張月蘭　趙越　朱媛

【摘 要】目的：研討焦慮癥伴失眠患者接受音樂治療對失眠癥狀的改善作用。方法：選擇2017年6月至2019年6月在本醫(yī)院治療的64例焦慮癥伴失眠患者作為觀察對象，并隨機歸為2組，A組（n=32）給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，B組（n=32）在A組條件下接受音樂治療，比較A、B組的情緒狀況、失眠癥狀改善情況。結(jié)果：治療前，兩組的HAMA量表評估結(jié)果、睡眠潛伏期以及覺醒次數(shù)等指標比較基本相當，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后，B組的HAMA量表評估結(jié)果明顯低于A組，睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)等失眠癥狀相關(guān)指標明顯優(yōu)于A組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對焦慮癥伴失眠患者實施音樂治療，能夠明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕其焦慮情緒，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】焦慮癥;失眠;音樂治療;失眠癥狀

【中圖分類號】R749.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

焦慮癥（Anxiety disorder）是一種較常見且多發(fā)的神經(jīng)癥，患者在臨床上常有持續(xù)反復(fù)發(fā)作的焦慮、緊張等情緒問題，伴發(fā)癥狀主要為植物神經(jīng)功能障礙以及運動性不安等，并且有超過1/3的患者可能由于上述焦慮癥狀而引發(fā)失眠，使其生活質(zhì)量進一步下降[1]。藥物治療、心理治療等療法對失眠癥狀的改善效果已得到大量研究佐證，但關(guān)于音樂療法目前仍無過多的報道。本文嘗試對部分焦慮癥伴失眠患者實施音樂治療，以明確該療法在焦慮癥伴失眠患者中的應(yīng)用價值。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料 此次所選64例焦慮癥伴失眠患者資料均完整，于2017年6月至2019年6月在本醫(yī)院接受治療，符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》（CCMD-3）中的相關(guān)診斷依據(jù)[1]。按照隨機數(shù)表法歸為2組，各32例，A組男/女17/15例，年齡段24～68歲，平均（34.5±5.3）歲;B組男/女18/14例，年齡段23～68歲，平均（35.2±4.9）歲。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS20.0）處理，P>0.05，有可研究性。

1.2 方法 A組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括給予患者服用文拉法辛緩釋片、安定等藥物，適當給予情緒疏導(dǎo)等。B組在上述條件下接受音樂治療，主要內(nèi)容有：①準備階段：由醫(yī)護人員成立專職音樂治療小組，組內(nèi)安排人員對患者的情緒狀況、睡眠質(zhì)量等進行調(diào)查與分析，并制定貼合個體需要的音樂治療方案。②集體音樂治療：每日晨起9時，由音樂治療師在音樂治療室為患者進行30～60min的集體治療，主要講授與音樂治療相關(guān)的知識，包括開展原因、主要作用及注意事項等，并與患者分享音樂治療中的一些經(jīng)驗，預(yù)留一定時間供醫(yī)護患彼此交流;每日午后3時、晚間8時于音樂治療室內(nèi)播放《藍色多瑙河》、《二泉映月》等抒情的樂曲。③個體音樂治療：為每名患者準備一臺MP3機，將事先與患者共同挑選的適宜音樂曲目存儲于MP3中，供患者隨時聆聽。④多形式治療：每周舉辦1～2次文娛活動，如歌唱比賽、即興演奏以及舞蹈等，并鼓勵患者積極參與。

1.3 評估項目 參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[2]，評估兩組不同治療階段的焦慮情緒狀況，采用5級評分法，評分越高，表示焦慮情緒越嚴重。并通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患者不同治療時間的睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、覺醒時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法 將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件程序中處理，具體通過卡方與t完成檢驗，卡方檢驗結(jié)果輸出顯示為率（%），t檢驗結(jié)果以（）方式顯示，P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組的HAMA量表評估結(jié)果、睡眠潛伏期以及覺醒次數(shù)等指標比較基本相當，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后，B組的HAMA量表評估結(jié)果明顯低于A組，睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)等失眠癥狀相關(guān)指標明顯優(yōu)于A組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

音樂治療是一門涵蓋心理學(xué)、音樂學(xué)以及醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，其基礎(chǔ)是心理治療，能夠通過音律與節(jié)拍特有的生理及心理效應(yīng)，刺激人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，并最終起到消除心理障礙、改善患者睡眠質(zhì)量等多種作用[3]。

焦慮癥患者普遍伴有不同程度的焦慮、心悸、坐立不安等心理，該類負面情緒持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作，往往會加重患者的精神與心理負擔(dān)，使其睡眠質(zhì)量受到嚴重影響。而通過在焦慮癥伴失眠患者中開展音樂療法，則能夠刺激人體內(nèi)乙酰膽堿等物質(zhì)的釋放，讓人體的細胞與音樂旋律產(chǎn)生共振，進而發(fā)揮調(diào)節(jié)大腦、心臟及肌肉等臟器組織，改善患者情緒與睡眠狀況的作用。此次研究中，我院將音樂治療理念引入焦慮癥伴失眠患者的臨床治療中，通過成立專職音樂治療小組、集體音樂治療、個體音樂治療以及多形式治療等一系列措施干預(yù)后，我們發(fā)現(xiàn)患者的HAMA量表評測結(jié)果、失眠癥狀相關(guān)指標記錄結(jié)果均獲得明顯的改善;音樂治療上述作用機制能夠有效緩解患者的焦慮情緒，焦慮情緒減輕，能夠減少患者夜間覺醒的次數(shù)及時間，縮短睡眠潛伏期;而睡眠質(zhì)量的改善，又可調(diào)節(jié)機體各大系統(tǒng)功能，改善患者的身心狀態(tài)，促進患者焦慮癥狀的解除，形成良性循環(huán)。

綜上所述，對焦慮癥伴失眠患者實施音樂治療，能夠明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕其焦慮情緒，值得推薦。

參考文獻

張先庚，梁小利，韓國靜，等.失眠伴焦慮老年患者中西醫(yī)結(jié)合心理護理效果觀察[J].護理學(xué)報，2017，24（8）：55-57.

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張紅軍，王晨.音樂輔助治療對廣泛性焦慮癥患者生活質(zhì)量及療效的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：66-67.