(hù)人員在放療前后已經(jīng)采取相關(guān)的護(hù)理措施及指導(dǎo)有關(guān)，患者可以對常規(guī)問題從容應(yīng)對;健康指導(dǎo)與支持飲食指導(dǎo)維度則以飲食護(hù)理、運動與休息指導(dǎo)、心理支持、家庭支持四項的需求率最高，這可能與惡性腫瘤自身的消耗性、營養(yǎng)攝入不佳等有關(guān)，患者本身的不良情緒也可能對其出院后的生活造成一定影響，需要做好生理、心理的綜合性護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，腫瘤放療患者對于不同方面延續(xù)護(hù)理的需求有較大的差異，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)需求程度針對性進(jìn)行指導(dǎo)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 趙梁樺，賓三梅，陳雪蓮，等.延續(xù)性護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（7）：116-118.

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