孫艷秋

【摘要】目的：探究整體護(hù)理在腹部創(chuàng)傷手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象選擇2017年5月至2018年5月在本院進(jìn)行腹部創(chuàng)傷手術(shù)的30例患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為兩組，將15例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，將15例給予整體護(hù)理者作為研究組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（33.33%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿(mǎn)意率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹部創(chuàng)傷手術(shù)患者中給予整體護(hù)理干預(yù)，能夠取得良好的預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿(mǎn)意率較高。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;腹部創(chuàng)傷手術(shù);應(yīng)用

在外科手術(shù)中，腹部創(chuàng)傷手術(shù)比較常見(jiàn)，該手術(shù)比較復(fù)雜。在腹部創(chuàng)傷手術(shù)中，需要給予引流管處理，以便有效地避免膽管狹窄或梗阻等現(xiàn)象發(fā)生[1]。在術(shù)后如果沒(méi)有給予有效的護(hù)理干預(yù)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響到患者的預(yù)后，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，加重患者痛苦[2]。因此，需要制定合理的護(hù)理干預(yù)措施，促使護(hù)理效果的顯著提高，取得良好的預(yù)后情況。在該項(xiàng)研究中，對(duì)30例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為30例行腹部創(chuàng)傷手術(shù)患者，入選時(shí)間為2017年5月至2018年5月。分為兩組，將15例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，將15例給予整體護(hù)理者作為研究組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為8例、7例，平均年齡為（47.3±3.4）歲。研究組中，男性與女性患者分別為8例、7例，平均年齡為（48.2±3.6）歲?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，整體護(hù)理應(yīng)用在研究組中，具體如下。

1）術(shù)前護(hù)理。由于腹部創(chuàng)傷手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者病情比較危急，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦躁等不良心理，需要與患者交流，幫助患者正確了解疾病，告知治療方案，對(duì)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，消除患者不良心理，確?；颊叻e極配合治療。幫助患者樹(shù)立治療信心，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療[3]。另外，需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行檢查與確定，并告知患者注意事項(xiàng)，術(shù)前禁飲禁食，準(zhǔn)備好各種手術(shù)需要的設(shè)備與物品等。

2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)開(kāi)始前，需要對(duì)手術(shù)各種器械進(jìn)行嚴(yán)格檢查與核對(duì)，確保無(wú)誤。并且在術(shù)中需要積極配合手術(shù)醫(yī)生，及時(shí)為醫(yī)生準(zhǔn)備器械與物品。對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生[4]。并準(zhǔn)備好平衡液與血漿等，對(duì)其進(jìn)行靜脈輸注。充分保護(hù)患者隱私，給予保暖處理。術(shù)后需要清理血跡，檢查手術(shù)器械與物品是否完好。

3）術(shù)后護(hù)理。需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)其神態(tài)意識(shí)、呼吸頻率、體溫、瞳孔等情況進(jìn)行密切觀察。在病房?jī)?nèi)設(shè)置心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其各項(xiàng)指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生。每隔3h測(cè)量1次體溫，并對(duì)其進(jìn)行記錄。了解患者切口是否出血，并定時(shí)更換敷料，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。對(duì)患者引流管進(jìn)行觀察，避免扭曲、折疊、受壓，確保引流管的通暢性，需要及時(shí)更換引流袋，對(duì)引流液顏色、引流量等進(jìn)行觀察。定期幫助患者按摩，對(duì)其進(jìn)行翻身，確保血液流通，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.3觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，給予護(hù)理滿(mǎn)意率量表進(jìn)行評(píng)估，分為不滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意與非常滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，總分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（33.33%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

研究組非常滿(mǎn)意10例，比較滿(mǎn)意4例，不滿(mǎn)意1例，護(hù)理滿(mǎn)意率為93.33%;對(duì)照組非常滿(mǎn)意6例，比較滿(mǎn)意5例，不滿(mǎn)意4例，護(hù)理滿(mǎn)意率為73.33%;兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹部創(chuàng)傷通常由暴力引起，病情比較危急，需要給予腹部創(chuàng)傷手術(shù)治療。在術(shù)后需要給予引流管處理，針對(duì)不同引流管需要進(jìn)行合理護(hù)理干預(yù)。大型腹部創(chuàng)傷手術(shù)之后需要留置胃管，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引處理，將胃腸道內(nèi)積存的液體與氣體吸出來(lái)，以便緩解胃腸道壓力，消除腹脹癥狀，有效地促使切口的快速恢復(fù)[5]。胃液量的變化情況會(huì)直接反映出胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況，針對(duì)不涉及到胃腸道的手術(shù)，在患者腸鳴音恢復(fù)正常之后，肛門(mén)排氣恢復(fù)之后，如果胃液量減少，可以對(duì)胃腸減壓管進(jìn)行拔除?？梢愿嬷颊哌m當(dāng)?shù)娘嬎?。針?duì)涉及到胃腸道的手術(shù)，需要在術(shù)后恢復(fù)較好的情況下拔除胃管，并確定進(jìn)食時(shí)間。

腹部創(chuàng)傷手術(shù)需要進(jìn)行腹腔引流管處理，該引流管通常放置在肝臟、肝門(mén)、膽囊或膽腸吻合口等部位，需要對(duì)腹腔內(nèi)殘存的液體進(jìn)行引流，其液體包括：手術(shù)創(chuàng)面滲液、出血、膽汁漏等。在術(shù)后早期需要對(duì)引流液的顏色與引流量進(jìn)行密切觀察，在術(shù)后1～2d可能會(huì)出現(xiàn)少量淡水血性液體流出，引流量會(huì)逐漸降低。在術(shù)后早期如果腹部引流液的顏色鮮紅且量大，需要考慮到腹腔內(nèi)出血的清明并對(duì)引流量進(jìn)行密切觀察。大量的持續(xù)血性腹引會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)性出血難以停止，應(yīng)及時(shí)給予手術(shù)止血。如果術(shù)后持續(xù)有大量腹水，表示肝功能不全。在對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要給予整體護(hù)理干預(yù)，從整體出發(fā)，有大局觀，能夠?yàn)榛颊咛峁┤矫妗⑾到y(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，能夠確保護(hù)理流程的流暢與完整性，護(hù)理效率顯著提高，能夠?qū)膊∮懈钊氲牧私猓档筒l(fā)癥發(fā)生率。

在該項(xiàng)研究中，各15例對(duì)照組與研究組患者在對(duì)比中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明在腹部創(chuàng)傷手術(shù)患者中，給予整體護(hù)理干預(yù)，其療效顯著。

綜上所述，在腹部創(chuàng)傷手術(shù)患者中給予整體護(hù)理干預(yù)，能夠取得良好的預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿(mǎn)意率較高。

參考文獻(xiàn)

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